卵巢癌患者希望水平与癌症复...的关系及灵性健康的中介作用_陈海林.pdf

315Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.3护理实践与研究 2023年2月第20卷第3期 论著【摘要】目的探讨卵巢癌患者希望水平与癌症复发恐惧之间的关系及灵性健康的中介作用。方法采用恐惧疾病进方展简化量表（FOP-Q-SF）、中文版慢性病治疗功能评估-灵性量表（FACIT-SP-12）、Herth 希望量表（HHI）对 166 例卵巢癌患者进行问卷调查。结果卵巢癌患者癌症复发恐惧、灵性健康、希望水平得分分别为 38.136.20 分、29.465.61分、29.235.86 分；相关性分析显示，希望水平、灵性健康与癌症复发恐惧呈负相关（r=-0.328、-0.641；均 P0.01）；希望水平与灵性健康呈正相关（r=0.227,P0.01）；灵性健康在卵巢癌患者希望水平和癌症复发恐惧中起部分中介作用，中介作用占总效应的41.50%。结论希望水平不仅可以直接作用于癌症复发恐惧，还可以通过灵性健康的中介作用间接作用于癌症复发恐惧。【关键词】卵巢癌；希望水平；灵性健康；癌症复发恐惧；生活质量中图分类号R471 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.03.001卵巢癌患者希望水平与癌症复发恐惧的关系及灵性健康的中介作用基金项目：广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目（编号:S2018109）；广西壮族自治区卫生和计划生育委员会中医药科技专项任务书（编号:GZLC16-37）作者单位：530021南宁市，广西医科大学肿瘤医学院（陈海林，赵玲玲，梁凤）；广西医科大学附属肿瘤医院（陈英，常鑫）通信作者：陈英，女，本科，主任护师陈海林赵玲玲梁凤陈英常鑫Relationship between hope level and fear of cancer recurrence and the mediating role of spiritual health CHEN Hailin,ZHAO Lingling,LIANG Feng,CHEN Ying,CHANG Xin(Guangxi Medical University Cancer Hospital,Nanning,530021,China)【Abstract】Objective To investigate the relationship between the level of hope and the fear of cancer recurrence and the mediating eff ect of spiritual health.Methods 166 ovarian cancer patients were surveyed by using the Fear of Progression Questionnaire-Short Form(FOP-Q-SF),the Chinese Version Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Spiritual Well-Being(FACIT-SP-12)and Herth Hope Index(HHI)scale.Results The scores of cancer recurrence fear,spiritual health and hope level were 38.13 6.20 points,29.46 5.61 points and 29.23 5.86 points,respectively;Correlation analysis showed that hope level and spiritual health were negatively associated with cancer recurrence fear(r=-0.328,-0.641;both P 0.01);hope level was positively correlated with spiritual health(r=0.227,P 0.01);spiritual health played a partial mediating role in hope level and fear of cancer recurrence,and the mediating eff ect accounted for 41.50%of the total eff ect.Conclusion Hope level could not only directly on cancer recurrence fear but also indirectly on cancer recurrence fear through the mediating eff ect of spiritual health.【Key words】Ovarian cancer;Hope level;Spiritual health;Fear of cancer recurrence;Quality of life本文作者：陈海林据国际癌症研究机构（IARS）癌症负担数据显示1，2020 年全球卵巢癌新发病例 31.4 万例，死亡人数 20.7 万例。由于卵巢癌早期症状隐匿，一般就诊已到晚期，临床上一般采取手术、化疗等治疗方法来延长生命，但是晚期卵巢癌患者中仍有 70%的复发率2。癌症复发恐惧是指对癌症复发或进展可能性的恐惧、担忧或担心3。希望作为积极心理学的一部分，是对未来美好生活的期望，蕴藏着强大的内在力量，使其跨越困难，对正向价值观的形成起到至关重要的作用4。灵性健康可作为一种应对机制，被定义为不断超越逆境，以坚定的信念去实现人生目标，在追求人生意义、自我实现与超越中保持能量畅通的健康状况5。研究表明，高希望水平的个体往往拥有较高的灵性健康水平6，希望水平、灵性健康与癌症复发恐惧具有相关性7-8。目前仍缺乏灵性健康作为中介变量影响患者希望水316Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.3护理实践与研究 2023年2月第20卷第3期平和癌症复发恐惧的研究。因此，本研究选取 166例卵巢癌患者作为研究对象，探讨灵性健康在希望水平与癌症复发恐惧关系中的作用，以期通过提高灵性健康水平，提升希望水平来降低患者的癌症复发恐惧，为改善卵巢癌患者的生活质量提供科学依据，现报告如下。1对象与方法1.1调查对象 选取 2021 年 5 月2022 年 1 月在广西壮族自治区某三级甲等医院住院治疗的 166 例卵巢癌患者为调查对象。纳入条件：年龄 18 岁；经病理确诊为卵巢癌；患者知晓自己的病情；患者知情同意，愿意参加本次研究。排除条件：合并其他恶性肿瘤；合并精神系统疾病以及认知、语言功能障碍；病情危重无法配合调查。1.2调查内容及工具（1）一般资料调查：内容包括年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地、医疗付费方式、家庭人均月收入、临床分期、确诊时间、家庭患癌史。（2）恐 惧 疾 病 进 展 简 化 量 表（fear of progression questionnaire-short form,FoP-Q-SF）：由德国学者 Mehnert 等9于 2006 年编制而成。该量表包括2个维度，即生理健康和社会家庭，共12个条目，每个条目采用Likert 5级评分，赋值15分，满分60分，当量表总分 34 分，可提示研究对象存在着复发恐惧心理功能失调。我国学者吴奇云等10于 2015 年进行汉化，并在 678 例肝癌患者中进行调查研究，结果显示总量表的 Cronbachss 系数为 0.883，两个维度的 Cronbachss 系数分别为 0.829、0.812。（3）Herth 希望量表（herth hope index,HHI）：由 Herth11于 1991 年编制而成的，由赵海平等12于 1999 年翻译成中文版，中文版的 Cronbach系数为 0.87,结构效度为 0.85,信效度良好。此量表包括 3 个维度，即对现实和未来的积极态度、采取积极行动、与他人保持亲密关系，共 12 个条目。各条目采用 Likert 4 级评分法，赋值 14 分,除了条目 3 和 6 采取反向评分,其它各条目均采取正向计分,总分 1248 分,分值越高说明希望水平越高。1223 分,希望水平较低 2435 分，希望水平中等,3648 分希望水平较高。王艳华13使用此中文版对120 例癌症患者进行调查性研究，结果显示该量表的 Cronbachs 系数为 0.97,结构效度为 0.85,具有良好的信效度。（4）中文版慢性病治疗功能评估-灵性量表（functional assessment of chronic illness therapy spiritual well-being,FACIT-SP-12）:由 Brady 等14于 1999 年编制而成，用于评估癌症和慢性病患者灵性健康的水平。该量表包括 3 个维度，即平和、意义以及信仰，共 12 个条目。各量表采用 Likert 5级评分法，赋值 04 分，除了条目 4 和 8 采取反向计分外，其他条目均采用正向计分，总分 048 分，分数越高代表灵性健康水平越高。24 分、2435分、36 分分别代表低、中以及高水平的灵性健康。刘翔宇等15-16于 2016 年将此量表翻译成中文版，并将其对 275 例不同癌症患者中进行调查，结果显示总量表和分量表的 Cronbachs 系数分别为0.831、0.7110.920，重测信度为 0.7900.850，具有良好的信效度。1.3调查方法本研究采用问卷调查法对卵巢癌患者进行调查并由研究者本人亲自承担问卷调查工作。在调查之前，严格按照纳排标准筛选研究对象、向患者及其家属说明研究目的和意义以及问卷填写方式和注意事项，取得患者及其家属的知情同意后，发放问卷。问卷由患者根据自身情况自行填写，如存在书写以及视力功能障碍的患者，由研究者亲自解释后询问患者答案，由研究者代为填写并确认，在问卷填写过程中，患者如遇到不明白的问题，采用统一的指导语进行解释。问卷当场填写并检查回收。问卷填写时间约为 1520 min。本研究共发放 172 份调查问卷，回收有效问卷 166 份，有效回收率为 96.51%。1.4数据分析方法将 数 据 录 入 Excel 建 立 数 据 文 件，通 过SPSS26.0 统计学软件进行数据分析。经正态性检验，服从正态分布的计量资料采用“均数 标准差”描述，偏态分布的计量资料则用“中位数（四分位数）”M（P25，P75）描述，计数资料计算百分率。两个变量间的关系符合正态分布则采用 Pearson 分析，否则采用 Spearman 分析。采用 Hays 的 Process程序的 Bootstrap 方法对灵性健康的中介效应进行检验。P0.05 为差异具有统计学意义。2结果2.1卵巢癌患者希望水平得分166 例卵巢癌患者，年龄 1876 岁，平均年龄 52.349.73 岁。卵巢癌患者的希望水平总分为29.235.86 分，处于中等水平；其中低水平 34 例（20.48%）,中等水平 107 例（64.46%），高水平25 例（15.06%）；得分最高为采取积极行动维度，317Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.3护理实践与研究 2023年2月第20卷第3期其次为对现实和未来的积极态度维度，得分最低为与他人保持亲密关系维度。见表 1。2.2卵巢癌患者灵性健康得分卵巢癌患者的灵性健康总分为 29.465.61 分，处于中等水平；其中低水平 26 例（15.66%），中等水平 119 例（71.69%），高水平 21 例（12.65%）；得分最高的为意义维度，其次是信仰维度，最低得分为平和维