县医疗保障局2020年工作总结及2021年工作打算.docx

县医疗保障局xxxx年工作总结及xxxx年工作打算 一、xxxx年工作总结 （一）全面推进从严治党。一是抓班子，提高班子整体能力，把学好用好《习近平谈治国理政》第三卷作为切实加强党的领导的重要举措，列入县医疗保障局重要工作目标任务之一，组织全局干部职工学习《习近平谈治国理政》第三卷xx个专题，每个专题制作一期知识竞赛，通过知识竞赛检验学习成效，为医保事业高质量发展贡献力量。二是抓干部队伍建设，高度重视医疗保障系统行风建设工作，一手抓业务，一手抓行风建设，定期研究部署行风建设，建立健全工作机制，聚焦医疗保障民生领域“难点、堵点、痛点”问题，进一步从严治理医保队伍，为广大人民群众提供更加优质、便捷、高效的医疗保障服务。 （二）落实医保领域各项改革。一是全面推进职工基本医疗保险、生育保险“两险”合并实施，切实做好两险合并报销政策，“两险”合并实施以来，共报销生育保险xxx人次，生育医疗费xx.xx万元，生育津贴xxx.xx万元。二是持续深入开展国家组织药品集中采购，实施第二批、第三批国家组织药品集中采购，单个药品价格降幅最高达xx％，平均降幅提高到xx％，全县xx万人享受到药品降价的惠民政策。三是开展医保电子凭证推广工作，汉源县人民医院和xxx家定点药店、诊所开通医保电子凭证功能，xxxx年底前我县参保（职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险）人员医保电子凭证激活率达xx％。 （三）落实抗疫助企复产复工政策。实施企业职工医疗保险费阶段性减征政策，累计为xxx家企业办理企业职工医疗保险费阶段性减征，少收基金xxxx万元，切实减轻了企业负担，有效助推我县企业复产复工。 （四）强化医保基金监管。一是深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，专项整治医疗机构收费不规范和过度诊疗行为，严肃查处定点医疗机构和零售药店骗取医保基金的行为，着力解决诈骗参保人住院、冒用参保人社会保障卡、伪造医疗文书或票据、虚记医疗服务费用、串换药械等问题。对x家定点医疗机构发出限期整改通知；追回医保基金xxx.xx万元，处理违约金xx.xx万元；二是与太平洋保险公司通力合作，核查外伤住院患者xxxx例，核查出不符合医保政策的外伤住院患者共xx例，总费用xx.xx余万元，确保医保基金安全；三是通过智能审核、人工复审、电话抽查等方式对定点医疗机构申报的医疗费用进行审核，按时拨付合规医疗费用。xxxx年共拨付医疗费xxxx.xx万元，审核抽查xxxxx人次，拒付违规金额xx.xx万元。 （五）实现医疗保障制度全覆盖。一是持续开展医疗保障精准扶贫。严格落实建档立卡贫困人口基本医保财政代缴政策，确保贫困人口参保率达xxx％。xxxx年财政代缴共xxxxx人，代缴资金xxx.xx万元。二是xxxx年度城乡基本医保参保xx.xx万人，参保率达xx.x％，完成市下目标任务。 二、xxxx年工作计划 （一）持续强化干部队伍建设。全面加强党的建设，纵深推进党风廉政建设，健全完善医保领域党风廉政监督体系，加强干部队伍建设，深入推进行风建设，着力加强医保干部教育培训和管理工作，提升医保干部队伍能力素质和经办人员服务水平。 （二）持续做好医疗保障扶贫。强化医疗保障扶贫政策宣传，继续做好医保脱贫攻坚和联系村帮扶工作。做好xxxx年贫困人口城乡居民医疗保险财政代缴工作。 （三）加快推动医保制度政策体系建设。稳步提高城乡居民医疗保障水平，严格落实各项医疗保险政策。 （四）健全医疗救助制度。进一步完善城乡医疗救助制度，规范医疗救助程序，简化医疗救助流程，优化经办管理服务。 （五）严格落实药械集中采购工作。继续做好“x＋x”试点扩围的落地落实和高值耗材集中采购的落实落地工作。 （六）强力推进基金专项治理。加强风险管理能力建设，健全基金监管长效机制，开展医疗机构自查自纠专项治理，严打欺诈骗保行为。