临床护士承担新冠疫苗接种任务心理体验的质性研究_王同婷.pdf

*增强治疗效果及促进身心健康。且饮食指导、营养管理知识宣传及培训（如胃食管肿物黏膜剥离术术后、肾脏病患者）能够维持患者的营养状况，促进机体恢复，提升患者自我营养管理水平。一项基于消化内科患者的综合营养知识宣教及护理管理干预研究显示，实行综合营养宣教及护理的干预组在总体营养状况、护理质量评分及患者满意度方面均显著高于实行常规宣教的对照组。临床上，饮食护理对胃、十二指肠溃疡患者的营养状况及生活质量的影响很大，其可有效改善住院患者的营养状况、缩短住院时间、减轻住院期间的医疗负担费用、提高护理满意度。十二指肠溃疡作为消化系统的常见疾病之一，应根据住院患者自身病情为其制定个体化的饮食护理干预。例如，饮食上需给予精细食物，多摄入高蛋白、易消化、高热量等食物（鱼、牛奶和鸡蛋等）；适当摄入纤维素和维生素含量较高的蔬菜及水果；避免辛辣、刺激性和粗糙食物。医务人员也应进一步协助患者在短时间内培养良好饮食习惯（如少食多餐），确保营养物质均衡和充足，而对胃穿孔等其他消化系统疾病患者，则需禁食禁水，并通过营养液静注补充营养。综上所述，半数以上的十二指肠溃疡住院患者主要通过网络获取营养基础知识，少数患者通过专 业书籍、报刊杂志和电视广播等方式学习，学历和职业会影响患者获取营养基础知识的主要获取途径。参 考 文 献 ，：，（）：，：（），（）：李金平，李小鹏胃癌患者发病因素的相关性研究中国肿瘤临床与康复，（）：林丽芳，金建玲消化内科住院患者营养知识的需求调查及对策中国实用医药，（）：李鸥，李娟，范扶民，等唐山地区孕妇营养知识、态度及行为调查中国妇幼保健，（）：朱奇，郑方，范从娟，等南通大学学生营养知识态度行为调查中国学校卫生，（）：杨记意，刘君武系统性护理联合营养支持对胃溃疡患者依从性的影响当代护士（中旬刊），（）：陈伟营养支持在胃、食管肿物内镜下黏膜剥离术术后护理中的应用当代护士（上旬刊），（）：聂秋荣，陈燕饮食指导对慢性肾脏病住院患者自我营养管理的影响当代护士（中旬刊），（）：周贞萍消化内科营养知识宣教与护理管理中医药管理杂志，（）：董小运饮食护理对胃十二指肠溃疡患者术后营养状况及生活质量的影响西藏医药，（）：本文编辑：邵国琼 肖盼盼 工作单位 广西医科大学第二附属医院护理部南宁作者简介 王同婷，女，研究生在读，主管护师通信作者 黄惠桥收稿日期 质性研究临床护士承担新冠疫苗接种任务心理体验的质性研究王同婷 黄惠桥 梁榕 陈湘 黄亚芬 张丽艳 陶品月 李高鹏 摘 要 目的 深入了解临床护士承担新冠疫苗接种任务的内心感受及护理体验，为进一步促进护理人员在公共卫生事件中身心健康提供参考。方法 采用目的抽样的方法，选取广西壮族自治区某三甲医院 年 月 月参与大规模人群新冠疫苗接种的临床护士进行访谈，采用 现象学七步分析法进行分析，提炼主题。结果 临床护士承担新冠疫苗接种任务的心理体验可归纳为 个主题。差异负性体验：紧张、焦虑，疲劳感、角色冲突、工作量大、工作分配不均衡等；社会责任感和自我价值感；情绪劳动的消极作用；团队支持。结论 临床护士在疫苗接种任务中存在一定的负性情感反应，同时有较强的社会责任感和自我价值感，管理者应积极完善相关流程，提供情感支持和针对性培训，促进其身心健康，保证新冠疫苗接种任务顺利开展。关键词 临床护士；新冠疫苗；接种任务；心理体验；质性研究 目前，全球进入接种疫苗与疫情赛跑阶段，尽早通过疫苗主动免疫建立起群体免疫，成为当前阻断新冠病毒传播的关键，按时完成疫苗接种是保护广大人民群众身体健康和生命安全的重要手段。月以来，疫苗接种进入“加速跑”，接种任务繁重，参与新冠疫苗接种任务人员均来自各大医院、基层社区卫生服务中心等医疗卫生机构抽调的取得预防接种人员资格证的临床护士。在新冠疫苗接种中，关于临床护士执行接种任务的心理研究相关文献研究较少，本研究旨在分析临床护士在执行接种任务当代护士 年 月第 卷第 期（下旬刊）时的心理体验及其发展需求，为其心理防御奠定基础，也为开展具有针对性的指导提供依据。对象与方法 研究对象 采用目的抽样法，选取广西壮族自治区某三甲医院 年 月 月参加大规模人群新冠疫苗接种的临床护士作为研究对象。纳入标准：具有护士资格证并已注册。由广西壮族自治区卫生健康委员会统一进行新冠疫苗接种培训，通过理论技能考核获得疫苗接种资格证的临床护士。出勤次数 次。本研究获得医院伦理委员会审查，批号为：（）。研究对象均为自愿参加本研究并已签署知情同意书，最终纳入 例，受访者的一般资料见下表。研究方法确立访谈提纲在检索大量文献基础上，根据本次研究的目的，经过研究小组反复讨论，同时咨询心理学、护理管理、预防医学、行为管理学等领域专家，最终确定访谈提纲为：您在参与接种任务时，有什么感受或经历？接种期间有什么心理变化，感触最深的一件事是什么？接种工作期间，有哪些困难和压力，是如何应对的？关于疫苗接种任务，您有什么提议或想法吗？根据实际访谈作相应调整。资料收集方法 采用半结构化访谈，营造轻松、自然的状态，访谈环境安静，避免干扰。取得临床护士知情同意。访谈前向受访者介绍相关研究内容。开始访谈后进行录音，同时详细记录受访者的非言语行为在访谈结束后及时转录，鼓励受访者表达自我，深入挖掘执行接种任务过程中的情感体验，每次访谈时间在 左右，当访谈内容饱和同时不再出现新的主题时，应结束访谈。表 受访者一般资料（）编号性别年龄 岁学历 职称 任务内容出勤次数接种总次数女本科主管护师接种 女本科主管护师接种 女本科护师接种、医疗保障 女本科护师接种 女本科护士接种 男本科护士接种、观察区 女本科主管护师接种 女本科护师接种 女本科主管护师接种 女本科护师接种 女本科护师接种 女本科主管护师接种 男本科护师接种 女本科主管护师接种 女本科护师接种、观察区 男本科护师接种 资料分析方法 访谈结束后 内，将访谈资料导入 软件中进行转录，由两名研究者对内容进行核对，采用 现象学七步分析法：充分熟悉访谈内容资料；识别有意义的陈述；构建意义单元，进行编码；聚类主题；详细描述；产生基本结构；验证基本结构，对资料进行分析。质量控制方法研究小组围绕相关主题拟好访谈提纲，进行交叉学科讨论，提取专家建议，最终确认。正式访谈前选取 名参与接种任务的临床护士预访谈。提前同受访者预约时间，确定访谈地点，保证访谈场所安静、舒适，避免干扰。确保平等情况下，让受访者感受到研究人员的热情和关注，尊重受访者，注意细节。名研究人员对转录内容进行校正，结果返回受访者核实。编码和最终主题的确定要经由研究小组进行讨论，避免个体偏倚。结果主题一差异负性体验：紧张、焦虑、疲劳感、角色冲突、工作量大、工作分配不均衡等 紧张与焦虑紧张与焦虑是一种进化而来的本能情绪，参与接种任务的临床护士在新环境，面对紧迫的巨大任务，身心产生应激反应，长时间的焦虑会影响我们理智的思考和心理状态。、：“对我们护士而言其实就是很简单的操作，但是因为很久不去了，还有去之前培训强调疫苗有多重要，要多小心，抽的时候要怎么样所以去的时候我就突然好紧张，第一天去觉得抽药都有些忐忑”。：“我们接受了新冠疫苗接种前培训，然后，也讲到可能出现的不良反应，当时也有在想一些急救方面啊，万一出现什么不良反应，自己是不是真的能够及时地救治，也有一些不安”。：“我工作才两年，就觉得很有压力，担心自己胜任不了。后面被分配到那边，心里还是觉得很不安，因为不太清楚接种形式是什么样的，也没有去过”。疲劳感新冠疫苗接种工作时间紧、任务重，随着接种的持续推进，参与接种工作的临床护士工作量直线上升，引起身心疲惫。、：“特别是第一天的时候，我到后面就真的已经不知道自己在做什么了，有点晕了”。、：“那边的话中午不睡觉，下午真的很累”。：“就会想要一个休息的地方，中午能睡会儿觉。”：“跟医院上班的差别就是中午不能休息感觉护士这个行业嘛，本来就是挺累的。”角色冲突 临床护士角色内涵的延伸，赋予护士新角色内容的同时，也加剧了多重角色之间的冲突。家庭、日常生活也是增加临床护士压力的另一个方面。：“因为有时候好不容易有周六周天，大家也是有家有口的，会想要陪家人和孩子。”：“有时候感觉好心酸所以只能把小孩放在邻居家，但是因为任务是比较急的，没办法。还是工作为主吧，家庭的话还是能找人帮就找人帮忙。”：“去接种的地点特别远，早上 点坐地铁，转 趟车，下了地铁要走好远才到，到家也非常晚了。”工作量大、时间分配不均衡 大规模疫苗接种，建立群体免疫屏障，工作量大，接种地点工作时间安排存在分配不均衡，趋于进一步完善。、：“早上时间和下午时间不均衡，早上很轻松，：开始接种。一般 点的时候就不接种了，下午就惨了从下午一点就开始接种，接到 点。”：“到下午 点钟的时候人就很累，感觉比上午的人还多。”：“有时候接种的人数特别多，没有时间上厕所、喝水，但是我们也不愿意去上厕所，因为人多想快一点把疫苗接种好。”：“可以轮换，但是为了抓紧节奏就很少去轮换，很少上厕所中午吃完东西就马上去接着下午的疫苗接种。”主题二社会责任感和自我价值感 社会责任感护士的责任感是对自己所从事的职业的知觉以及履行其职责任务的态度和意愿，护理工作的特殊性决定了护理人员要有极强的责任心和社会责任感。：“然后就觉得，其实作为一个医护人员就（停顿）身上这个责任其实挺重大的。”、：“可能她们对我们来说也是一种榜样吧，用实际行动来告诉我们救死扶伤还有一种甘于奉献的这种精神。”、：“还挺想说看看自己还能为疫情防控做些什么，所以就报名了这个去接种疫苗。”：“就是我接触过所有搭班的老师去到那里的话，那种责任心都是很强的。”自我价值感 近年来，护理人员在医学救援领域中重要的、不可替代的、独特的地位和作用被国内外众多专家学者以及护士自身所认同，同时临床护士和疫苗接种工作者能够获得服务人群的认可，职业荣誉感得到满足，使自身价值得以体现。：“就报名了去接种疫苗，然后又选上了其实觉得是一种荣幸吧。”：“感觉第一次去的时候看到那种学生都很积极主动地去配合你打针，真的是有一种荣誉感，真的很强。”：“就觉得超级欣慰，他们居然认出我了，再累也觉得没什么，得到他们认可了。”：“自从这个疫情以来，广大民众对我们的态度好像有点变化，以前就认为我们是小护士，就打针啊发药啊之类的，现在他们对我们有一种尊敬。”：“但是接种完以后，感觉很好，大家比较能理解我们，还会加油打气之类的，说我们辛苦了，我就觉得很值得。”主题三情绪劳动的消极作用 情绪劳动（）是指个体按照组织要求的表达规则扮演与管理自身内、外情绪以达到其所在职位工作目标的劳动形式。参与疫苗接种任务，面对数量庞大的服务人群，临床护士在进行大量体力、脑力劳动的同时，还要付出较多的情绪劳动。接种任务中，要始终保持微笑，呈现出符合职业要求的精神状态，要以组织所期望的方式表达和调节自己的情绪。长期过高的情绪劳动水平引发情绪劳动的消极作用会导致工作倦怠，情感资源的过度消耗易引起情感耗竭。、：“一开始会交流很多，到后面就很麻木，就不想理了”。、：“那一次只是一个咨询接种工作也挺烦琐的，每天重复来重复去咨询同一问题，接种禁忌啊，觉得有点疲惫，嘴巴都说干”。：“在学校，比如说给这位同学接种，录信息的时候就让他准备好，然后坐下来之后，他又扭扭捏捏的，说害怕不要打了，遇到的多了，又担心后边排队的人等久了。”：“天气比较热，环境对于护士还有排队的人都很重要，没有空调工作人员和排队的人都很烦躁。”主题四团队支持 团队的支持，是保证大规模疫苗接种工作能否顺利完成的关键。良好的团队支持可以有效减低护士的负向情绪，降低他们的工作压力和倦怠，增加他们对护理组织的正向情绪体验。：“我觉得有一点很重要的是，我们的团队，这个团队不仅仅指的是去参加接种，包括医院的后勤啊觉得整个后勤做得就非常好，会把后边当代护士 年 月第 卷第 期（下旬刊）的工作提前做好。”：“没有疫苗提前加疫苗，物资材料缺乏及时补充不耽搁时间，统筹安排好了，工作衔接就很好。”：“医院的举动，让我们觉得医院的文化，患者至上，员工为本，然后医院对我们员工和每个员工家属都照顾”。讨论 提高护士应急