经颅微电流刺激对剖宫产术产妇产后抑郁的影响_赵秋.pdf

安 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2023 Feb，27（2）经颅微电流刺激对剖宫产术产妇产后抑郁的影响赵秋1，2，胡小义1，2，刘鹤3，4，曹君利1，2，3作者单位：1徐州医科大学麻醉学系，江苏 徐州221004；2徐州医科大学附属医院麻醉科，江苏 徐州221000；3徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室，徐州医科大学江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室，国家药品监督管理局麻醉精神药物研究与评价重点实验室，江苏 徐州221004；4浙江大学医学院附属湖州医院麻醉科，浙江 湖州313003通信作者：曹君利，男，教授，博士生导师，研究方向为精神疾病（抑郁症，药物成瘾）的神经环路和细胞机制，Email：C基金项目：江苏省自然科学基金面上项目（BK20181145）摘要：目的 探讨经颅微电流刺激对剖宫产术产妇产后抑郁评分的影响。方法 选择2021年36月于徐州医科大学附属医院行选择性剖宫产术产妇120例，采用随机数字表法分为干预组与对照组，各60例。腰椎-硬膜外联合麻醉完成后，干预组行经颅微电流刺激20 min；对照组实施同等时间的假刺激。在产妇入手术室前（T0）、入手术室后（T1）、出手术室前（T2）及术后24 h（T3）进行爱丁堡产后抑郁量表评分。统计术后24 h（T3）行产妇疲劳量表、视觉模拟（VAS）量表、产后满意度量表评分及产后并发症发生率。结果 两组术前基线水平与术中情况相比差异无统计学意义。与对照组相比，刺激前两组抑郁评分差异无统计学意义（P0.05），刺激完成后干预组抑郁评分低于对照组 T2（8.58 3.70）分比（10.49 3.82）分，T3（7.27 4.05）分比（9.85 2.68）分，均P0.05。干预组术后VAS评分低于对照组 4（3.00，6.00）分比6（4.00，7.00）分，P0.05）。结论 经颅微电流刺激对改善腰硬联合麻醉行剖宫产术产妇产后抑郁水平有积极作用。希望对产妇抑郁的治疗策略提供证据。关键词：抑郁症，产后；经颅直流电刺激；剖宫产术；无创脑刺激技术；经颅微电流刺激；前额叶皮层Effect of transcranial microcurrent stimulation on postpartum depression in women undergoing cesarean sectionZHAO Qiu1,2,HU Xiaoyi1,2,LIU He3,4,CAO Junli1,2,3Author Affiliations:1Department of Anesthesia,Xuzhou Medical University,Xuzhou,Jiangsu 221004,China;2Department of Anesthesia,Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou,Jiangsu 221000,China;3Jiangsu Key Laboratory of Anesthesiology,Xuzhou Medical University,Jiangsu Key Laboratory of Applied Technology of Anesthesia and Analgesia,Xuzhou Medical University,State Drug Administration Key Laboratory of Research and Evaluation of Anesthetic Psychotropic Drugs,Xuzhou,Jiangsu 221004,China;4Department of Anesthesiology,Huzhou Hospital,Zhejiang University School of Medicine,Huzhou,Zhejiang 313003,ChinaAbstract：Objective To investigate the effect of transcranial microcurrent stimulation on postoperative depression scores in women undergoing cesarean section.Methods A total of 120 women who underwent selective cesarean section in the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University from March to June 2021 were selected and divided into the intervention and control groups using the random number table method,with 60 cases each.After the completion of combined lumbar-epidural anesthesia,transcranial microcurrent stimulation was performed for 20 min in the intervention group;sham stimulation was performed for the same duration in the control group.The Edinburgh Postnatal Depression Scale was scored before(T0),after(T1),before(T2)and 24 h(T3)after the operation.The Maternal Fatigue Scale,Visual Analog Scale(VAS)and Postpartum Satisfaction Scale and the incidence of postpartum complications were measured at 24 h postoperatively(T3).Results There was no statistically significant difference between the two groups in preoperative baseline levels with intraoperative conditions(P0.05).Compared with the control group,the difference in depression scores be临床医学引用本文：赵秋，胡小义，刘鹤，等.经颅微电流刺激对剖宫产术产妇产后抑郁的影响 J.安徽医药，2023，27（2）：259-264.DOI：10.3969/j.issn.1009-6469.2023.02.011.259安 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2023 Feb，27（2）tween the two groups before stimulation was not statistically significant(P0.05),and the depression scores in the intervention group after stimulation completion were lower than those in the control group T2(8.58 3.70)scores vs.(10.49 3.82)scores and T3(7.27 4.05)scores vs.(9.85 2.68)scores,both P0.05.The postoperative VAS scores were lower in the intervention group than in the control group 4(3.00,6.00)vs.6(4.00,7.00),P0.05).Conclusion Transcranial microcurrent stimulation has a positive effect on improving postpartum depression levels in women undergoing cesarean section with combined lumbar and rigid anesthesia.It is hoped to provide evidence on the treatment strategy of maternal depression.Key words：Depression,postpartum;Transcranial direct current stimulation;Cesarean section;Noninvasive brain stimulation technique;Transcranial microcurrent stimulation;Prefrontal cortex产后抑郁（postpartum depression，PPD）是孕产妇最常见的精神疾病之一，全球孕产妇的产后抑郁发生率为10到151，且发展中国家高于发达国家，我国的平均发生率高达14.72。其症状主要为情绪紊乱、睡眠障碍、食欲减退、体质量减轻、淡漠、认知障碍，甚至可能出现自杀意念3-4。产后抑郁对孕产妇及新生儿均会带来许多不利影响，如影响产妇的身心健康、母婴关系以及夫妻关系，增加5年内抑郁发作风险，甚至可能导致伤婴行为5-6；此外，还有研究指出其可能影响婴儿体格发育，导致下丘脑-垂体-肾上腺轴异常，影响神经系统发育，并增加婴儿对抑郁症的易感性等等7。然而，目前来说，人们对于产后抑郁的关注度远远不够。国内外多项研究指出8，及早识别产后抑郁、及时进行预防性干预，有助于延缓产后抑郁的发生、发展，保护产妇及婴儿的身心健康。因此，探讨安全有效的治疗方式对产妇和胎儿的身心健康具有重要的现实意义。目前常见的治疗方式是孕期及产后的健康教育和心理疏导，大多以鼓励安慰的方式，规劝产妇积极应对，减少消极情绪，然而这种方式的效果并不确切，大多数情况下并不能得到理想的结果。经颅 微 电 流 刺 激（cranial electrotherapy stimulation，CES）作为一种非药物无创的脑刺激技术，可通过特定频率的微弱电流刺激目标区域，调节皮质功能、诱导神经可塑性，进而达到影响脑功能的目的9。已有研究证明 CES在治疗多种情绪障碍中发挥均能发挥一定的治疗效果10-11，而且对改善广泛性焦虑等不良情绪方面收益颇丰12，但对产后抑郁的研究尚未见报道。因此，本研究对剖宫产术产妇实施CES干预，探究其对剖宫产术妇女产后抑郁能否具有改善作用，为产后抑郁的治疗提供帮助。1资料与方法1.1一般资料选取2021年36月于徐州医科大学附属医院麻醉科，腰硬联合麻醉下行选择性子宫下段剖宫产术的产妇120例作为研究对象。纳入标准：（1）年龄范围为18 45岁；（2）美国麻醉医师协会（american society of anesthesiology，ASA）级；（3）选择性剖宫产；（4）采用腰硬联合麻醉方式；（5）孕龄范围为3842周；（6）单胎、胎心良好（120 160次/分）。排除标准：（1）年龄小于18岁或大于45岁；（2）胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）；（3）妊娠相关疾病，严重的高血压、糖尿病、心脑血管疾病，及重大手术史；（4）使用过CES治疗，CES应用部位皮肤损伤；（5）有如下电刺激使用禁忌证：使用植入式电子装置（如心脏起搏器），颅内有金属植入器