临床药师主导的药学服务对活...瘀类中成药使用合理性的影响_刘珺.pdf

哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期中成药在中医学理论基础上，结合现代中成药制作使用方法运用到临床各科室疾病治疗中，具有起效快、疗效较好等特点1。活血祛瘀类中成药具有疏通血脉、祛瘀止痛等功效，并有扩张血管、改善微循环等作用，故各科室均可运用这类药物治疗患者瘀血等症状，并有较好的治疗效果2。现临床药师多以西医为主，或运用中成药辅助西药治疗患者疾病，但临床药师中成药方面知识缺乏，易出现配伍禁忌等问题，降低药物效果，增加不良反应，故合理使用活血祛瘀类中成药是临床治疗中需解决的重要问题3。医疗机构药事管理规定 指出医疗机构应配备临床药师，建立以患者为中心、开展合理用药为核心的临床药学工作，为患者提供用药指导的相关药学服务4。但我国无固定的临床药师工作模式，医院缺少专业化的临床药师，需加强临床药师专业知识能力等方面提高药学服务，合理使用药物5。本研究在此基础上，通过提高临床药师主导的药学服务，探讨其对活血祛瘀类中成药使用合理性的影响，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取本院 2019 年 5 月至 2021 年 4月使用活血祛瘀类中成药治疗的 480 例患者作为临床药师主导的药学服务对活血祛瘀类中成药使用合理性的影响刘珺袁逾喆张吉贵（南阳市中医院药剂科，河南 南阳 473000）摘要目的探讨临床药师主导的药学服务对活血祛瘀类中成药使用合理性的影响。方法选取 480 例患者作为研究对象，随机数表法将其分为观察组和对照组两组，每组各 240 例。其中观察组采取以临床药师主导的药学服务，对照组采取常规的药学服务。干预前后比较两组患者合理用药情况、患者药物了解程度、药物依从性及满意度情况。结果观察组不合理用药率为 28.33%明显低于对照组 45.42%（P0.05），干预后，两组患者药物了解程度、药物依从性均高于干预前且观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；临床药师主导干预后，观察组患者总满意度 93.33%明显高于对照组 82.50%，差异具有统计学意义（P0.05）；临床药师主导干预后，观察组患者不良反应发生率 12.08%显著低于对照组 19.17%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论临床药师主导的药学服务可有效提高患者活血祛瘀类中成药使用合理性。关键词临床药师；药学服务；活血祛瘀类中成药；合理使用中图分类号R961文献标识码A学科分类代码：31047文章编码：1001-8131（2023）01-0113-03DOI：10.3969/j.issn.1001-8131.2023.01.045Influence of Pharmaceutical Care Led by Clinical Pharmacists onRationality of Chinese Patent Medicines for Promoting Blood Circulationand Removing Blood StasisLiu JunYuan YuzheZhang Jigui（Pharmacy Department of Nanyang Traditional Chinese Medicine Hospital，Henan 473000，China）AbstractObjectiveTo explore the influence of clinical pharmacist led pharmaceutical care on the rationality of theuse of Chinese patent medicines for promoting blood circulation and removing blood stasis.Methods480 patients treatedwith Chinese patent medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis were selected as the research objects，and they were randomly divided into observation group and control group with 240 cases in each group.The observationgroup was given pharmaceutical care led by clinical pharmacists，while the control group was given routine pharmaceuticalcare.Before and after the intervention，the rational drug use，drug understanding，drug compliance and satisfaction of the twogroups were compared.Resultsthe rate of irrational drug use in the observation group was 28.33%，which was significantlylower than that in the control group（45.42%）（P0.05）.After the intervention，thedrug understanding and drug compliance of the two groups were higher than those before the intervention，and the wide intervention was significantly higher than that of the control group（P0.05）；After the intervention led by clinical pharmacists，the total satisfaction of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group（82.50%）（P0.05）；After clinical pharmacist led intervention，the incidence of adverse reactions in the observation group（12.08%）was significantly lower than that in the control group（19.17%）（P0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。1.2方法：对照组采取常规的的药学服务，医生根据患者病情与药师交谈调整所需活血祛瘀类中成药剂量并告知护士，护士与患者交流，及时解答患者问题，正确指导患者用法方法，并做好相应的健康宣教。观察组在对照组的基础上采取以临床药师主导的药学服务其具体方法如下：医院制定相关活血化瘀类中成药使用规范，包括使用药物品种、数量、剂量等方面，制作成手册，严格要求各科室按照规章制度使用；定期培训各科室临床医师、药师、护士，加强专业知识，规范用药原则、操作等方面；成立专门活血化瘀类中成药使用调查和监督小组，由本院最高资历中 6 名临床药师组成，定期培训并检查各科室血化瘀类中成药使用情况，记录操作时所遇到的问题；成立专门活血化瘀类中成药类处方评定小组，由本院最高资历中 5 名中医医师组成，每月月中对各科室使用的处方进行评估，记录处方不正确等问题；每月月末从调查和监督小组和处方评定小组中各抽取 1 名临床药师和中医医师开展专题讲座，对各科室现有问题进行总结，以书面形式提出解决问题的方案；加强临床医师、药师、护士、患者之间沟通和交流，针对所得出的问题提出改进方案；行处罚制度，若发现药师或医师等人员没有按照规章制度进行合理用药，第一次发现予以警告处分，第二次发现予以全员批评或奖金惩罚。两组患者药学服务均干预 1 个月。1.3观察指标：不合理使用情况：统计因单次用药量过大、配伍不当等原因导致患者用药情况不合理的次数，并计算相应的不合理用药率。总不合理用药率=总不合理用药次数/总用药次数100%。护士与患者交谈行健康宣教时，采取问答的方式向患者对自身疾病、药物作用等方面进行提问。每个问题答案大致为知道、知道大概、略知、不知道四个回答，分值各为 0、1、2、3。根据患者回答情况进行评分，依分数评估干预前后患者对药物的了解程度和药物依从性。并在患者出院一个月后进行随访评估患者对药物的了解程度及药物依从性。患者满意度：参考相关满意度调查问卷自拟患者对临床药师主导的药学服务满意度调查表，对临床药师的服务态度、处理效率等 10 个方面进行评估，每一项10 分，共 100 分，其中 059 分为不满意，6079 分为一般满意，80100 为满意。患者不良反应：观察并记录患者在用药过程中出现药物说明书上显示的不良反应，轻微为出现 1 种可耐受不良反应；明显为出现 2 种不良反应或 1 种不可耐受不良反应；严重为出现 2 种以上不良反应或 2 种不可耐受不良反应。总发生率=（轻微例数+明显例数+严重例数）/n100%。1.4统计学处理：应用 SPSS20.0 统计软件进行数据分析。计数资料以n（%）表示，行 2检验；计量资料以表示，行 t 检验；检验水准=0.05。2结果2.1不合理用药情况：观察组不合理用药率率28.33%明显低于对照组 45.42%，差异具有统计学意义（2=15.045，P=0.05），干预后，两组患者药物了解程度、药物依从性均高于干预前且广插足明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表 2。组别n超适应症用药单次用量过大配伍不当药物选择不当观察组24020（8.33）18（7.50）16（6.67）12（5.00）对照组24030（12.5）27（12.25）25（10.42）19（7.92）超疗程用药2（0.83）8（3.33）用药不合理人数68（28.33）10（45.42）表 1两组患者不合理用药率比较n（%）表 2两组患者药物了解程度、药物依从性比较组别n药物了解程度药物依从性比较干预前干预后出院 1 个月后干预前干预后出院 1 个月后观察组2401.170.381.690.562.120.741.070.311.790.582.360.78对照组2401.150.361.410.421.870.611.050.321.450.472.010.66t0.5926.1974.0390.6957.0565.367P0.5540.0010.0010.4870.0010.001114哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期组别n满意一般观察组240165（68.75）59（24.58）对照组240118（49.17）80（33.33）不满意16（6.67）42（17.50）总满意224（93.33）198（82.50）2.3患者满意度：观察组患者总满意度 93.33%明显高于对照组82.50%，差异具有统计学意义（2=13.257，P=0.001），见表 3。表 3两组患者满意度比较n（%）2.4患者不良反应：观察组患者不良反应发生率12.08%显著低于对照组 19.17%，差异具有统计学意义（2=4.567，P=0.033），见表 4。表 4两组患者不良反应比较n（%）3讨论中医学认为瘀血是由于血虚或气体阻滞，体内气血不畅易引发血液阻滞等现象，或外力造成内出血；多余血液没能及时处理也会导致瘀血现象产生，影响机体血液循环，对患者生命安全造成危害6。而活血化瘀类中成药行气活血效果较强，临床使用过程中需遵守辨证施治理论，根据患者症状和