卵巢巧克力囊肿患者应用超声...入与腹腔镜治疗临床效果对比_张娟.pdf

-33-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月临床与实践 Linchuangyushijian15 张辉.动脉溶栓和动静脉联合溶栓及机械取栓治疗急性脑梗死的比较分析 J.黑龙江中医药，2019，48（5）：185-186.16 林加潞，郭毓武，张如坚.Solitaire AB 支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性脑梗死的效果及预后 J.中国医学创新，2019，16（10）：138-141.17 张锦.高压氧联合经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死的效果 J.河南医学研究，2018，27（24）：4532-4533.18 高俊杰，蔡林江，申春云，等.动脉溶栓和动静脉联合溶栓及机械取栓治疗急性脑梗死的对比分析 J.中外医学研究，2018，16（21）：14-16.（收稿日期：2022-07-13）（本文编辑：马娇）*基 金 项 目：2021 年 度 荆 门 市 一 般 科 技 计 划 项 目（2021YFYB100）荆门市康复医院湖北荆门448000卵巢巧克力囊肿患者应用超声介入与腹腔镜治疗临床效果对比*张娟杨云玲陈旭蓉朱文波【摘要】目的：对比卵巢巧克力囊肿患者应用超声介入与腹腔镜治疗的临床效果。方法：选择荆门市康复医院 2019 年2 月2021 年 2 月收治的 100 例患者卵巢巧克力囊肿患者，按照电脑随机法分为观察组和对照组，各 50 例。观察组实施超声介入治疗，对照组实施腹腔镜治疗，比较和分析两组的各项手术指标、治疗效果、卵巢储备功能、并发症发生率及囊肿复发率。结果：观察组术中出血量、住院费用少于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。治疗后观察组的卵巢储备功能指标均优于对照组（P0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P0.05）。结论：超声介入与腹腔镜治疗均具有一定效果，但前者不会对患者卵巢储备功能造成影响，且安全性高，值得研究和推广。【关键词】卵巢巧克力囊肿超声介入腹腔镜治疗临床效果doi：10.14033/ki.cfmr.2023.03.008 文献标识码B 文章编号1674-6805（2023）03-0033-04Comparison of Clinical Effect of Ultrasound Intervention and Laparoscopy in Patients with Ovarian Chocolate Cyst/ZHANG Juan,YANG Yunling,CHEN Xurong,ZHU Wenbo./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(3):33-36AbstractObjective:To compare the clinical effect of ultrasound intervention and laparoscopy in patients with ovarian chocolate cyst.Method:A total of 100 patients with ovarian chocolate cyst admitted to Jingmen Rehabilitation Hospital from February 2019 to February 2021 were selected.They were divided into observation group and control group according to the computer random method,with 50 cases in each group.The observation group was treated with ultrasound intervention,while the control group was treated with laparoscope.The operation indexes,treatment effect,ovarian reserve function,complication rate and cyst recurrence rate of the two groups were compared and analyzed.Result:The amount of intraoperative bleeding and hospitalization expenses in the observation group were less than those in the control group,and the operation time and hospitalization time were shorter than those in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).After treatment,the ovarian reserve function indexes in the observation group were better than those in the control group(P0.05).The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group(P0.05).Conclusion:Ultrasound intervention and laparoscopic treatment have certain effects,but the former will not affect the ovarian reserve function of patients,and has high safety,which is worthy of research and promotion.Key wordsOvarian chocolate cystUltrasonic interventionLaparoscopic treatmentClinical effectFirst-authors address:Jingmen Rehabilitation Hospital,Jingmen 448000,China卵巢巧克力囊肿作为妇科疾病的常见类型，是子宫内膜异位症的一种常见病变，临床表现多且复杂，包括痛经、性交痛、下腹部疼痛、不孕不育等，治疗若不及时，容易出现转移和增生等恶性病变1。目前临床对于该疾病一般选择手术方式治疗，包括-34-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023临床与实践 Linchuangyushijian中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月超声介入治疗、腹腔镜手术治疗等，其中腹腔镜手术在腹腔镜下进行精细操作，具有安全性高、对机体损伤小等优势；而超声介入主要是在超声的引导下完成穿刺引流联合硬化剂硬化治疗，复发率较低，并且能够进行重复性操作，现已成为首选治疗方案。研究显示，上述两种方式均可对患者产生一定疗效，但腹腔镜手术容易对患者卵巢功能造成损伤，导致其效果不及超声介入治疗2-3。本文目的在于探究卵巢巧克力囊肿患者应用超声介入与腹腔镜治疗临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择荆门市康复医院 2019 年 2 月2021 年 2 月 收治的 100 例卵巢巧克力囊肿患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合卵巢巧克力囊肿的相关标准；（2）患者以持续性下腹痛、发热等作为临床表现；（3）超声检查提示具有囊性包块。排除标准：（1）对本次用药过敏；（2）合并其他妇科内分泌疾病；（3）近期具有激素类药物应用史；（4）合并盆腔肿瘤病变。按照电脑随机法，分为观察组和对照组，各 50 例。观察组年龄 3072 岁，平均（51.252.88）岁；囊 肿 直 径 33104 mm，平均（68.523.32）mm；囊肿位置：左侧 20 例，右侧 15 例，双侧 15 例。对照组年龄 3172 岁，平均（51.362.45）岁；囊肿直径 35104 mm，平均（68.853.74）mm；囊肿位置：左侧 21 例，右侧15 例，双侧 14 例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。患者和家属均签署了知情同意书，且研究获得医院医学伦理委员会的批准。1.2方法对照组采用腹腔镜下囊肿剥除术治疗：首先为患者建立 CO2气腹，再将腹腔镜置入患者腹腔内，探查患者盆腔结构，从而对囊肿的大小、数量、位置进行明确，再采用电钩对卵巢囊肿处的皮质进行灼烧，使囊肿赤道线形成一个圈，再撕开卵巢皮质，并进行分离，从中剥离囊肿壁，再给予其 0.9%氯化钠注射液（扬州中宝制药有限公司，国药准字H32024047，规格：10 mL90 mg）冲洗创面，若患者存在活动性出血，需给予其电凝止血，不对创面进行缝合。观察组采用超声介入治疗：选择彩超仪完成本次操作，仪器的型号为东芝彩超 aplio 500 型，设置探头频率，其中阴道超声为 7.5 MHz，腹部超声为 3.5 MHz，在手术中选择一次性的支架和穿刺针。患者体位选择平卧位，经患者腹壁进行穿刺，从而明确患者囊肿的大小、位置等情况，并根据患者病灶选择合适的穿刺角度，但需要避开患者肠管、膀胱、大血管等重要组织和器官，并在超声引导下采用 PTC 穿刺针进行穿刺，直至达到囊肿 2/3 的位置，再取出穿刺针芯，穿刺方式和对照组相同，采用穿刺针抽出囊内液，留取 25 mL，将其送往病理科进行检查，再采用 0.9%氯化钠注射液对囊肿进行冲洗，共 23 次；待抽吸完全后，注入无水乙醇，注入量约为抽出囊液的 1/3，需要保证反复、少量的抽注，预防 PTC 针头发生堵塞，5 min 后，抽干冲洗后的无水乙醇，再将干净的无水乙醇注入，上述操作需要反复进行 3 次左右，并在患者囊腔内留置聚桂醇注射液（陕西天宇制药有限公司，国药准字H20080445，规格：10 mL100 mg），其剂量约为抽出液体的 1/5；手术结束后拔除穿刺针，将探头退出，对患者穿刺点部位有无出血进行查看，若患者存在出血，可给予其纱布进行压迫止血。两组需在术后口服米非司酮片（华润紫竹药业有限公司，国药准字 H10950003，规格：25 mg/片），1 片/次，3 次/d，并给予其抗生素抗感染治疗，叮嘱患者一个月内禁止性生活、坐浴和盆浴，用药时间为 2 周。1.3观察指标及评价标准比较两组的各项手术指标、治疗效果、卵巢储备功能、并发症发生率及囊肿复发率。手术指标：包括术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用。疗效判定：患者囊肿经治疗后完全消失，并且相关症状也得到改善，视为痊愈；患者治疗后，囊肿体积缩小 1/3，症状相比治疗前明显改善，视为改善；患者治疗后，囊肿体积缩小1/3，症状无变化或加重，视为无效4。总有效率=（痊愈+改善）例数/总例数 100%。并进行为期 12 个月的随访，若囊肿出现增大，则视为复发。卵巢储备功能判定：于术前、术后选取患者外周静脉血，并进行离心处理，选择全自动化学发光免疫分析仪对雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平进行检测，仪器型号为Unicel Dxl 800，选自赛默飞世尔科技公司所提供的相关试剂和试剂盒；对窦卵泡计数（AFC）采用超声进行监测5。-35-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）202