辽宁省大连市新型冠状病毒肺...其他传染病流行特征变化分析_李雨婷.pdf

调查研究辽宁省大连市新型冠状病毒肺炎疫情后其他传染病流行特征变化分析李雨婷，范永君，韩常新（通信作者）大连市公共卫生临床中心（大连市第六人民医院）院感健康保健部，辽宁 作者简介：李雨婷（），女，硕士，主治医师，研究方向：疾病控制及突发公共卫生事件处置工作通信作者：韩常新，：摘要：目的分析辽宁省大连市定点收治医疗机构新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情发生前（年）、后（年）其他传染病流行特征变化趋势，为疫情防控下各医疗机构传染病诊疗及防控工作提供理论依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集大连市公共卫生临床中心 年的传染病信息，比较新冠肺炎疫情发生前后其他传染病的流行病学特征。结果 年大连市其他传染病年发病率分别为 万、万、万、万、万、万、万，年其他传染病年发病率较平稳，年呈下降趋势。年期间各月其他传染病月均传染病发生率均高于 年月均同期，其中、月下降较为明显。新冠肺炎疫情前后其他传染病性别、年龄及地区分布差异均有统计学意义（分别为 、，均 ）。与新冠肺炎疫情前比较，新冠肺炎疫情后无甲类传染病报告，乙类传染病下降 ，丙类传染病下降 ，其他法定管理传染病下降 ；呼吸道传染病下降最明显，其次是肠道传染病，血源及性传播疾病和自然疫源及虫媒传染病整体呈上升趋势。结论新冠肺炎疫情发生后大连市其他传染病发病整体呈下降趋势，呼吸道和肠道传染病得到了有效控制，血源及性传播疾病和自然疫源及虫媒传染病发病率升高。关键词：传染病；流行病学；新型冠状病毒；肺炎；定点收治；医疗机构 ：中图分类号：文献标识码：文章编号：（），（），：（）（），（，），：；预防医学论坛 年月第 卷第期 ，年 月底我国湖北省武汉市发现了不明原因的病毒性肺炎患者，随后该病出现世界大流行。世界卫生组织于 年月将该病命名为新型冠状病毒肺炎（，以下简称新冠肺炎）。国家卫生健康委员会于 年月将新型冠状病毒感染的肺炎纳入 中华人民共和国传染病防治法 规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防控制措施。年月 日辽宁省报告了首例新冠肺炎确诊患者，该患者报告地区为大连市，随后辽宁省部分城市陆续出现了新冠肺炎患者，境外输入患者一直呈现散发趋势。新冠肺炎疫情发生以来，对各级各类医疗机构来说都是很大的挑战。作为传染病定点收治的医疗机构，除了收治其他法定传染病以外，同时也承担新冠肺炎感染患者救治工作，工作强度更高、难度更大。本研究对比观察新冠肺炎疫情发生前后其他传染病的流行特征及其变化趋势，为各医疗机构在新冠疫情防控形势下对传染病的诊疗及防控工作提供参考。对象与方法 数据来源及数据收集传染病患者均为由大连市公共卫生临床中心（大连市第六人民医院）首诊医师诊断后网报的临床诊断患者和确诊患者。新冠肺炎疫情发生以来，大连市公共卫生临床中心不仅作为大连地区传染病的定点收治医疗机构，同时也作为辽宁省新冠肺炎集中救治大连中心，负责收治辽南地区新冠肺炎感染患者（含境外输入患者）。通过中国疾病预防控制信息系统收集 年除慢性传染病外所 有报告 患 者信息。根 据 年月大连市报告首例新冠肺炎患者时间划分为个统计周期进行比较，即新冠疫情发生前（年）和新冠疫情发生后（年）。统计学处理所有数据用 统计软件处理。计数资料用例数及百分比表示，组间比较采用检验。以 为差异有统计学意义。结果 基本情况 年大连市共报告传染病 种 例（除外慢性乙丙肝，下同），年平均发病率 万，无甲类传染病报告，乙类传染病共 种 例（），丙 类 传 染 病 共 种 例（），其 他 法 定 管 理 传 染 病种 例（）。发病居前位的分别为病毒性肝炎 例（）、新冠肺炎 例（）、水痘 例（）、布鲁氏菌病 例（）和艾滋病 例（）。男 例，女 例，男女性别比 ，年 龄 岁，以 岁 居 多 例（）。职业分布居前位的分别为家 务 及 待 业 例（），农 民 例（）和学生 例（）。地区分布即本单位所在县区（甘井子区）共报告 例（），大连市其他县区共报告 例（），大连市以外其他地区 例（占 ），报告患者主要分布在甘井子区和金普新区 例（）。时间分布即月报告患者数相对平稳，月呈下降趋势，月上升明显，月又下降至平均水平。其中 月报告患者数最多 例（），月份报告患者数最少 例（）。新冠肺炎疫情前后其他传染病发病情况比较 年大连市其他传染病年发病率较平稳，年呈下降趋势，见表。年期间各月其他传染病月均传染病发生率均高于 年月均同期，其中月、月、月及 月下降较为明显，见图。新冠肺炎疫情前后其他传染病性别、年龄及地 区 分 布 差 异 均 有 统 计 学 意 义（分 别 为 、，均 ）。见表。表 年其他传染病发病情况年份常住人口数（万）发病数（例）发病率（万）图 年月均传染病报告情况预防医学论坛 年月第 卷第期 ，表 年新冠肺炎疫情前后大连市其他传染病性别、年龄及地区分布情况特征 年其他传染病例 年其他传染病例性别男 女 年龄（岁）地区本县区（甘井子区）本市其他县区 其他地区 新冠肺炎疫情前后其他传染病类别、病种、传播途径 年大连市年均报告其他传染病 例，年年均报告其他传染病 例，较过去年年均下降 。其中无甲类传染病，乙类传染病下降 ，丙类传染病下降 ，其他法定管理传染病下降 ，总体下降趋势明显。艾滋病、布鲁氏菌病和发热伴血小板减少综合征相较呈上升趋势，其余病种均呈下降趋势，下降较为明显的病种为猩红热、手足口病和痢疾。按传播途径，新冠肺炎疫情后呼吸道传染病下降最明显（），肠道传染病下降 ，血源及性传播疾病上升 ，自然疫源及虫媒传染病上升 ，见表。讨论自新冠肺炎疫情暴发以来，该病传染性强，人群普遍易感，易引发聚集性疫情，对全球都带来了巨大的抗疫挑战。随着疫情防控逐步向常态化推进，国内外航班的逐步恢复带来人员流动加大及冷链的开放，大大增加了传播风险。相关部门须通过积极的公众健康教育，动员全社会力量，同时提高医疗机构的预警能力，动态调整防控策略才能守住阶段性成果。通过对新冠疫情发生后各类各种传染病流行特征及趋势变化的研究，为医疗机构在做好“外防输入，内防反弹”新冠疫情防控的同时，针对其他传染性疾病拟定新的防控措施提供一定依据。从 年疫情总体概况分析看，报告乙类传染病居多，发病居前位的患者中种均为乙类，病毒性肝炎居首位，与 年病毒性肝炎发病居全国首位相一致。从流行病学特征看，年龄分布以 岁居多，与河北省迁安市 年传染病年龄分布一致。职业分布以家务及待业居多，与表 年新冠肺炎疫情前后大连市年均其他传染病报告分类及病种传染病分类及病种 年年均报告数（例）年年均报告数（例）同期年均报告增长率（）甲类乙类 艾滋病 布鲁氏菌病 流行性出血热 登革热 疟疾 肺结核 病毒性肝炎 甲肝 乙肝 丙肝 丁肝戊肝 未分型 麻疹 痢疾 猩红热 伤寒 丙类 流行性腮腺炎 其他感染性腹泻 手足口病 风疹 其他法定管理以及重点监测传染病 发热伴血小板减少综合征 水痘 合计 注：为两个统计周期内报告发病数均小于的病种，未进行单病种比较；为分母为不能计算。年四川省传染病疫情职业分布相近。月报告患者最多，月报告患者最少。月报告患者最多与 年 月大连市发生大规模本地新冠肺炎聚集性疫情有关。新冠肺炎疫情发生后，年传染病发病率呈下降趋势，各月均报告传染病较过去年同期均有所下降，乙类、丙类及其他法定管理传染病也有不同程度下降，与广东省某医院受新冠肺炎疫情影响儿童多种传染病报告下降 结果一致。患者在性别、年龄及地区分布与过去年相比较差异均有统计学意义。新冠肺炎疫情对患者的就医行为产生了一定影响，各类医院就诊人数明显下降 ，更多人倾向于选择线上问诊或考虑至综合医院就诊，同时患者对于至定点收治医疗机构就诊明显表现出焦虑心理，诸多因素导致了各类传染病报告发病率下降，也可能导致患预防医学论坛 年月第 卷第期 ，者在时间、空间及人群间的分布上有所改变。从新冠肺炎疫情前后其他传染病传播途径来看，呼吸道传染病下降最明显，其次是肠道传染病，与受新冠肺炎疫情影响全国呼吸道和肠道传染病下降顺位一致。新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）中指出该病主要经呼吸道飞沫和密切接触传播。国家通过多途径的健康宣教提高公众对该病的认知，呼吁大家通过正确佩戴口罩、减少聚集性活动、加强手卫生、注意个人卫生及食品卫生、保持社交距离等非药物性干预方法做好个人防护，都在一定程度上切断了呼吸道及肠道传染病的传播途径，很大程度上降低了感染风险。血源及性传播疾病和自然疫源及虫媒传染病病种有升有降，整体呈上升趋势。虽与 和 年全国疫情的分析比较中整体呈下降趋势不一致，但各病种的变化趋势均一致，其中 年布鲁氏菌病和艾滋病均有上升趋势。发热伴血小板减少综合征上升可能由于居民减少聚集性活动更多地选择至户外偏僻地区，增加了被蜱虫叮咬致病的危险性，同时大连地区一直为该病的高发地区。导致整体呈上升趋势的原因可能是单病种的上升趋势高于其他病种的下降趋势。总之，新冠肺炎发生后年报告传染病发病呈下降趋势，月均报告例数均呈下降趋势。其中丙类传染病下降最多，呼吸道和肠道传染病均呈下降趋势，但血源及性传播疾病和自然疫源及虫媒呈上升趋势。可见各种传染病的发病趋势、时间、空间、人群间分布均发生一定改变。这也提示各医疗机构在做好常态化疫情防控的同时，要提高对各类传染病的早期识别能力，进一步加强对血源及性传播疾病和自然疫源及虫媒传染病的防控，做到早发现、早诊断、早治疗。参考文献 ，（）：中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析中华流行病学杂志，（）：陈涛，那军，田疆，等辽宁省境外输入新型冠状病毒肺炎病例流行特征分析及防治措施效果评价 中国公共卫生，（）：，（），：江爱萍，刘风燕新型冠状病毒肺炎暴发期医务人员认知、防护、信心及相关性影响因素预防医学论坛，（）：，：，（）：刘阳，刘润友，王卓，等 四川省新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析预防医学情报杂志，（）：李沁林，刘雪娜 年中国甲乙类传染病流行病学特征泰山医学院学报，（）：王志永，张丽艳，王智慧，等 迁安市 年法定传染病流行特征分析医学动物防制，（）：张云娜，吕强，李蔚，等 年四川省法定传染病疫情分析预防医学情报杂志，（）：黄建英，李静静，刘妙玲，等新型冠状病毒肺炎疫情对儿童传染病报告影响 中国公共卫生，（）：，：，：，：，（）：张云秋，张慧芳新型冠状病毒肺炎疫情下民众就医行为研究医学与社会，（）：王新华，曹嫚，岳彩虹，等 新型冠状病毒肺炎疫情期间医疗救治定点医院妇产科孕产妇心理状况调查 传染病信息，（）：，（）：中华人民共和国国家卫生健康委员会新型冠状病毒肺炎防控方案（第 八 版）（）：，：韩常新，孙艾军，蒲春文，等新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征的流行病学特征及预后影响指标分析中华医院感染学杂志，（）：作者贡献声明：李雨婷：设计研究思路，设计研究方案，原始数据收集，数据整理与分析，撰写论文；范永君：文献调研与整理，数据整理与分析，参与撰写论文，修订论文；韩常新：研究方案可行性分析，参与撰写论文，修订论文，审核论文。收稿日期：本文编辑：韩磊预防医学论坛 年月第 卷第期 ，