聚乙醇酸穴位埋线不同治疗间...间对单纯性肥胖症的疗效差异_任英杰.pdf

论著中医药与民族医药诊疗基金项目:广东省深圳市宝安区科技计划基础研究项目(2021JD205)作者简介:任英杰(1987 )，女，硕士，主治医师，研究方向:针刺临床研究。通信作者:李峰(1989 )，男，硕士，主治医师，研究方向:针灸推拿治疗脊柱相关疾病。聚乙醇酸穴位埋线不同治疗间隔时间对单纯性肥胖症的疗效差异任英杰1徐文华1李峰2万超2张晨2(广东省深圳市中西医结合医院 1 治未病中心，2 推拿科，广东省深圳市518104)【摘要】目的探讨聚乙醇酸穴位埋线不同治疗间隔时间对单纯性肥胖症的疗效差异。方法将 120 例单纯性肥胖症患者随机分为甲组、丙组、乙组、丁组，每组30 例，4 组均采用聚乙醇酸穴位埋线进行治疗。甲组、丙组、乙组、丁组的治疗间隔时间分别为7 d、14 d、21 d、28 d，每组均治疗 1 个疗程(85 d)。比较 4 组患者治疗前后的体重、体质指数、腰围，以及治疗总有效率、不良反应发生率。结果治疗后，4 组患者的体重、体质指数、腰围均较治疗前均下降，且甲、乙两组的上述指标均优于丙、丁两组(均 P 005)。治疗后，甲、乙两组总有效率高于丙、丁两组(均 P 005)。4 组不良反应发生率的差异无统计学意义(P 005)，但乙组不良反应的发生例数少于甲组。结论应用聚乙醇酸穴位埋线治疗单纯性肥胖症，以治疗间隔时间为7 d 及 14 d 的治疗效果较理想，其中间隔14 d时不良反应发生率相对较低。故建议以治疗间隔时间为14 d 作为聚乙醇酸穴位埋线治疗单纯性肥胖症的最佳方案。【关键词】单纯性肥胖症;穴位埋线;聚乙醇酸;间隔时间;疗效【中图分类号】244 8【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2022)23-2754-05DOI:10 11675/j issn 0253-4304 2022 23 10Difference of polyglycolic acid acupoint catgut embedding withvarious interval time of treatment on efficacy for simple obesityEN Ying-jie1，XU Wen-hua1，LI Feng2，WAN Chao2，ZHANG Chen2(1 Center for Preventive Treatment of Disease，2 Department of Massage，Shenzhen Hospital ofIntegrated Chinese and Western Medicine，Shenzhen 518104，Guangdong，China)【Abstract】ObjectiveTo explore the difference of polyglycolic acid acupoint catgut embedding with variousinterval time of treatment on efficacy for simple obesity MethodsA total of 120 patients with simple obesity wererandomly divided into groups A，B，C，and D，with 30 cases in each group The 4 groups were treated with polyglycolicacid acupuncture catgut embedding The interval time of treatment in groups A，B，C and D lasted 7，14，21 and28 days Each group received one treatment course(85 days)Body weight，body mass index，waistline，as well as totaleffective rate of treatment and incidence rate of adverse reactions were compared between the 4 groups esultsAftertreatment，the body weight，body mass index，and waistline of the four groups were all decreased as comparedwith before treatment，and the aforementioned indices in groups A and B were superior to those in groups Cand D(all P 0 05)After treatment，the total effective rates of groups A and B was higher than those of groups Cand D(all P 0 05)No statistically significant difference in the incidence rate of adverse reactions was foundbetween the 4 groups(P 0 05);however，the cases suffering from adverse reactions in group B were fewer thanthose in group A ConclusionThe therapeutic effect of 7-and 14-day interval time of treatment is relatively ideal byemploying polyglycolic acid acupoint catgut embedding for the treatment of simple obesity，therein 14-day interval timepresents a relatively lower incidence rate of adverse reactions Therefore，it is suggested that the therapeutic intervaltime of 14 days is the best regimen for acupoint catgut embedding with polyglycolic acid for the treatment of simpleobesity【Key words】Simple obesity，Acupoint catgut embedding，Polyglycolic acid，Interval time，Efficacy4572Guangxi Medical Journal，Dec 2022，Vol 44，No 23单纯性肥胖症是一种身体脂肪含量过多的慢性代谢性疾病1。中医学认为肥胖是先天禀赋、过食肥甘等多种因素导致的体内膏脂堆积过多，病机总属阳气虚衰、痰湿偏盛的一类病证。肥胖可并发多种疾病，增加糖尿病及心脑血管疾病的患病风险2。目前临床上治疗单纯性肥胖症的中医学手段主要为针刺及穴位埋线疗法，接受常规针刺治疗的患者需每日或隔日就诊，多有不便3。穴位埋线治疗肥胖症具有效果显著、患者就诊频次低、治疗费用较低、无毒副作用等优点，是目前肥胖患者的首选治疗方案4。近年来穴位埋线在单纯性肥胖症中的应用较多，关于其疗效、作用机制、取穴等也已有相关研究报告5，但其治疗周期，即两次治疗之间的间隔时间，尚无定论。本研究使用现代生物医学材料聚乙醇酸线体，应用以传统经络腧穴理论为基础发展起来的穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖症患者，探讨其最佳的治疗间隔时间，以寻求最佳治疗效果前提下减少患者就诊次数，减轻治疗痛苦，降低经济负担，提高治疗依从性，为临床应用穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖症提供更优化的治疗方案。1资料与方法11临床资料选取 2021 年 11 月至 2022 年 2 月于我院治未病中心肥胖门诊(98 例)及推拿科(22 例)就诊的 120 例单纯性肥胖症患者作为研究对象。纳入标准:(1)西医单纯性肥胖症的诊断符合单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准6 及中国成人超重和肥胖症预防与控制指南7 中的相关标准，即成人体重标准体重的 20%、体质指数26 kg/m2、男性腰围85 cm、女性腰围80 cm，符合上述任何一项者。(2)符合 中医内科学8 中有关肥胖的中医诊断及辨证，辨证分为 4 个证型，即脾虚不运证、痰湿内盛证、胃热滞脾证、脾肾阳虚证。(3)18 岁 年龄 55 岁。(4)近 3 个月内未服用减肥药物及未接受其他减重治疗者。排除标准:(1)垂体性疾病、内分泌疾病等继发性肥胖者;(2)合并明显器质性疾病者;(3)妊娠期、哺乳期女性;(4)患精神性疾病或意识障碍者。剔除和脱落标准:(1)剔除标准为未按本研究的治疗时间及疗程进行治疗者，资料不全影响疗效判断者。(2)脱落标准为因治疗效果不理想或出现严重不良反应而退出试验者、失访者等。采用随机数字表法将患者分为甲组、乙组、丙组、丁组，每组 30 例，其中甲组有 2 例患者未按照疗程治疗而被剔除;乙组有 1 例患者因工作调动无法继续治疗而脱落;丙组、丁组各有 1 例患者因未按治疗时间及疗程治疗影响观察指标而被剔除。因此，最终共纳入 115 例患者，其中甲组 28 例、乙组 29 例、丙组 29 例，丁组 29 例。4 组一般资料差异均无统计学意义(均 P 0 05)，具有可比性，见表 1。所有患者知情并自愿参与本研究，本研究经我院医学伦理委员会审批同意。表 14 组患者一般资料的比较组别n性别(n)男性/女性年龄(x s，岁)病程(x s，年)肥胖中医辨证分型 n(%)脾虚不运症痰湿内盛症胃热滞脾症脾肾阳虚症甲组2813/1532 00 6 148 43 3 766(21 43)10(35 71)7(25 00)5(17 86)乙组2911/1834 07 5 987 90 4 2210(34 48)8(27 59)6(20 69)5(17 24)丙组2913/1631 83 8 378 20 4 547(24 14)10(34 48)7(24 14)5(17 24)丁组2916/1331 93 9 288 59 3 058(27 59)9(31 03)6(20 69)6(20 69)2/F 值1 7600 5830 1711 700P 值0 6240 6270 9160 9951 2治疗方法(1)穴位埋线取穴:主穴取中脘、天枢、大横、带脉、水分、气海。脾虚不运证者加足三里穴、脾俞穴;痰湿内盛证者加阴陵泉穴、丰隆穴;胃热滞脾证者加曲池穴、上巨虚穴;脾肾阳虚证者加肾俞穴、关元穴。(2)穴位埋线操作方法:嘱患者取仰卧位或俯卧位，暴露埋线部位，用记号笔定点标记穴位。术者清洁双手，打开一次性换药包，注意双手不接触内侧，将聚乙醇酸可吸收外科缝线(华佗牌 3-0，苏食药监械生产许 20010020 号)置入换药包内的纱块上，将5 mL 无菌注射器置入换药包盒内，倒适量05%碘附于另外一空盒备用。术者戴一次性使用无菌操作手套，取换药包内弯头镊子夹取棉球浸湿碘附后消毒施术部位，以每个埋线部位为中心向外消毒两次。消毒完成后，左手持5 mL 注射器针头，右手持直头镊子夹取一根聚乙醇酸缝线(每根长度均为15 cm)置入针头前端，注意至少留取0 5 cm长度的线在针头外，换右手持针，左手辅助将施术部位皮肤绷紧，右手持针快速刺入皮下并推至穴位埋线所需深度，出现针感后，退出针头，使聚乙醇酸缝线埋植在皮下组织或肌层内，出针后用换药包内无菌干棉球按压针孔处。嘱患者24 h内保持埋线穴位针孔处干燥。(3)治疗时间:甲组、乙组、丙组、丁组的治疗间隔时间为 7 d(即每7 d进行1 次治疗，共计治疗