硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高...压控制及不良妊娠结局的影响_江菊英.pdf

硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压患者血压控制及不良妊娠结局的影响江菊英（福建省长汀县妇幼保健院，福建 长汀 ）摘要目的：分析硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压患者的影响。方法：选取本院 年月 年月收治的 例妊娠高血压患者，按照随机抽签法分为对照组（例）、观察组（例），对照组采用硫酸镁治疗，观察组给予硫酸镁联合硝苯地平治疗，比较两组临床效果。结果：治疗后，观察组血压水平低于对照组（）；治疗后，观察组人丙二醛（）低于对照组（），人谷胱甘肽过氧化酶（）、总抗氧化能力（）、人超氧化物歧化酶（）高于对照组（）；治疗后，观察组凝血酶原时间（）、活化部分凝血活酶时间（）高于对照组（），纤维蛋白原（）低于对照组（）；治疗后，观察组内皮素（）低于对照组（），一氧化氮（）高于对照组（）；治疗后，观察组抗心磷脂抗体指标低于对照组（）；对照组不良妊娠结局发生率高于观察组（）。结论：硫酸镁硝苯地平可改善妊娠高血压患者的凝血功能，降低血管内皮功能损伤，增强抗氧化能力及血压控制效果，改善妊娠结局。关键词硫酸镁；硝苯地平；妊娠高血压；血压水平；抗氧化能力中图分类号：文献标识码：文章编号：（）妊娠高血压多发于妊娠期 周至产后 周，近年来发病率呈上升趋势，严重降低了患者的生活质量。现阶段治疗该病的首选药物为硫酸镁，可解除痉挛、舒张血管，但已不能满足临床需求。硝苯地平是临床心血管疾病的常用药物，具有扩张血管、松弛血管平滑肌的作用，可用于妊娠高血压治疗中。本研究认为硫酸镁联合硝苯地平对于妊娠高血压患者有较好的治疗效果，为了证实这一观点选取了 例患者进行分析，具体如下。资料与方法 临床资料选取本院 年月 年月收治的 例妊娠高血压患者，按照随机抽签法分为对照组（例）、观察组（例），对照组年龄 岁，平均（）岁；孕周 周，平均（）周。观 察 组 年 龄 岁，平 均（）岁；孕周 周，平均（）周。两组临床资料比较（）。入选和排除标准入选标准：单胎妊娠者；年龄在 岁之间者；未合并其他疾病者。排除标准：服用过硫酸镁或硝苯地之外的降压药者；对硫酸镁或硝苯地平过敏者；存在心理疾病者。方法对照组采用硫酸镁治疗（药品的生产厂家：杭州民生药业股份有限公司，国药准字 ，规格：），给予患者 硫酸镁注射液 葡萄糖注射液 ，静脉注射，再将硫酸镁注射液溶入葡萄糖注射液 中，静脉滴注，滴速在 之间。观察组硫酸镁服用方法同对照组，并口服硝苯地平片（药品的生产厂家：华中药业股份有限公司，国药准字 ，规格：片），次，次。以上两组连续治疗 。观察指标（）血压水平：分别于治疗前、治疗后，使用电子血压计检测患者收缩压（）、舒张压（）水平。正常范围：，正常范围：。（）抗氧化能力：分别于治疗前、治疗后，采用可见光分光光度计检测人丙二醛（）、人谷胱甘肽过氧化酶（）、总抗氧化能力（）、人超氧化物歧化酶（）水平。（）凝血功能：于治疗前、治疗后，通过凝血分析仪检测凝血 酶 原 时 间（）、活 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间北方药学 年第 卷第 期（）、纤维蛋白原（）水平。正常范围：，正常范围：，正常范围：。（）血管内皮功能变化：分别于治疗前、治疗后，使用放射免疫法检测内皮素（）、一氧化氮（）水平。正常范围：，正常范围：。（）抗心磷脂抗体：分别于治疗前、治疗后，通过酶联免疫吸附法检测定抗心磷脂抗体免疫球蛋白（）、抗心磷脂抗体免疫球蛋白（）水平。、正常范围：。（）妊娠结局：记录剖宫产、胎儿呼吸窘迫、产后出血、胎膜早破情况。统计学分析数据处理工具：，计数资料妊娠结局（）使用表示，计量资料年龄、孕周、血压水平、抗氧化能力、凝血功能、血管内皮功能变化、抗心磷脂抗体（?）行检验，存在统计学意义。结果 两组血压水平比较治疗前，两组血压水平比较（）；治疗后，观察组 、低于对照组（），见表。表两组血压水平比较（?，）组别例数 治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 两组抗氧化能力比较治疗 前，两 组 抗 氧 化 能 力 各 指 标 比 较（）；治疗后，观察组 低于对照组（），、高于对照组（），见表。表两组抗氧化能力比较（?）组别例数（）（）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 两组凝血功能比较治疗前，两组凝血功能比较（）；治疗后，观察组、高于对照组（），低于对照组（），见表。表两组凝血功能比较（?）组别例数（）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 两组血管内皮功能变化比较治疗前，两组血管内皮功能比较（）；治疗后，观察组 低于对照组（），高于对照组（），见表。表两组血管内皮功能变化比较（?，）组别例数 治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 两组抗心磷脂抗体比较治疗前，两组抗心磷脂抗体比较（）；治疗后，观察组 、低于对照组（），见表。表两组抗心磷脂抗体比较（?，）组别例数 治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 两组妊娠结局比较对照组剖宫产、胎儿呼吸窘迫、产后出血、胎膜早破发生率高于观察组（），见表。表两组妊娠结局比较（）组别例数剖宫产胎儿呼吸窘迫产后出血胎膜早破观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）讨论本研究中治疗后，观察组 、低于对照组北方药学 年第 卷第 期（），提示硫酸镁联合硝苯地平能提高对妊娠高血压的血压控制效果。曹巧红等学者的研究中也提出了相似观点。硝苯地平可抑制血管平滑肌收缩，促使血管扩张，降低血管阻力；同时还能提高冠状动脉血流量，减小外周血管阻力，发挥降压效果，与硫酸镁联合使用，发挥药物协同作用，进一步提高血压控制水平。机体发生妊娠高血压后，抗氧化能力往往会降低，导致 、水平异常降低，水平异常升高，会影响胎盘自由基的清除，导致胎儿的血供受到影响，因此需要积极改善患者的抗氧化能力。本研究中治疗后，观察组 低于对照组（），、高于对照组（），说明硫酸镁联合硝苯地平可提高妊娠高血压患者的抗氧化能力。硝苯地平具有一定的抗氧化能力，可降低微粒体电子输送 酶的活性，阻断脂类化合物的过氧化过程，来提高妊娠高血压患者的抗氧化能力。、作为凝血功能指标，、分别可反应外源性、内源性凝血过程，水平异常升高时，会增加血液黏稠度，影响机体血液循环。妊娠高血压会使机体全身的小动脉出现痉挛收缩，影响胎盘的血供，致使胎盘发出现缺血缺氧状态，造成大量破碎的绒毛进入母体的外周循环中，而绒毛在经历肺部循环时会释放凝血活酶，刺激母体的凝血过程，影响机体的凝血功能，使、水平降低，水平升高。本研究中治疗后，观察组、高于对照组（），低于对照组（），说明联合用药可改善本研究患者的凝血功能。当联合用药时能扩张血管，使胎盘获得足够的血供，改善胎盘缺血缺氧状态，降低机体凝血活酶的水平与血液粘稠度，从而改善机体的凝血功能。另外妊娠高血压患者的血液循环受到破碎绒毛的影响后，不仅会使机体出现持续低氧状态，还会导致血管内皮功能发生紊乱，进一步损伤血管，增加血管张力，形成一个恶性循环。在经硫酸镁和硝苯地平治疗后，本研究患者的凝血功能得到改善，对血管内皮功能的损伤降低，使 与之间的平衡得到恢复。本研究中治疗后，观察组 低于对照组（），高于对照组（）证实了上述观点。抗心磷脂抗体属于靶抗原的自身抗体，可与磷脂发生作用产生 、。经研究发现妊娠高血压患者 、呈高表达状态。妊娠高血压患者的血液黏稠度增加，机体处于高凝状态，损伤血管的内皮功能，造成 、水平升高，使血栓的发生风险提高。而表中治疗后，观察 组 、低 于 对 照 组（），提示联合用药可改善本研究患者的抗心磷脂抗体水平。分析原因：联合用药可增强妊娠高血压患者凝血功能作用，减小对血管内皮功能的损伤，增加血液流通速度，使机体的高凝状态得到改善，因此可降低 、水平。本研究中，对照组剖宫产、胎儿呼吸窘迫、产后出血、胎膜早破发生率高于观察组（），反应了硫酸镁与硝苯地平联合使用能改善妊娠结局。硫酸镁与硝苯地平通过降低血管平滑肌收缩功能与血管阻力，促使血液循环恢复，凝血功能恢复正常，改善母体的低氧状态，使胎儿得到足够的血供氧供，从而降低胎儿呼吸窘迫、产 后 出 血、胎 膜 早 破 发 生 风 险，减 小 剖 宫 产占比。综上所述，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压治疗效果理想，但本研究也存在一定不足，对药物安全性研究较少，需要进一步分析。参考文献 徐雪莉，杨宝玲硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者凝血功能及妊娠结局的影响血栓与止血学，（）：，鲍红玉，张凯英，李桂花，等硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压孕妇凝血功能及母婴结局的影响中国药业，（）：霍灿波，胡逸君，黄娣娣，等硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠合并高血压的效果观察浙江临床医学，（）：曹巧红硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者凝血功能、血管内皮功能及妊娠结局的影响 中 国 基 层 医 药，（）：赵玲，孙云云，从莉莉，等硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压的效果研究实用心脑肺血管病杂志，（）：作者简介：江菊英（），女，汉族，福建长汀人，本科，副主任医师，研究方向：产科。北方药学 年第 卷第 期