海军医学杂志2022年12月第43卷第12期JournalofNavyMedicine，Vol.43，No.12，Dec.2022军队医院文职人员医院信息系统改造的探索和实践徐景浩，曹宏伟，孟建良，戴慧，施佳，张燕，胡晓华，张丽杰［关键词］文职人员；实时报销；减免系统［中图分类号］R197.32［文献标志码］B［DOI］10.3969/j.issn.1009-0754.2022.12.025近年来，军队医院医务人员成分呈多元化。文职人员作为一支新兴骨干力量，在军队各项保障任务中发挥着越来越重要的作用［1］。在加强全军文职人员制度体系管理的作用下，军队文职人员保障待遇得到大幅度提高［2-4］。为贯彻落实《关于军队文职人员医疗保障实施办法》《关于改革期间现役干部转改文职人员医疗保障实施办法》，海军军医大学第一附属医院积极响应，围绕文件政策纲领进行优化服务流程、改进服务方式、提升服务绩效，持续改善医院的服务能力和水平。为进一步提升文职人员的医疗保障待遇，海军军医大学第一附属医院对门急诊结算系统和住院结算系统进行相应的改造，在文件的指示下优化了就医后报销模式的流程，提升了文职人员的就医体验。1政策解读1.1文职人员分类文职人员分为两类，一类为现役军人响应国家号召转制为现役文职人员（以下统称为军改文）；另一类为地方人员参与军队的招募成为现役文职人员（以下统称为地方文职）［5］。1.2军队体系根据文件指示，患者在结算后可持结算凭证等相关资料前往各自体系单位的财务部门进行报销。基于文件内容，海军军医大学第一附属医院优化了报销流程：（1）本体系单位的文职人员在就诊结算时可实时报销，无需事后前往财务报销；（2）非本体系单位的文职人员，需先自行垫付费用，同时保留好就医凭证，按照各单位的财务报销需求回各自单位报销。1.3参与条件除了上述提到的军队文职人员体系之外，还有人员名单的录入维护工作，其待遇参考标准均由窗口工作人员通过文职人员携带的相关证件，审核后录入到系统中。文职人员第一批本体系名单录入完毕后，若有新增人员或人事变动，可携带相关证明文件前往窗口进行审核录入、更替。文职人员前来就医时，需要携带各自的医保就医卡，进行医保刷卡结算，通过医保计算后出现报销金额，此报销金额归为卫生事业费科目。1.4医保分摊解读由于实时报销是基于医保实时结算进行的，所以医保分摊的数额不同直接导致了报销金额的差异［6-7］。军改文人员受此影响较小，正常结算后的金额全额实时报销即可。地方文职人员则是在医保结算范围内扣除医保账...
