颈脊神经后支脉冲射频联合盐...效果及对血管内皮功能的影响_李金虎.pdf

-5-中国医学创新第 20 卷 第 5 期（总第 611 期）2023 年 2月论著 LunzhuMedical Innovation of China Vol.20,No.5 February,2023师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021 年修订版）J.中华结核和呼吸杂志，2021，44（3）：170-205.16 LACEDONIA D，SALERNO F G，SABATO R，et al.Airway cell patterns in patients suffering from COPD and OSAS(Overlap Syndrome)J.Respir Med，2011，105（2）：303-309.17 杨敏，吴文艳.分析对 ICU 重症肺炎患者采用全面护理干预的效果新型冠状病毒肺炎重症护理手册J.中国辐射卫生，2021，30（4）：530.18 肖凡，曹洁.慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征所致全身多系统损伤的研究进展 J.中国慢性病预防与控制，2019，27（7）：553-556.19 赵丽.重叠综合征与慢性阻塞性肺疾病的低氧血症及肺功能变化的比较性研究 J.继续医学教育，2018，32（12）：117-118.20 叶晓芳，朱光发.慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展 J.心肺血管病杂志，2018，37（10）：947-951.21 宁萍，田国治.持续气道正压辅助通气和经鼻高流量氧疗治疗小儿急性呼吸衰竭的效果及对患儿血清炎症因子水平的影响 J.山西医药杂志，2021，50（15）：2307-2310.22 张昌红，张作清，刘雪梅.经鼻高流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果分析 J.现代诊断与治疗，2021，32（9）：1429-1430.23 许婷，李涛平，冼乐武，等.自动压力模式与固定压力模式持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效的系统评价 J.中国循证医学杂志，2011，11（6）：687-692.24 叶环，邵美琴，施肖红，等.BiPAP 及 Auto-CPAP 治疗重度OSAHS 合并轻中度 COPD 的临床效果 J.温州医科大学学报，2017，47（5）：342-346.（收稿日期：2022-09-26）（本文编辑：张爽）*基金项目：首都卫生发展科研专项基金项目（首发 2019-4026-03）北京市大兴区中西医结合医院北京100076通信作者：顾芳颈脊神经后支脉冲射频联合盐酸替扎尼定治疗颈源性头痛患者的效果及对血管内皮功能的影响*李金虎顾芳陈效曦孙英群宋云川贺金良【摘要】目的：探讨颈脊神经后支脉冲射频与盐酸替扎尼定联合治疗颈源性头痛患者的效果。方法：选择 2020 年 1 月-2022 年 1 月北京市大兴区中西医结合医院收治的颈源性头痛患者 80 例，根据随机数字表法分为参照组（40 例）、试验组（40 例）。参照组予以盐酸替扎尼定口服治疗，试验组在此基础上实施颈脊神经后支脉冲射频治疗。比较两组疗效、血浆一氧化氮（NO）、血浆内皮素（ET）、关节活动度（ROM）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果：试验组总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组治疗后 ROM 评分、VAS 评分、PSQI 评分、ET 水平均低于治疗前，且试验组均低于参照组，差异均有统计学意义（P0.05）；两组治疗后 NO 均高于治疗前，且试验组高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：盐酸替扎尼定联合颈脊神经后支脉冲射频治疗颈源性头痛，可显著改善患者效果、关节活动度及血管内皮水平，并可促进患者疼痛症状的减轻，有利于提高患者睡眠质量。【关键词】颈源性头痛颈脊神经后支脉冲射频盐酸替扎尼定ROM 评分血管内皮功能Effect of Radiofrequency Pulse of Posterior Branch of Cervical Spinal Nerve Combined with Tizanidine Hydrochloride in the Treatment of Cervical Headache and Its Effect on Vascular Endothelial Function/LI Jinhu,GU Fang,CHEN Xiaoxi,SUN Yingqun,SONG Yunchuan,HE Jinliang./Medical Innovation of China,2023,20(05):005-009-6-论著 Lunzhu 中国医学创新第 20 卷 第 5 期（总第 611 期）2023 年 2月Medical Innovation of China Vol.20,No.5 February,2023颈源性头痛指的是因颈部、颈椎软组织发生功能性、器质性改变造成的一种头颈部综合征，患者常可出现单侧、慢性头痛，给患者带来极大痛苦，影响其睡眠质量及生活质量1-2。颈源性头痛的概念最早于 1983 年被提出，相关研究及诊疗史迄今已有一百多年，虽然近年来相关诊疗技术不断发展和进步，但仍处于持续完善阶段。目前，临床上对于颈源性头痛的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、中医针灸按摩、神经干阻滞等，但是，单一使用某种疗法往往难以获得理想疗效，故继续探讨科学、有效的颈源性头痛联合治疗方式有其必要性和重要性3。盐酸替扎尼定属于临床治疗颈源性头痛常用药，能够发挥良好的镇痛及消炎效果，可帮助缓解患者疼痛，但单一用药效果不明显4。相关研究指出，颈脊神经后支脉冲射频治疗能够对患者头颈部血液供给进行改善，并抑制其交感神经兴奋，对于缓解患者头痛症状有积极作用5-6。为进一步探讨颈源性头痛的有效治疗方式，提高其效果，本研究尝试通过盐酸替扎尼定联合脉冲射频的方式治疗颈源性头痛，并将其临床效果与单一盐酸替扎尼定治疗对比，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料纳入 2020 年 1 月-2022 年 1 月就诊于北京市大兴区中西医结合医院的 80 例颈源性头痛患者。纳入标准：诊断为颈源性头痛，临床诊断与文献 7颈源性疼痛诊疗学中关于该病的诊断标准相符，并经 X 线及头颅 MRI 检查等确认。排除标准：存在凝血功能障碍；伴有造血功能障碍；并发认知障碍、精神障碍或患精神性疾病；无法遵医嘱用药；并发骨肿瘤、颈椎椎体骨折及结核；处于妊娠阶段或哺乳阶段的女性；对所用药物存在过敏反应；无法全程配合本研究。通过随机数字表法将患者分为参照组（n=40）、试验组（n=40）。本研究经大兴区中西医结合医院医学伦理委员会批准，患者知晓研究内容且自愿参与。1.2方法1.2.1参照组采用盐酸替扎尼定（生产厂家：四川科瑞德制药有限公司，批准文号：国药准字H20050788，规格：4 mg/片）治疗，2 次/d，2 mg/次，口服，持续用药 1 个月。1.2.2试验组在参照组基础上实施颈脊神经后支脉冲射频治疗，具体做法：通过 X 线 C 型臂定位，针对患者 C3C4关节面实施治疗，穿刺点取患者患AbstractObjective:To investigate the effect of pulsed radiofrequency on posterior ramus of cervical spinal nerve combined with Tizanidine Hydrochloride in the treatment of patients with cervicogenic headache.Method:A total of 80 patients with cervical headache admitted to Beijing Daxing District Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine from January 2020 to January 2022 were selected,according to random number table method,they were divided into reference group(40 cases)and experimental group(40 cases).The reference group was treated with Tizanidine Hydrochloride orally,and the experimental group was treated with radiofrequency therapy of the posterior branch of cervical spinal nerve on this basis.The efficacy,plasma nitric oxide(NO),plasma endothelin(ET),range of motion(ROM)score,visual analog scale(VAS)score and Pittsburgh sleep quality index(PSQI)were compared between the two groups.Result:The total effective rate of experimental group was higher than that of reference group,the difference was statistically significant(P0.05);after treatment,the ROM scores,VAS scores,PSQI scores and ET levels in two groups were lower than those before treatment,and those in the experimental group were lower than those of the reference group,the differences were statistically significant(P0.05);after treatment,NO in both groups were higher than those before treatment,and that in the experimental group was higher than that of the reference group,the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion:Tizanidine Hydrochloride combined with radiofrequency pulse of posterior branch of cervical spinal nerve in the treatment of cervical headache can significantly improve the effect,range of motion and vascular endothelial level of patients,and can promote the reduction of pain symptoms,and improve the quality of sleep of patients.Key wordsCervicogenic headacheRadiofrequency pulse of posterior branch of cervical spinal nerveTizanidine HydrochlorideROM scoreVascular endothelial functionFirst-authors address