临床护理路径用于慢性化脓性中耳炎患者护理中的效果_励莉.pdf

哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期慢性化脓性中耳炎患者对自身疾病诊疗缺乏全面认识，在接受系统诊疗期间出于恐惧、焦虑等负面情绪，护理依从性减低，使临床治疗效果受到不同程度的影响1-2。本研究在不同的时间对临床护理干预措施进行规定，以充分调动医疗卫生资源。报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院 2019 年 1 月至 2022 年 1月 74 例慢性化脓性中耳炎患者，按照双盲随机法分为两组。实验组 37 例行临床护理路径慢性化脓性中耳炎，其中男 20 例,女 17 例，年龄 2862 岁、平均年龄（43.753.41）岁，病程在 27 年，平均病程（4.540.11）年。对照组 37 例行常规护理，其中男20 例,女 17 例，年龄 2862 岁、平均年龄（43.753.41）岁，病程在 28 年，平均病程在（4.520.14）年。两组患者资料差异无统计学意义（P0.05）。1.2选择标准：纳入标准：出现耳内流脓，听力减退等症状，应用抗菌药物治疗后病情未得到有效缓解，符合外科手术适应证。签署研究方案实施知情同意书。排除标准：非首次接受手术治疗患者。难以正常言语交流、沟通的患者。合并认知功能障碍或神志异常患者。术前血流动力学参数异常患者。1.3方法1.3.1对照组：患者入院后护理人员协助患者完成各项检查，并在疾病确诊后向患者介绍临床检查结果、诊断依据、诊断结果以及拟定的治疗方案，依据手术计划协助患者完成术前准备，对于该术式采取全身麻醉的患者，术前 12h 禁食，术前 6h 禁饮。手术当天护理人员检测并收集患者各项资料，在确保患者术前身体状况良好，手术计划中患者各项资料与患者实际情况一致的情况下，护理人员根据手术进展，协助主治医生完成手术。术后护理人员将患者送回病房与患者家属沟通，向其介绍手术结果以及术后注意事项。护理人员应用镇痛泵泵注镇痛药物以缓解患者术后疼痛，同时密切关注患者病情，及时发现并发症，向主治医师汇报并开展对症治疗。1.3.2实验组：入院第 1d：护理人员向患者做自我介绍，并向患者介绍同室病友、科室布局、住院期间相关规章制度。根据医生医嘱收集患者各项生命指征，并协助患者完成专科检查。嘱患者多饮水，并适量摄入高营养、助消化的食物，禁止患者进食辛辣刺激性食物。入院第 2d（术前 1 天）：护理人员再次检测患者各项生命指征，并收集患者入院当天各项检查结果。同时向患者开展疾病健康教育，告知患者拟定的手术方案，并结合既往积极配合手术治疗，疾病治愈案例以帮助患者减少紧张、恐惧等负面情绪。在征得患者同意的情况下，依据拟定好的手术计划，实施术前备皮，此外，术前 12h 禁食，术前 6h 禁饮。入院第 3d（手术当天）：护理人员询问患者进饮食情况，在确保患者身体状况符合手术要求的情况下，将患者送入手术室，依据手术计划，协助患者取术中体位。入院第 45d（术后第12d）：护理人员检测并记录患者各项生命指征。再次对患者开展健康教育以及心理疏导，向患者科普术后常见并发症、并发症发生原因以及干预措施，此外，对患者术前遵医行为给予表扬与鼓励。进行疼痛护理，护理人员在遵循医嘱常规应用镇痛药物的同时，向患者科普非药物镇痛方法，例如转移注意力、早期康复锻炼等。持续关注患者营养状态，嘱患者进食高蛋白、高热量食物的同时应嘱患者进食富含粗纤维的新鲜果蔬，以保证排便畅通。术后定期观察患者伤口局部皮肤颜色变化，每日更换耳外敷料，若耳内有脓性分泌物，及时更换耳内敷料，此外，嘱患者在日常生活中做好保暖御寒措施，避免用力咳嗽、打喷嚏。住院第 67d（出院当天）：护理人员再次检测并记录患者各项生命指征。结合患者出院医嘱对患者开展健康教育，嘱患者保持耳内干燥，在术后 3 个月内勿游泳，在洗头以及沐浴时应避免污水入耳，勿自行挖耳，劳逸结合，避免过度劳累或感冒。临床护理路径用于慢性化脓性中耳炎患者护理中的效果励莉（大连医科大学第一附属医院金普院区眼耳鼻喉科，辽宁 大连 116633）摘要目的观察临床护理路径用于慢性化脓性中耳炎患者护理中的效果。方法选择 74 例慢性化脓性中耳炎患者,按照双盲随机法分为两组对照组和实验组，各 37 例，比较两组患者预后效果。结果实验组患者护理后心理状态以及术后生理应激指标、住院时间、平均诊疗费用、术后并发症发生率均低于对照组,组间数据差异有统计学意义（P0.050.05-0.050.05-1.4观察指标：比较两组患者护理前、护理后心理状态以及手术前、术后 48h 生理应激指标、临床指标以及术后并发症发生情况，汉密顿焦虑量表(HAMA)以及汉密顿焦虑量表(HAMD)评分区间意义如下，07 分排除焦虑、抑郁，821 分有焦虑、抑郁的可能，2229 分肯定焦虑、抑郁且随着评分提升逐渐加重。1.5统计学处理：SPSS21.0 版本软件处理结果中相关数据“（xs）”用“t”验证，“（%）”用“2”验证，P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1心理状态：两组患者护理后心理状态量表得分均降低且低于护理后对照组对应心理状态量表评分，见表 1。表 1两组患者心理状态xs、n组别n住院时间（d）平均诊疗费用（元）实验组376.521.063860.76120.43对照组378.981.094680.76120.48t29.64510.428P0.050.05144