联用罗格列酮与二甲双胍治疗2型糖尿病的效果分析_廖文清.pdf

联用罗格列酮与二甲双胍治疗 型糖尿病的效果分析廖文清，肖建彬惠东县平海镇港口卫生院（广东）（内文见下页）且常伴有不同程度的酸中毒，引起游离胆红素水平升高；此外，新生儿肠道菌群尚未建立，加之肠腔内存在的 葡糖醛酸苷酶（）的活性较高，可将结合胆红素分解为未结合胆红素，致使未结合胆红素的产生和重吸收增加。黄疸病因大致有三：胆红素生成过多和代谢障碍、胆汁排泄障碍，因此治疗需以减少胆红素生成、促进代谢、增加分解及排泄为原则。新生儿病理性黄疸治疗主要包括抗感染、调节电解质平衡、营养支持等。新生儿病理性黄疸属中医“胎黄”范畴，病机在于湿热之邪内侵，导致脾胃湿热、寒湿内蕴、肝失疏泄，从而胆汁外溢，引发肝胆湿热、全身发黄，因此中医治疗注重保肝利湿、清热退黄。茵陈、黄芩、栀子、金银花是茵栀黄口服液的主要成分，其中茵陈能够清利退热、利胆退黄；黄芩能清热燥湿、泻火解毒；金银花能够疏风散热、通经活络，诸药配伍，共奏利胆退黄之功效。现代药理学研究证实，茵栀黄口服液能够保护肝细胞，促进肝细胞的恢复及再生，从而肝脏的解毒功能得到修复，肝功能水平得到改善；此外，该药物可提升肝脏摄取、结合、排泄胆红素的能力，达到降低机体胆红素的目的；茵陈中的茵陈酮、蒎烯等成分，具有增加胆红素排泄、降低丙氨酸转氨酶水平的作用；栀子、黄芩、金樱花的有效成分能加强胆囊收缩，减少胆红素肛肠循环。本研究显示，研究组治疗后总有效率高于对照组，血清胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平低于对照组，免疫功能和肝功能指标优于对照组，水平低于对照组，水平高于对照组（）；两组不良反应比较，差异无统计学意义（）。表明茵栀黄口服液联合枯草杆菌二联合菌能有效改善新生儿病理性黄疸患儿的肝功能，调节免疫系统，利于减少患儿体内血清胆红素含量，改善、水平，疗效显著，且用药安全性较高。分析原因可知，本研究选取的枯草杆菌二联活菌，包含枯草杆菌和肠球菌，均属于外源性肠道益生菌，进入体内后可直接补充益生菌，改善肠道 值，抑制 活性，阻止结合胆红素的分解，降低血清胆红素含量，此外，该药物还能促进患儿吸收营养物质，能增强机体免疫力。肠道是机体重要的免疫和消化器官，内含有种类繁多的共生菌群，外源性益生菌可帮助肠道建立正常菌群，加速胆红素还原成粪胆原、尿胆原排出体外；此外，其可促进患儿肠道蠕动，从而加速胆红素排出体外，改善、水平。与单独使用茵栀黄口服液相比，外源性益生菌与茵栀黄口服液联合用药，发挥了协同作用，能提高患儿免疫力，更显著保护肝功能，促进体内胆红素的排出。综上所述，茵栀黄口服液联合益生菌治疗新生儿黄疸利于提升患儿肝功能和免疫功能，降低体内胆红素水平，改善、水平，安全可靠，值得临床推广应用。参考文献 刘媛，李荟茵栀黄口服液联合西药治疗新生儿病理性黄疸及对患儿凝血指标，血气指标的影响血栓与止血学，（）：王洁洁，王国凯茵栀黄口服液联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸的效果分析中华全科医学，（）：韩姗姗，陈文霞，苏素静，等基于 系统的茵栀黄口服液联合常规疗法治疗新生儿黄疸的循证分析中成药，（）：曲倩文，陈勇，周波，等茵栀黄口服液联合枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗新生儿黄疸临床效果观察临床误诊误治，（）：王卫平儿科学 版北京：人民卫生出版社，：彭研献，董晓斐，周娅微，等茵栀黄口服液联合枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗新生儿黄疸的疗效及对免疫功能和生长发育的影响现代生物医学进展，（）：郭健，王文涛，周启力茵栀黄口服液，还原型谷胱甘肽联合光疗对新生儿黄疸患者的临床疗效中成药，（）：蔡婷婷，江小龙，朱良梅不同方法治疗新生儿病理性黄疸的疗效及对患儿 淋巴细胞亚群，超敏 反应蛋白和前白蛋白的影响解放军预防医学杂志，（）：宋焕清，宋红，李晶晶，等四磨汤联合茵栀黄口服液对新生儿黄疸患儿胆红素水平，免疫功能及 评分的影响世界中医药，（）：吴新婷，卞伟妮，郑玲芳，等口服益生菌联合茵栀黄口服液治疗新生儿高胆红素血症的效果及免疫机制分析中国医药，（）：贾南，贾毅，郑玲芳，等茵栀黄口服液与白蛋白联合方案对新生儿病理性黄疸胆红素、炎症因子、免疫指标及相关因子的影响海南医学院学报，（）：收稿日期：黑龙江医药 摘 要 目的：分析联用罗格列酮与二甲双胍治疗 型糖尿病的效果。方法：选择 年 月至 年 月我院收治的 例 型糖尿病患者开展这一次的研究，所有患者均采取罗格列酮与二甲双胍，分析患者的用药效果。结果：在用药前，例患者的、等指标水平分别是（）、（）、（），用药后，例患者的、的水平均显著降低，水平分别是（）、（）、（），与治疗前比较是具有差异性的，对比；例患者中，总共有 例患者出现不良反应，不良反应较低，安全性较好。结论：采取罗格列酮与二甲双胍治疗 型糖尿病，能促使患者血糖得到很好的控制，且不会引起太多的不良反应，具备较好的药物安全性，值得推荐。关键词：罗格列酮；二甲双胍；型糖尿病；临床效果中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：近年来，随着人们社会经济水平的提高，人们生活方式发生了巨大变化，如熬夜、暴饮暴食、高强度工作等，导致越来越多的人患上糖尿病。糖尿病产生的机制是因人体中存在的胰岛素不足，这会使得机体血液中的血糖分解能力降低，血液的血糖含量显著增大，血糖浓度显著上升，最终导致糖尿病的产生。而随着糖尿病病程的发展，人体内的胰岛 细胞功能也会呈现进展性降低。型糖尿病是糖尿病中的一种类型，除了患者恰当饮食与适当运动外，临床一般采取药物治疗这种疾病，而选择哪一种降糖药物治疗能获得最佳效果，一直是临床关注的重点问题。罗格列酮（）属于一种新型以及强效的噻唑烷二酮类口服药，目前这种药物已经成为治疗 型糖尿病的一线药物，特别是超重型以及肥胖型 型糖尿病，罗格列酮可以对胰岛素产生作用的组织的 受体进行有效激活，对胰岛素应答基因的转录实施有效调节，控制机体生成、运转以及利用血糖，从而达到控制血糖的目的。罗格列酮可以增强葡萄糖转运因子 的摄取葡萄糖的能力，这样来使得人体中的血糖含量下降，最终获得改善人体血糖水平的作用。二甲双胍可以对糖原异生实施有效的抑制，以此让人体肝脏不用产生太多葡萄糖，且可以不是人体肌肉脂肪组织对胰岛素具备更加强的敏感性。而本研究分析联用罗格列酮与二甲双胍治疗 型糖尿病的效果，报道如下。资料与方法 一般资料选择 年 月至 年 月我院收治的 例 型糖尿病患者开展这一次的研究，其中有男 例，有女 例，年龄 岁到 岁，平均年龄是（）岁；病程 年到 年，平均病程（）年。例 型糖尿病患者都是根据世界卫生组织制定的 型糖尿病诊断标准确诊。本研究患者的病程都不超过 年；患者的身体质量指数（）都处于 至 间。所有患者均出现多尿、消瘦、多饮多食、以及烦渴等多种疾病症状，所有入选患者均根据 型糖尿病的相关诊断标准确诊，患者的空腹血糖都已经超过 ，同时糖化血红蛋白均超过。两组资料比较，可比较。纳入及排除标准（）纳入标准：入选患者的年龄范围均在 岁之内；疾病的病程均低于 年；既往 个月开始应用降压药物治疗但并未有效控制机体血糖；处于 范围之内。（）排除标准：既往 年时间之内出严重性心脏疾病；评定确定存在肾功能损伤，即男性患者的肌酐，女性患者的肌酐；评定确定存在肝功能损害，即患者的丙氨酸氨基转换酶（）临床规定的参考值上限的 倍；患者存在心血管系统、神经系统、泌尿系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等全身性疾病，同时也不存在其他全身性疾病，患者能够顺利配合开展此次研究工作；存在严重性胰腺炎疾病，且实施胰腺切除术；存在高血压疾病，且经过系统性治疗之后其机体的收缩压仍旧 和（或）舒张压仍旧；在既往 个月之内发生过低血糖事件，或者反复出现严重低血糖；处于妊娠期或者哺乳期间的患者；对本研究所使用药物存在过敏症者。治疗方法所有患者被收治进入医院之后都开展常规性治疗与护理，实施相关疾病知识健康宣教，给予相应的饮食指导，告诉他们重要注意事项，增强他们疾病管理能力，给予视频、图片等健康宣教，增强他们对疾病知识的理解度。例患者都口服盐酸二甲双胍肠溶片（规格：片），服药方式是随餐服下，每次药物剂量是，每天服用三次；口服马来酸罗格列酮片（规格：片），每天口服，一天服用 次。所有患者均连续治疗 个月。观察指标对比患者用药前后的空腹血糖（）、餐后两小时血糖（）、糖化血红蛋白（）等指标水平。统计 例患者服药期间出现的不良反应情况，主要是低血糖、头晕、头痛等。统计学处理本组研究采取 统计学软件来处理，资料采取 检验，定义 表示数据对比差异有统计学意义。黑龙江医药 结果 用药前后患者的、与 水平对比在用药前，例患者的、等指标水平分别是（）、（）、（），用药后，例患者的、的水平均显著降低，水平分别是（）、（）、（），与治疗前比较是具有差异性的，对比结果为。详见表。表 用药前后患者的、与 水平对比（）时间（）（）（）用药前（）用药后（）值 值 例患者在用药期间的不良反应情况分析 例患者中，共有 例患者出现的不良反应，主要是低血糖与头痛，不良反应发生率为，见表。表 例患者在用药期间的不良反应情况分析（，）不良反应例（）比例（）头痛低血糖合计 讨论糖尿病其实是一种人体分泌系统代谢障碍疾病，这种疾病会导致人体出现慢性终身性疾病，而该种疾病的典型临床表现就是血糖水平慢慢上升。型糖尿病作为糖尿病中的一种类型，其具体发病及时比较复杂，临床认为可能与患者的饮食结构、生活习性、遗传因素、环境因素等存在密切相关性，当人体患上了 型糖尿病之后，人体所具有的免疫能力将会逐渐降低，当没有及时控制患者的机体血糖水平之时，高血糖下人体的心血管、脑部、神经、泌尿系统等等都会受到损害，直至疾病晚期则会导致患者出现视网膜病变、糖尿病足、肾功能不全、贫血等诸如此类的严重并发症，对人体健康造成严重威胁。目前，临床对 型糖尿病的治疗方式包括药物治疗与非药物治疗，其中非药物治疗方式主要包括心理疗法、运动疗法、饮食疗法、自然疗法等，而开展非药物治疗前是要确保患者血糖水平处于一个理想范围，因此，如果患者的血糖水平没有处于理想范围之内，必须要通过药物治疗改善血糖水平，药物治疗 型糖尿病占据重要地位。相关研究显示，采取药物治疗 型糖尿病必须要遵循三大原则，即科学用药、全面用药、规划用药等。不同的糖尿病患者由于个体所存在的差异性，服用治疗药物与治疗方式会存在个体差异性，例如某些 型糖尿病患者采取一般剂量治疗就已经获得明显的疗效，而另外某些患者如果服用一般剂量有可能产生药物毒副作用。因而不同的患者需要结合他们状况来实施治疗。值得注意的是，如果 型糖尿病患者本身合并其他的并发症，需要同时进行救治，例如合并糖尿病肾病，如果并发症严重程度较大，不积极治疗将会影响药物在此类患者机体之内的半衰期，患者的药物半衰期会明显延长，机体中的血药浓度会变得更加高，因而选择的药物要通过也肾脏代谢排出的，需要更为谨慎选择药物，制定安全的治疗方案。此外注意虽然单一口服降糖药可以获得理想疗效，但这种治疗方式存在的最大的弊端是药物所需的代谢速度太快，不能持久地存在药效，因而考虑联合用药治疗，各种药物之间能够相互协调，共同发挥药效，保持持久的药效，保持持久的降糖效果。本组研究针对疗 型糖尿病患者，实施罗格列酮与二甲双胍开展治疗工作，其中的盐酸二甲双胍肠溶片能够在糖代谢过程中将自身的药效发挥出来，促使血糖无氧酵解，提高人体摄入葡萄糖的能力，增强葡萄糖的利用度，且还胰岛素 细胞功能有保护作用，恢复受损伤的胰岛素 细胞功能，最重要的是这种药物具备长期有效的血糖控制效。杨翠云等人研究显示，采取盐酸二甲双胍肠溶片联合其他降糖药物共同使用的时候，该药物的降糖效果明显增加，糖尿病患者在餐前 分钟到 分钟内，二甲双胍基本已经发挥药效。而罗格列酮是属于新一代的噻唑烷二酮类药物，这种药物的作用机制能够对人体的脂肪发挥作用，并因此对人体胰岛素敏感性进行增加，以此获得显著的胰岛素增敏效果。薛思敏研究发现，罗格列酮能够对血管因子、代谢因子以及炎性因子进行选择性作用，获得显著降糖效果。而罗格列酮和二甲双胍之间的作用机制能够互补，可以显著改善 型糖尿病患者的胰岛素敏感性，获得更佳的降糖疗效。本研究结果显示，治疗前，患者的 是（）、为（