经乳晕腔镜甲状腺手术后患者常见的并发症_于景超.pdf

医诊通全科经乳晕腔镜甲状腺手术后患者常见的并发症于景超（河北省沧州中西医结合医院头颈甲状腺外科）【摘要】随着医疗水平的提高，疾病的筛查率越来越精准，尤其体现在甲状腺结节这类疾病当中。当人们进行体检时发现甲状腺出现结节，最担心会演变为癌症，其实在早期疾病的筛查中可以发现很多甲状腺结节是良性的，只有极少概率是恶性的，也就是人们最害怕的甲状腺癌。甲状腺癌虽患病率比较低，但是一旦人患上，发病急且癌症细胞增长速度飞快。并且甲状腺癌疾病逐渐有年轻化的发展趋势，据相关研究数据报道，甲状腺癌大约有百分之二的概率会发生在青少年这个年轻阶段。因此，要在疾病恶化之前就要对甲状腺结节进行手术，目前有一个叫作经乳晕腔镜甲状腺外科手术在临床应用，手术效果比较好，满足人们对手术创口美观的要求，但是经乳晕腔镜甲状腺手术在患者术后也出现了一些明显的手术副作用。通过本文我们来了解什么是甲状腺结节疾病，重点谈一谈经乳晕腔镜甲状腺手术在临床上出现的一些副作用。【关键词】腔镜；甲状腺手术；副作用甲状腺结节疾病的基本特性甲状腺结节是较为常见的甲状腺疾病，通常是指甲状腺细胞出现异常增生，在甲状腺组织区域出现肿块。大多使患者都是在无意识间发现甲状腺肿大，前去就医。经过医生查体以及超声检查，可以诊断是甲状腺结节，基本上检出的甲状腺结节都是良性的，可以行外科手术进行切除。甲状腺结节病因在临床上并没有准确的依据，但是多跟碘摄入不足、过多接触放射线以及遗传等危险因素有一定的相关性。大多数患者在疾病初期没有什么特殊的症状，仅仅表现局部区域出现肿块。一旦结节增大，气管受到压迫，患者咽喉部会出现异物感、气促，严重时会出现咯血。食管受到压迫时，会出现吞咽困难或是疼痛。若是伴有甲亢时，患者多会出现心悸、多汗、手抖以及消瘦的临床表现。但是此类疾病多无其他明显的并发症。经乳晕腔镜甲状腺手术的副作用经乳晕腔镜甲状腺手术主要是在双乳之间切开一条 1.2 厘米的切口，在皮肤下分离出一个小的手术空间，在左右乳晕的上方各分别切开一条 0.5 厘米的小切口，放入操作器械，用最新的超声刀去切除甲状腺肿瘤。这个手术在远离手术部位的地方开小口完成手术，不会留下疤痕，影响美观，最容易被年轻的女性患者所接受，并且患者恢复时间很短，基本上 3 天左右就可以痊愈。但是经乳晕腔镜甲状腺手术也有很多的副作用，常见副作用介绍如下：1.易产生皮下气肿腔镜甲状腺外科手术主要会经过双侧的乳晕，建立一个皮下的隧道直接到达颈部进行手术。但是由于皮下隧道距离颈部的位置过远，留下较大的手术创面，患者容易出现皮下气肿的现象。当出现皮下气肿现象，可以通过一些局部理疗方法去促进淤血的消退。2.喉返神经易损伤虽然经乳晕腔镜甲状腺手术能达到一定的美观作用，但是由于手术操作空间有限、组织暴露少等缺陷，一些甲状腺肿瘤体积比较大的患者，在经乳晕腔镜甲状腺外科手术中极有可能使喉返神经损伤，导致患者术后出现声音沙哑等临床表现。3.容易误切甲状旁腺经乳晕腔镜甲状腺手术由于视野小，操作空间有限，在手术过程中容易误切甲状旁腺，导致患者血钙指标较低，肌肉反复抽搐，甚至四肢出现麻木，活动受限。一旦出现血钙降低的情况，不要延误治疗时机，要及时给患者服用一些葡萄糖酸钙，以免出现更为严重的并发症，导致患者出现危症。47 RRJK