连续细致化护理对重度子痫前期患者负面情绪及血压的影响_曹晓梅.pdf

临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期Effects of continuous meticulous nursing on negative emotion and bloodpressure of patients with severe preeclampsiaCAO Xiaomei1,HU Caizhen1,WANG Lina2*(1.Obstetrics Department,Yulin No.2 Hospital,Yulin 719000;2.Maternal Health Centre,Shangluo Maternal and ChildHealth Hospital,Shangluo 726000,China)ABSTRACT:Objective To analyze the application effect of continuous meticulous nursing in patients with severepreeclampsia.Methods A total of 90 patients with severe preeclampsia admitted in our hospital from January 2019 toDecember 2020 were selected as the research objects.The patients were divided into routine group and observation groupaccording to different nursing methods,with 45 cases in each group.The routine group performed routine nursing,and theobservation group performed continuous meticulous nursing.The negative emotion,blood pressure,oxidative stress factorslevels and occurrence of adverse pregnancy outcomes were compared between the two groups.Results After intervention,the Hamilton Anxiety Scale(HAMA),Hamilton Depression Scale(HAMD)scores,systolic blood pressure(SBP)and diastolicblood pressure(DBP)in the observation group were lower than those in the routine group(P0.05).After intervention,thelevels of superoxide dismutase(SOD),glutathione(GSH)in the observation group were higher than those in the routinegroup,and the level of malonaldehyde(MDA)was lower than that in the routine group(P0.05).The incidences of adversepregnancy outcomes in the observation group were lower than those in the routine group(P0.05).Conclusion Continuousmeticulous nursing applied in patients withsevere preeclampsia can improve negative emotion,control blood pressure,regulate oxidative stress factors levels,and reduce adverse pregnancy outcomes.KEYWORDS:severe preeclampsia;continuous meticulous nursing;negative emotion连续细致化护理对重度子痫前期患者负面情绪及血压的影响曹晓梅1，胡彩珍1，王莉娜2*（1.榆林市第二医院产科，陕西 榆林，719000；2.商洛市妇幼保健院孕产保健中心，陕西 商洛，726000）摘要：目的 分析连续细致化护理在重度子痫前期患者中的应用效果。方法 选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月我院收治的 90 例重度子痫前期患者作为研究对象，根据护理方式不同将其分为常规组和观察组，各 45 例。常规组实施常规护理，观察组实施连续细致化护理。比较两组的负面情绪、血压、氧化应激因子水平及不良妊娠结局发生情况。结果 干预后，观察组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）低于常规组（P0.05）。干预后，观察组的超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）水平高于常规组，丙二醛（MDA）水平低于常规组（P0.05）。观察组的各项不良妊娠结局发生率低于常规组（P0.05）。结论 连续细致化护理用于重度子痫前期患者中，可改善负面情绪，控制血压，调节氧化应激因子水平，减少不良妊娠结局。关键词：重度子痫前期；连续细致化护理；负面情绪中图分类号：R473文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)07-0160-03DOI:10.19347/ki.2096-1413.202307046作者简介：曹晓梅（1982），女，主管护师，学士。研究方向：妇产科护理。*通讯作者：王莉娜，E-mail:.护理与康复子痫是妊娠中晚期一个常见疾病，属于妊娠期高血压患者的严重阶段，是导致母婴死亡的主要原因1。当前临床对于此类患者多以药物治疗为主，但药物可导致其出现诸多不良反应，再加上患者缺乏疾病正确认知和对胎儿的过度担忧等，可导致其产生严重的心理负担，影响病情，增加母婴不良结局发生风险。因此，对于重度子痫前期患者而言，除积极的对症治疗外，科学合理的护理措施是重要辅助2。当前临床对于重度子痫前期患者的常规护理，多侧重于执行医嘱，忽视了负面情绪对治疗依从性、病情转归的影响，缺乏对患者的心理干预，进而无法取得理想的护理效果，对此，寻求更佳的护理方案十分重要3。连续细致化护理是在传统护理基础上对患者的各个护理环节进行细致划分后，通过明确其潜在护理问题，针对性进行护理计划制定、调整、优化，最后实施，以此起到全面满足患者合理的护理需求的目的，这对保障治疗效果，改善母婴结局等均具有积极意义4。基于此，本研究就连续细致化护理在重度子痫前期患者中的应用效果展开探讨，现将具体内容报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月我院收治的 90 例160-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期重度子痫前期患者作为研究对象，根据护理方式不同将其分为常规组和观察组，各 45 例。常规组年龄 2035 岁，平均年龄（27.764.43）岁；体重 6087 kg，平均体重（72.343.46）kg；孕周 2834 周，平均孕周（30.252.48）周；经产妇12例，初产妇33例。观察组年龄2035岁，平均年龄（27.494.38）岁；体重 6087 kg，平均体重（72.293.42）kg；孕周2834 周，平均孕周（30.262.51）周；经产妇 11 例，初产妇34 例。两组的一般资料无明显差异（P0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准；患者或直系亲属在详细了解本研究内容后自愿参与，并签订相关协议。纳入标准：符合 实用妇产科学5中重度子痫前期的诊断标准；入组时存在上腹不适、头晕眼花等症状；单胎妊娠；既往病史资料完整。排除标准：合并其他妊娠期并发症（如妊娠期糖尿病、肾病综合征等）；原发性高血压；有精神病史，语言、认知等障碍。1.2 方法患者入院后给予硫酸镁解痉治疗，即将 7.5 g 注射用硫酸镁（厂家：辽宁药联制药有限公司；批准文号：国药准字 H20051792；规格：2.5 g）溶于 100 mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，同时给予镇静剂，根据血球压积给予扩容、利尿治疗。血压控制不佳者（30 min 内血压未恢复正常），将10 mg 注射用甲磺酸酚妥拉明（厂家：上海复旦复华药业有限公司；批准文号：国药准字 H10890046；规格：10 mg）溶于 100 mL 10%葡萄糖溶液中静脉滴注，每 15 min 测血压 1 次，根据血压变化情况随时调整。常规组实施常规护理。为患者创造静怡舒适的病房环境；积极配合医师对其展开对症治疗；治疗或护理操作集中在某一时段，避免影响患者休养；叮嘱患者卧床时以左侧卧位为主，并保障每日 10 h 左右的睡眠；结合患者受教育情况向其进行详细的疾病知识宣教，并给予科学饮食、运动等生活指导；密切关注患者生命体征及胎儿发育情况变化，以便及时发现异常并采取干预措施。观察组实施连续细致化护理，具体措施如下。（1）产前护理。患者入院后，护理人员应积极主动地与其进行沟通交流，了解患者受教育程度、性格特点及当前心理状态，结合其上述资料利用画册、视频等方式向患者及家属进行重度子痫前期的健康宣教，促使其正确认识自身疾病，重视疾病危害性，进而使其积极配合治疗及护理工作。对于存在担忧治疗效果、妊娠结局的患者，应重点对其进行深入健康宣教，即结合患者自身病情及治疗方案，向其告知当前治疗方案可取得的理想效果，并列举本院成功保胎案例等，树立患者治疗信心，并以专业可靠、和蔼可亲的形象，拉近护患关系，为后续护理工作打下基础。护理人员应详细记录患者 24 h 液体出入量（如饮水、静脉输液及导尿等），并在其床头放置压舌板及纱布等医疗器械，以便在出现子痫症状（如抽搐）时，防止患者咬舌或窒息。（2）产时护理。在患者宫颈条件成熟且病情控制良好情况下，应建议其选择自然分娩；若患者病情控制不佳或胎盘功能低下，应选择剖宫产进行分娩；并向患者及配偶、家属等详细告知不同妊娠方式的必要性及安全性。对进行自然分娩的产妇，在宫缩间隙可与其沟通交流，向其讲解分娩相关注意事项，正确指导患者呼吸法，并通过按摩法、压迫法等方式减轻患者疼痛，缩短产程。（3）产后护理。产后护理人员应叮嘱患者及家属，加强其个人卫生管理，保持私处洁净，并指导家属正确对患者下肢、小腹进行按摩。密切监测患者生命体征及宫缩情况，详细记录阴道出血量、宫底高度及排尿情况等。叮嘱患者要保持心情平和，避免过激情绪增高血压。指导患者合理饮食，减少盐摄入，增加蛋白质和膳食纤维摄入，满足其营养需求的同时避免便秘。1.3 观察指标及评价标准（1）负面情绪。干预前（入院时）、干预后（出院时）以汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评价患者的负面情绪，HAMA 评分29 分可能为严重焦虑；21 分肯定有明显焦虑；14 分肯定有焦虑；7 分可能有焦虑；7 分无焦虑。HAMD 评分35 分表示严重抑郁；2135 分肯定有抑郁；820 分可能有抑郁；8 分无抑郁。（2）血压。干预前（入院时）、干预后（出院时）以北京东华原医疗设备有限责任公司生产的 YXY-61 电子血压仪测定收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolicblood pressure,DBP）。（3）氧化应激因子水平。干预前（入院时）、干预后（出院时）采集两组患者晨起空腹静脉血 3 mL，常规离心处理后，留取血清待检，以贝克曼 AU