临床药师干预对COPD患者...、自我管理及生活质量的影响_林永春.pdf

基金项目：湛江市非资助科技攻关计划项目（项目编号：）临床药师干预对 患者吸入剂使用、自我管理及生活质量的影响林永春，李琼（通信作者），曹熙，陈华玲广东省湛江市湛江中心人民医院 药学部临床药学室（广东 湛江）摘 要 目的：探讨临床药师干预对 患者吸入剂使用、自我管理及生活质量的影响。方法：选取 年 月 年 月于我院门诊或住院治疗的 例慢性阻塞性肺患者为研究样本，据随机数字表法分为观察组和对照组（各 例）。对照组接受常规干预，观察组给予临床药师干预，比较两组受试者的吸入装置操作评分、自我管理问卷评分、生活质量评分。结果：两组经过干预后，观察组吸入装置操作中打开装置上药得分、调整呼吸得分、吸入药品得分、关闭装置得分以及总分均高于对照组（）；观察组自我管理问卷中疾病认知得分、药物使用事项得分、不良反应了解得分以及总分均高于对照组（）；观察组生活质量四个维度社会功能评分、躯体功能评分、角色功能评分及认知功能评分均高于对照组（）。结论：临床药师参与慢阻肺患者疾病教育和吸入剂使用技术指导中作用显著，改善患者自我管理能力，进一步提升患者生活质量，值得推广及深入探究。关键词：临床药师；慢性阻塞性肺；吸入装置操作；生活质量中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：，（）：，：（），：，（），（），（）：，黑龙江医药 ：；慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病（，），俗称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的肺部疾病，患病率高和存活率低。据统计，现阶段全球死因中占第四位，预计到 年将成为第三位。急性加重是该类患者死亡的关键原因，大于 次住院急性加重患者的致死率是非急性加重患者的四倍。年全球死亡人次约有 近 万人次因 导致死亡。由于反复患病和经济压力，患者极易产生各种负面情绪，对患者的日常工作和生活造成严重影响。因此，有必要实施合理的治疗、医疗保健，加强患者的自我管理能力。支气管扩张剂或含糖皮质激素的复方制剂等吸入剂是 患者的常见治疗药物之一。为减少患者的不规范使用吸入剂的习惯，提高患者的用药依从性，本研究抽取 年 月 年 月本院收治的慢性阻塞性肺患者进行观察，研究如下。资料与方法 一般资料于 年 月 年 月选取我院门诊或住院治疗的 例慢性阻塞性肺患者为研究样本，据随机数字表法分成观察组和对照组（各 例）。纳入标准：符合慢性阻塞性肺诊断标准并需要使用吸入剂；有感染和吸烟史；短期内未使用过糖皮质激素；年龄 岁；排除标准：有肝肾功能疾病者；研究药物过敏者；精神障碍者；因视听障碍或交流沟通障碍等原因无法接受药学服务患者；脱离研究者。入组患者均知情同意，由患者本人或其代理人签署相关同意书。观察组男 女：例；对照组男 女：例，两组一般资料无显著差异（），见表。表 两组一般资料比较（，）分组男 女（例）平均年龄（岁）平均病程（年）（）文化程度文盲 小学 初中 高中观察组（）对照组（）方法（）对照组：实施常规干预，包括：仅医护人员告知吸入剂的使用方法和注意事项。（）观察组：临床药师在常规基础上，首先对受试者开展病情教育，指导患者正确使用吸入剂，再对受试者 相关常识知识和吸入技术掌握程度进行综合评估；在向患者教授吸入剂使用时可以依靠药物模具对患者进行演示与测试，对患者不熟悉的操作步骤进行适当的训练，使患者能够灵活地使用吸入操作方法；仔细解释药物和治疗计划；为受试者提供饮食指导，嘱咐患者注意均衡饮食，增强机体免疫力，多吃高纤维高蛋白食物，少食多餐，多吃新鲜水果、鸡胸肉、瘦猪肉和鱼肉等饮食注意事项，同时必须告诉患者戒烟戒酒的重要性；指导患者日常生活注意事项。观察指标（）比较两组吸入装置操作：根据每一项操作步骤对受试者进行打分，操作步骤包括坐直、打开、装药、呼气、咬紧、吸气、屏气、重复、清洁和漱口等步骤，评分主要涉及以下内容：打开装置上药（分）；调整呼吸（分）；吸入药品（分）；关闭装置（分）。共计 分。（）自我管理使用自制的问卷进行比较，分别有：疾病认知（分）；不良反应的了解（分）；药物使用方法与注意事项（分）。共计 分。（）生活质量使用 进行评估，分别有：社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能等多个方面，每个小项 分，分越高表示越好。统计学方法数据使用统计学软件 分析，其中，计数进行 检验，数值以（）表示；计量进行 检验，数值以（）表示。提示有显著差异。结果 两组吸入装置操作评分比较干预后，观察组吸入装置操作中打开装置上药、调整呼吸、吸入药品、关闭装置得分以及总分均高于对照组（）。详见表。表 两组吸入装置操作评分比较（分，）组别打开装置上药调整呼吸吸入药品关闭装置总分观察组对照组 两组自我管理问卷评分比较干预后，观察组自我管理问卷中疾病认知、药物使用事项、不良反应了解以及总分均高于对照组（）。详见表。两组患者生活质量比较两组受试者干预后在生活质量四个维度社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能评分均有所提升，差异显著（）；干预后观察组生活质量四个维度社会功能、躯体功能、角色功能及认知功能得分均高于对照组（）。详黑龙江医药 见表。表 两组自我管理问卷评分比较（分，）组别疾病认知药物使用事项不良反应了解总分观察组对照组表 两组患者生活质量比较（分，）组别时间社会功能躯体功能角色功能认知功能对照组干预前干预后观察组干预前干预后 注：组内比较，；组间比较，且社会功能（、）、躯体功能（、）、角色功能（、）、认知功能（、）讨论 的病因尚不清楚，是一种气流受限特征的肺部疾病，且会随着时间慢慢发展。现阶段认为与遗传、吸烟、流感、环境污染、职业危害烟尘有关。随着现代化的发展趋势，自然环境日趋恶劣，人们的生活习惯发生了变化，的患病率增加。本病的临床症状主要是慢性支气管炎，咳嗽有痰，胸闷气短，气短，喘气等。的治疗周期较长，见效慢，需长期治疗方可控制病情，但病情稳定后多数患者可能擅自断药，未遵行医嘱，加之部分患者个人用药习惯不良，致使病情控制效果欠佳。研究表明，临床药师具有丰富的药理学专业知识和经验，选择医师对 患者进行干预，不仅能对患者依从性和自我管理等方面大大提升，还可以减低其他医护的工作，因而达到治疗效果。临床药师的工作是在患者入院、住院、出院及院外的全过程，为患者提供系统化、全面化药物服务，期间通过药学干预能对患者的整个用药过程进行监督、指导。在临床整个药学服务期间，临床药师不断讲解 的相关用药治疗，并向患者交代药物治疗的疗效及重要性，并告知 患者用药后可能出现不良反应及应对策略，在整个药学干预过程中纠正患者错误的疾病认知及药物治疗知识认知等，促使患者能坚持长期用药，规律性、规范化用药，对自身不良用药行为等加以约束，改善患者用药、遵医的依从性。因此，本次研究针对 患者吸入应用技术和自我管理进行研究。回顾性分析本次科研成果，观察组吸入装置操作中打开装置上药得分、调整呼吸得分、吸入药品得分、关闭装置得分以及总分均高于对照组（）；观察组自我管理问卷中疾病认知得分、药物使用事项得分、不良反应了解得分以及总分均高于对照组（）。临床药师具有全面的专业知识和丰富的经验，对患者进行用药教育，相互合作和自我管理水平，从而提高整体治疗效率同时替医护人员分担一些工作，还可以提高患者的身心健康。进一步分析对 患者生活质量的影响，本文通过对 患者研究发现，两组受试者干预后在生活质量四个维度社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能评分均有所提升，差异显著（）；干预后观察组生活质量四个维度社会功能评分、躯体功能评分、角色功能评分及认知功能评分均高于对照组（）。进一步说明通过药师的全程观察和指导，对 患者生活质量有明显提升。临床药师干预主要针对患者的疾病知识、疾病治疗的自我管理、自身的心理状态管理方法和具体指导，对患者用药及医疗保健问题进行讲解。临床药师的介入，可以让患者更好地了解症状。从重视疾病的观念出发，尽可能地释放压力，有利于患者生活水平的提高。综上，临床药师参与慢阻肺患者疾病教育和吸入剂使用技术指导中作用显著，可以有效提升患者生活质量，值得推荐。参考文献 张蕾，杨青，赵钊，等慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的临床特征及危险因素分析中华临床感染病杂志，（）：袁梦鑫，陈雨莎，欧雪梅，等慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺康复研究进展中国呼吸与危重监护杂志，（）：靳蓉晖，张敏，王丽慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷的研究进展中国实验诊断学，（）：张晓云 年慢性阻塞性肺疾病全球倡议 诊断，治疗与预防全球策略指南解读（一）稳定期药物管理中国全科医学，（）：，：，（）：，（）：王琨，张鑫，高炜，等患者报告结局在慢性阻塞性肺疾病急性加重的识别和评估中的应用 国际呼吸杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药