临床路径在小儿川崎病整体护理中的影响分析_任星.pdf

生育与妇幼卫生122临床路径在小儿川崎病整体护理中的影响分析任 星【中图分类号】R473.72【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2022）06-0122-03【摘 要】目的：探讨临床路径在小儿川崎病整体护理中的应用及对生活质量的影响。方法：选取医院收治的80例川崎病患儿展开研究，依据干预方式的不同分为两组，每组40例，观察组患儿采用临床路径与整体护理干预方式，对照组患儿采用传统路径结合常规护理干预，比较护理效果。结果：观察组患儿各项生活质量指标、满意度高于对照组，退热时间、住院时间、不良反应发生率、并发症发生率较对照组少，健康知识掌握程度较对照组高（P0.05）。结论：对小儿川崎病患者进行治疗期间，采用临床路径结合整体护理干预，可提升患儿生活质量，降低疾病治疗期间并发症及不良反应发生率，促进患儿家属的满意度提升。【关键词】临床路径整体护理小儿川崎病生活质量川崎病属于血管综合征，常见于儿童，其中男孩发病率高于女孩1，以患者全身中小血管炎为主要病变原因，若该疾病未采取合理治疗措施，将诱发患儿心脏病，对其生活质量和身心健康带来严重干扰2。当疾病处于急性发作期时，患儿将诱发心肌炎及心包膜炎，致使心脏衰竭。在对川崎病的治疗中，需结合临床护理路径与整体护理提高护理质量，使患儿体验优质的护理服务，提高康复指标3。本研究探讨临床护理路径中整体护理对小儿川崎病的管理效果，现将方法与结果汇报如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2020年9月-2021年12月本医院收治的80例川崎病患儿纳入本项研究，依据干预方式的不同分为对照组与观察组，每组40例，对照组采用临床路径与整体护理干预方式，该组患儿男性34例，女性6例，年龄0.55.6岁，平均年龄（3.212.09）岁；观察组采用传统路径结合常规护理干预，该组患儿男性28例，女性12例，年龄0.65.8岁，平均年龄（4.011.22）岁。两组患儿基线资料差异均无统计学意义（P0.05），均衡可比。纳入标准：患儿确诊川崎病；未合并其他严重并发症；监护人知情同意研究。排除标准：有肝肾或造血系统疾病；资料不完善；护理流程未获得完整实施；中途转院或停止治疗。1.2 方法1.2.1 对照组 对患儿应用传统路径结合常规护理干预，包括入院宣教、心理护理、健康教育等。1.2.2 观察组 对患儿应用临床路径结合整体护理。科室需成立临床护理路径小组，组员由责任护士及护士长组成，对川崎病有足够了解，可评估患儿病情，明确护理问题，制定护理目标，落实护理计划，进行护理评价。依据制定的工作计划展开护理工作，对患儿资料及病情检索进行整理，评估疾病状态，确定护理目标。在患儿发热过程中需全天24h留意患儿生命体征波动，交接班时需将所有手续进行齐全交接，采取退热措施，嘱患儿卧床休息，给其降温，采用退热贴进行辅助，开窗通风，保障病房空气的清新和流通性。当患儿出现口腔及皮肤黏膜破溃时，做好口腔护理及皮肤护理，每日给患儿漱口，嘱其多喝温水，注意患儿的指甲及皮肤状况，每日清洁皮肤，更换衣物及床单被套。对卧床期间患儿可能出现的并发症展开预防护理，要求其绝对卧床休息，平均每2h监测生命体征，注重有无异常症状的发生，在进行药物护理时需注重使患儿胃肠道出现刺激的药物，观察大便性状，有无中毒反应等。患儿出院前需进行持续护理服务，对出院后各项注意事项进行讲解，提高患儿家属对患儿自身疾病健康知识和生活中的细节留意，为之发放健康宣传手册，强调持续用药的重要性，提高家长认知。1.3观察指标生活质量：观察干预后两组患儿的生活质量提升情况，所用量表名称：简明健康状况量表（SF-36），包括生理机能、躯体功能、社会功能、情感职能，每项分值为100分，结果越接近者，证明生活质量改善越佳。并发症发生率：两组川崎病患儿均在我科开展护理及干预后，就患儿心绞痛、冠状动脉狭窄、心肌梗死发生率进行对比。不良反应发生率：两组患儿护理及治疗期间，针对出现的皮疹、高烧、头昏、寒战、胸闷发生率予以对比。患儿家属满意度：为患儿家属发放我科自制的护理满意度评定表，对本次护理人员的服务进行满意度评价，评价维度分为非常满意、一般满意、不满意，每项分值为“非常满意”=9095分以上；“一般满意”=7589分以内；“不满意”=74分以下。由科室护士长进行问卷发放，患者填写后 作者单位：贵州航天医院儿科贵州遵义563000基金项目：遵市科技支撑计划项目（编号：2021168号）2022-09-12收稿，2022-11-01修回123安徽医专学报 2022 年 21 卷第 6 期当场回收进行分数统计。各项指标：统计两组患儿退热时间、住院时间、健康知识评分。1.4统计学方法经由SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验、计数资料采用2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。2 结 果2.1两组患儿生活质量比较观察组患儿各方面的生活质量评分经观察评定均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。表1 两组患儿生活质量比较（xs，分）组别n生理机能躯体功能社会功能情感职能对照组 40 38.6218.41 60.8419.56 42.7512.64 43.7517.37观察组 40 55.3116.78 73.8215.74 69.4312.88 59.2321.12t4.6903.61910.3493.963P0.0000.0010.0000.0002.2 两组患儿并发症发生率比较 观察组患儿于护理工作开展期间，各项并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。表2 两组患儿并发症发生率比较 例(%)组别n心绞痛冠状动脉狭窄 心肌梗死总发生率对照组 403(7.50)4(10.00)3(7.50)25.00%观察组 401(2.50)0(0.00)0(0.00)2.50%28.918P0.0032.3两组患儿不良反应发生率比较观察组患儿在院治疗及护理期间不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。表3 两组患儿不良反应发生率比较 例(%)组别n皮疹高烧头晕寒战胸闷总发生率对照组 40 3(7.50)1(2.50)2(5.00)2(5.00)2(5.00)25.00%观察组 40 0(0.00)0(0.00)1(2.50)1(2.50)0(0.00)5.00%24.804P0.0282.4两组患儿家属满意度比较观察组患儿家属对参与本次研究护理人员满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表4。表4 两组患儿家属满意度比较 例(%)组别n非常满意一般满意不满意总满意度对照组4016(40.00)15(37.50)9(22.50)77.50%观察组4029(72.50)10(25.00)1(2.50)97.50%25.600P0.0182.5两组患儿各项指标比较观察组患儿退热时间、住院时间、健康知识比对照组更具优势，差异具有统计学意义（P0.05）。见表5。表5 两组患儿各项指标比较（xs）组别n退热时间(d)住院时间(d)健康知识(分)对照组404.691.289.992.0674.054.05观察组402.261.037.011.2694.054.33t9.3547.80521.335P 0.001 0.001 0.0013 讨 论当患儿出现川崎病时，将发生全身性小血管炎的病变，伴随发热、皮肤、黏膜及淋巴结不同程度的损害，若疾病未得以控制，将诱发冠状动脉受损，进而影响患儿心脏功能3-4。对于该疾病的治疗，由于治疗费用较高，给患儿家属带来经济负担。要提升川崎病治疗效果，缩短治疗时间，可采用临床护理路径结合整体护理，从而提高护理质量及水平，降低在医疗过程中不必要的花费，规范诊疗和护理流程，最大限度提高治疗效果，使患儿生活质量得以提升5。临床护理路径即CNP，其作为基于特定疾病特征所制定的科学有效标准化护理程序，具有方便、简洁、易操作的特点，使护理质量的优劣不会受到护理人员经验丰富与否的影响，从整体上进一步优化护理质量6-7。在整体护理中融入临床护理路径，可围绕特定疾病规范好诊治、护理流程，缩减住院时间、降低治疗费用。医护人员可在患者入院至出院期间的各个环节展开规划、设计，制定详细的护理计划，精确到每个时间点，为患儿提供具有针对性的优质服务，有序开展系统护理服务，并记录在册，便于经验回顾与总结8。在有据可循的情况下，护理人员责任意识会得到进一步的加强，不容易出现工作疏漏，进而尽可能地减少并发症影响，加速患儿康复。本研究观察组患儿在临床护理路径结合整体护理干预中，生活质量提升显著，患儿并发症及不良反应发生率呈更低水平，且患儿家属对本次护理服务的满意度较高，患儿各项指标改善较好。综上所述，临床路径结合整体护理干预应用于川崎病治疗中，可提高满意度及疗效，减少意外风险的发生。参考文献1 刘贵芳,黄涛.临床路径在小儿川崎病整体护理中的应用效果J.中外医学研究,2017,15(15):61-63.2 Ozdemir E,Peterson R E.Systemic arterial aneurysm complicated by thrombosis in an infant with resistant kawasaki diseaseJ.Ann Pdeiatr Cardiol,2019,12(2):147-149.3 孟丽.临床路径在小儿川崎病整体护理中的效果分析J.中国医药指南,2020,18(3):250.4 陈霞.小儿川崎病护理的整体护理干预方法和临床应用分析J.实用临床护理学电子杂志,2018,3(51):30.5 Apte R S,Chen D S,Ferrara N.VEGF in signaling and disease:Beyond discovery and developmentJ.Cell,2019,176(6):1248-1264.6 赵喜娜.针对性健康教育对川崎病患儿家属健康知识掌握率及护理工作满意度的影响J.临床研究,2020,28(1):195-196.（下转第126页）生育与妇幼卫生126参考文献1 黄秋红,梁榕,刘云娟,等.新斯的明双侧足三里穴位注射联合芒硝外敷对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响J.蛇志,2019,31(4):506-508.2 Kawano H,Ohshita N.Effects of a novel method ofanesthesia combining propofol and volatile anesthesia on the incidence of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic gynecological surgery J.BrazJAnesthesiol,2016,66(1):12-18.3 Ismail E A,Elfadl G,Mustafa B.Comparison of intraperitoneal versus intravenous dexamethasone on postoperative nausea and vomiting after gynecological laparoscopy:a randomized clinical trialJ.Korean journal of anesthesiology,2019,72(1):47-52.4 张丽.集束化护理干预对胃肠道肿瘤术后患者营养学指标及胃肠功能恢复的影响J.护理实践与研究,2017,14(17):84-86.5 冯芳,韩明明,朱冰青,等.穴位按压腕带联合托烷司琼对乳腺癌根治术患者术后早期恢复质量的影响J.临床麻醉学杂志,2018,34(4):348-351.6 朱春芳,郑露珊,俞世安.假饲联合早期流质饮食对腹腔镜肝切除术后患者胃肠功能恢复的影响J.中华全科医学,2021,19(12):2045-2047.7 李静,侯霖,王薇,等.利多卡因和术前补液对儿