经阴道联合经腹部超声在诊断异位妊娠中的应用价值分析_胡嫒初.pdf

.120中国医疗器械信息|China Medical Device Information临床应用研究Clinical Application Research异位妊娠是一种临床较为常见的妇产科疾病，其主要包括卵巢妊娠、输卵管妊娠、子宫残角妊娠等类型，且多以腹痛、停经、阴道流血等症状为临床表现。相关研究显示，异位妊娠所致孕妇死亡的比例在总妊娠相关死亡中可达10%左右。现阶段，病理检查是临床诊断异位妊娠常用的方式之一，其主要是观察、分析病变组织，进而得出准确的诊断结果，但其对受检者机体的损伤较大1,2。超声检查属于一种无创的诊断方式，其可通过经阴道或者经腹部对人体病灶进行观察、分析，以得出受检者的疾病诊断结果，且具有经济、操作简单等优势，临床常用于剖宫产术后瘢痕妊娠、子宫肌瘤等疾病诊断中，但无论是单独经阴道还是经腹部超声检查进行诊断均存在一定的局限性，可使得部分受检者发生误诊3。基于此，本研究旨在探讨诊断异位妊娠应用经阴道联合经腹部超声的价值，为临床寻找出更有效的诊断方案，此研究报道具体如下。1.资料与方法1.1临床资料回顾性选取80例疑似异位妊娠患者于2019年12月2021年6月在江西省遂川县人民医院进行治疗，整理并分析其临床资料，所有研究对象均接受经阴道超声、腹部超声以经阴道联合经腹部超声在诊断异位妊娠中的应用价值分析胡嫒初 江西省遂川县人民医院超声医学科 （江西 吉安 343900）收稿日期：2022-03-02文章编号：1006-6586(2023)01-0120-03 中图分类号：R445.1 文献标识码：A内容提要：目的：探讨经阴道联合经腹部超声在诊断异位妊娠中的应用价值。方法：回顾性选取80例疑似异位妊娠患者于2019年12月2021年6月在江西省遂川县人民医院进行治疗，整理并分析其临床资料，所有研究对象均接受经阴道超声、腹部超声以及手术病理检查，并以病理学检查为金标准。比较经阴道超声、腹部超声、二者联合检查以及病理学诊断异位妊娠的检出结果，经阴道超声、腹部超声以及二者联合检查异位妊娠的诊断效能及检查各类型异位妊娠的诊断准确率。结果：腹部超声、阴道超声及二者联合检查的准确度、灵敏度、阴性预测值呈逐渐升高趋势，且二者联合优于单一诊断；76例异位妊娠患者中，腹部超声、阴道超声以及二者联合检查对各类型异位妊娠的总准确率呈逐渐升高趋势，且任意两组比较差异有统计学意义，其中二者联合检查在输卵管妊娠中的准确率高于阴道超声、腹部超声，同时在卵巢妊娠中的准确率高于腹部超声（P0.05）。结论：在异位妊娠诊断中，经阴道联合经腹部超声具有较高的诊断效能，且在诊断各类型异位妊娠中具有较高的准确率，并优于单一诊断。关 键 词：异位妊娠 阴道 超声 应用价值 腹部The Value of Transvaginal and Transabdominal Ultrasonography in the Diagnosis of Ectopic PregnancyHU Yuan-chu Department of Ultrasound Medicine,Suichuan County Peoples Hospital,Jiangxi Province (Jiangxi Jian 343999)Abstract:Objective:To explore the value of transvaginal and transabdominal ultrasonography in the diagnosis of ectopic pregnancy.Methods:80 patients with suspected ectopic pregnancy admitted to Suichuan County Peoples Hospital from December 2019 to June 2021 were studied retrospectively.The clinical data were analyzed,all subjects underwent transvaginal ultrasound,abdominal ultrasound,and surgical pathology,with pathology as the gold standard.To compare the detection results of transvaginal ultrasound,abdominal ultrasound,combined examination of the two and pathological diagnosis of ectopic pregnancy,the diagnostic efficiency and diagnostic accuracy of transvaginal ultrasound,abdominal ultrasound and combined examination of the two for ectopic pregnancy.Results:The accuracy,sensitivity and negative predictive value of abdominal ultrasonography,vaginal ultrasonography and the combination of the two showed a gradually increasing trend,and the combination of the two was better than the single diagnosis;In 76 patients with ectopic pregnancy,the overall accuracy of abdominal ultrasound,vaginal ultrasound and their combined examination for all types of ectopic pregnancy was gradually increased,and there was a significant difference between any two groups,the accuracy of combined examination was higher in tubal pregnancy than in vaginal and abdominal ultrasound,and higher in ovarian pregnancy than in abdominal ultrasound(P0.05).Conclusion:In the diagnosis of ectopic pregnancy,transvaginal combined with transabdominal ultrasound has a high diagnostic efficiency,and has a high accuracy in the diagnosis of various types of ectopic pregnancy,and is superior to single diagnosis.Key words:ectopic pregnancy,vagina,ultrasound,applied value,abdomenDOI:10.15971/ki.cmdi.2023.02.046121.China Medical Device Information|中国医疗器械信息临床应用研究Clinical Application Research及手术病理检查，并以病理学检查为金标准。所有研究对象均为女性，年龄2044岁，平均（28.683.47）岁；停经时间3379d，平均（47.675.49）d；体重4473kg，平均（63.646.42）kg；妊娠次数15次，平均（1.670.35）次；经产妇37例，初产妇43例。纳入标准：均接受经阴道超声、腹部超声以及手术病理检查者；有下腹疼痛不适和（或）阴道流血者；人绒毛膜促性腺激素（HCG）呈阳性者；停经30d以上者等。排除标准：全身疾病者；大出血者；有超声检查禁忌症者；合并心、肝等重要脏器功能障碍者；严重并发症者等。江西省遂川县人民医院医学伦理委员会已对此研究进行审核，现批准可实施。1.2方法所有研究对象均接受经阴道超声、腹部超声以及手术病理检查。腹部超声：所有研究对象取仰卧位，使用彩色多普勒超声诊断仪（美国西门子医疗系统公司，型号：ACUSON Antares），腹部探头为3.5MHz，并将其放置于研究对象盆腔部位，通过不同方向进行探查子宫情况（形态、大小、双附件以及盆腔等），同时观察宫内妊娠囊、液性暗区、内部回声、双附件区包块等情况。阴道超声：所有研究对象取截石位，使用彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头为7.5MHz，并对其进行涂抹耦合剂，包裹探头使用无菌避孕套，将其经阴道后穹窿处进行置入，观察盆腔、子宫及双附件情况。由2名及以上经验丰富医师观察、分析两种检查成像，以得出最终诊断结果。异位妊娠诊断标准4：宫外见妊娠囊回声，宫内未发现妊娠囊，强回声层环绕无回声层为超声表现；一侧附件区见圆形暗区（呈有实质不均回声），或不规则回声包块；宫外见完整妊娠囊，并发现原始心管搏动、内部胚芽。联合检查判定异位妊娠标准：如有一种检查方式确诊，即可确诊为异位妊娠。对于有剖宫产史的研究对象，为防止瘢痕妊娠漏诊，需着重观察前壁瘢痕位置。病理学检查：对所有研究对象进行手术治疗，并根据妊娠位置进行病理诊断，且以病理学检查结果为金标准。1.3观察指标经阴道超声、腹部超声、二者联合检查以及病理学诊断异位妊娠的检出结果；经阴道超声、腹部超声以及二者联合检查异位妊娠的诊断效能；经阴道超声、腹部超声以及二者联合检查各类型异位妊娠的诊断准确率。准确率=各类型的准确例数/各类型的总例数100%。1.4统计学分析本研究使用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。计数资料以n(%)表示，且两组间的比较采用2检验，多组间的比较采用Z检验。P0.05代表数据存在统计学差异。2.结果2.1经阴道超声、腹部超声、二者联合检查以及病理学诊断异位妊娠的检出结果比较疑似异位妊娠患者80例，经病理学诊断为76例阳性，4例阴性。经阴道超声检查诊断为70例阳性，其中仅有68例为真实异位妊娠患者，10例阴性。经腹部超声检查诊断为61例阳性，其中仅有59例为真实异位妊娠患者，19例阴性；二者联合检查诊断为77例阳性，其中仅有75例为真实异位妊娠患者，3例阴性，见表1。2.2经阴道超声、腹部超声以及二者联合检查异位妊娠的诊断效能腹部超声、阴道超声及二者联合检查的准确度、灵敏度、阴性预测值呈逐渐升高趋势，且二者联合优于单一诊断（P0.05），见表2。2.3经阴道超声、腹部超声以及二者联合检查各类型异位妊表1.经阴道超声、腹部超声、二者联合检查以及病理学诊断异位妊娠的检出结果比较(n)检查方式检查结果病理学诊断合计阳性阴性阴道超声阳性68270阴性8210腹部超声阳性59261阴性17219二者联合检查阳性75176阴性134合计76480表2.经阴道超声、腹部超声以及二者联合检查异位妊娠的诊断效能检查方式n准确度灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值阴道超声8087.50(70/80)89.74(68/76)50.00(2/4)97.14(68/70)20.00(2/10)腹部超声8076.25(61/80)77.63(59/76)*50.00(2/4)96.72(59/61)18.18(2/19)二者联合检查8097.50(78/80)*#98.68(75/76)*#75.00(3/4)98.68(75/76)75.00(3/4)Z16.07716.7570.6860.6418.231P0.0000.0000.7100.7260.016