经皮神经电刺激联合布洛芬缓...症因子和致痛物质水平的影响_李洁.pdf

现代生物医学进展Progress in Modern Biomedicine Vol.23NO.1JAN.2023doi:10.13241/ki.pmb.2023.01.039经皮神经电刺激联合布洛芬缓释胶囊对盆腔炎性疾病所致慢性盆腔疼痛患者血清炎症因子和致痛物质水平的影响*李洁张媛张俊勤田菲韩华（河北省人民医院妇科 河北 石家庄 050051）摘要 目的：观察经皮神经电刺激（TENS）联合布洛芬缓释胶囊治疗盆腔炎性疾病（PID）所致慢性盆腔疼痛（CPP）的疗效及对血清炎症因子和致痛物质水平的影响。方法：选择 2020 年 6 月2021 年 6 月期间河北省人民医院收治的 120 例 PID 所致 CPP 患者。根据随机数字表法分为对照组和研究组，各为 60 例，对照组患者接受布洛芬缓释胶囊治疗，研究组患者接受 TENS 联合布洛芬缓释胶囊治疗，对比两组疗效、症状评分、血清炎症因子、致痛物质水平和安全性情况。结果：研究组（91.67%）的临床总有效率高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组疼痛视觉模拟（VAS）评分、症状体征（McCormack）评分均下降，研究组低于对照组同期（P0.05）。治疗后，两组血清肿瘤坏死因子-（TNF-）、白介素-6（IL-6）、白介素-1（IL-1）、C 反应蛋白（CRP）水平均下降，研究组低于对照组同期（P0.05）。治疗后，两组血清 5-羟色胺（5-HT）、P 物质（SP）和强啡肽（DYN）水平均下降，研究组低于对照组同期（P0.05）。结论：TENS 联合布洛芬缓释胶囊治疗PID 所致 CPP，疗效确切，可促进症状缓解，降低炎症因子和致痛物质水平。关键词：经皮神经电刺激；布洛芬缓释胶囊；盆腔炎性疾病；慢性盆腔疼痛；疗效；炎症因子；致痛物质中图分类号：R711.5文献标识码：A文章编号：1673-6273（2023）01-197-04Effect of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Combined withIbuprofen Sustained-Release Capsule on Serum Inflammatory Factors andPain Causing Substances in Patients with Chronic Pelvic Pain Caused byPelvic Inflammatory Disease*LI Jie,ZHANG Yuan,ZHANG Jun-qin,TIAN Fei,HAN Hua(Department of Gynaecology,Hebei Provincial Peoples Hospital,Shijiazhuang,Hebei,050051,China)ABSTRACT Objective:To observe the efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation(TENS)combined with ibuprofen sus-tained-release capsules in the treatment of chronic pelvic pain(CPP)caused by pelvic inflammatory disease(PID)and the effects on thelevels of serum inflammatory factors and pain-causing substances.Methods:120 patients with CPP who were caused by PID admitted toHebei Provincial Peoples Hospital from June 2020 to June 2021 were selected.They were divided into control group and study groupaccording to random number table method,60 cases in each group.The patients in the control group were treated with ibuprofensustained-releasecapsules,whilethepatientsinthestudygroupweretreatedwithTENScombinedwithibuprofensustained-releasecapsules,the efficacy,symptom score,serum inflammatory factors and pain-causing substances levels and safety between the two groups werecompared between the two groups.Results:The total clinical effective rate of the study group(91.67%)was higher than that of the con-trol group(75%),and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,visual analogue scale(VAS)score and symp-tom and sign(McCormack)score ofpain decreased in the two groups,the studygroup was lower than the control group in the same period(P0.05).After treatment,serum levels of tumor necrosis factor-(TNF-),interleukin-6(IL-6),interleukin-1(IL-1)and C-reactiveprotein(CRP)decreased in the two groups,the study group was lower than that of the control group in the same period(P0.05).Aftertreatment,serum levels of 5-hydroxytryptophan(5-HT),substance P(SP)and strong enkephalin(DYN)decreased in the two groups,thestudy group was lower than that of the control group in the same period(P0.05).Conclusion:TENS combined with ibuprofen sustained-release capsules in the treatment ofCPP caused by PID,efficacy is definite,can promote symptom relief,reduce inflammatory factors and pain-causing substances level.Key words:Transcutaneous electrical nerve stimulation;Ibuprofen sustained-release capsules;Pelvic inflammatory disease;Chronicpelvic pain;Efficacy;Inflammatory factors;Pain-causing substancesChinese Library Classification(CLC):R711.5Document code:AArticle ID:1673-6273(2023)01-197-04*基金项目：河北省医学科学研究重点课题计划项目（20170282）作者简介：李洁（1982-），女，硕士，主治医师，从事普通妇科疾病方向的研究，E-mail：（收稿日期：2022-05-07 接受日期：2022-06-03）197现代生物医学进展Progress in Modern Biomedicine Vol.23NO.1JAN.2023前言慢性盆腔疼痛（CPP）是指发生在前腹壁、骨盆、下背部或臀部等部位的非周期性疼痛，且持续半年以上，可严重影响患者的社会行为和生活质量1。引起 CPP 的因素较多，其中盆腔炎性疾病（PID）是导致 CPP 发生的主要原因2。目前临床对于PID 所致 CPP 的治疗尚无循证医学支持的统一治疗方案，多采用止痛药物进行处理3。布洛芬缓释胶囊可通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，而产生镇痛抗炎的作用4。但 CPP 属于慢性疾病，需长期用药，而布洛芬缓释胶囊使用过多易导致不良反应风险增加，从而降低用药依从性，一定程度上导致治疗效果下降5。近年来，非药物治疗 CPP 取得了较大的进展，经皮神经电刺激（TENS）是通过皮肤将特定的低频率冲电流输入人体治疗疼痛的电疗方法，效果较好6。本次研究从疗效、血清炎症因子、致痛物质等方面评估 TENS 联合布洛芬缓释胶囊治疗PID 所致 CPP 的效果，旨在为临床治疗提供更多的选择依据。1 资料与方法1.1 临床资料研究经河北省人民医院医学伦理学委员会批准进行，选择2020 年 6 月2021 年 6 月期间河北省人民医院收治的 120 例PID 所致 CPP 患者。纳入标准：（1）经 B 超或腹腔镜检查诊断为 PID，CPP 持续半年以上；（2）疼痛视觉模拟评分（VAS）73分；（3）1845 岁；（4）签署治疗相关知情同意书；（5）有性生活史；（6）月经规律。排除标准：（1）有神经或精神病史者；（2）宫内节育器和带有心脏起搏器、有神经或精神系统相关病史；（3）近1 个月接受过其它治疗方案者；（4）泌尿系统疾病患者；（5）备孕、妊娠或哺乳期女性；（6）处于盆腔炎急性期的患者；（7）对本次研究用药存在禁忌症者；（8）因皮肤溃烂等原因导致的不宜接受 TENS 治疗者。根据随机数字表法分为对照组和研究组，各为 60 例，对照组年龄 2344 岁，平均年龄（34.593.87）岁；体质量指数 1827 kg/m2，平均体质量指数（22.961.35）kg/m2；病程 613 月，平均病程（8.271.74）月；已婚 41 例；规律性生活 35 例；吸烟史 9 例。研究组年龄 2545 岁，平均年龄（35.064.28）岁；体质量指数 1926 kg/m2，平均体质量指数（22.511.48）kg/m2；病程 615 月，平均病程（8.341.95）月；已婚 44 例；规律性生活 37 例；吸烟史 8 例。两组一般资料对比无差异（P0.05），具有可比性。1.2 方法对照组患者给予布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，国药准字 H10900089，规格：0.3 g）口服治疗。月经来潮前10 d 口服，每日 1 次，每次 1 粒，连服 10 天。一个月经周期为一疗程，连续治疗 2 个疗程。研究组患者在布洛芬缓释胶囊口服的基础上结合 TENS，患者取仰卧位，采用法国 PHENIX 8PLUS 神经肌肉刺激治疗仪进行治疗，2 个电极片贴于腰骶部，4 个电极片位于下腹壁，另外阴道探头均匀涂抹导电膏后放置阴道内。选择 TENS 门控电流联合 TENS 电刺激内啡肽分泌镇痛。除月经期外，2 次/周，间隔 23 d，共治疗 12 次。1.3 观察指标8（1）显效：VAS 评分降低幅度和中医证候积分降低幅度达95%及以上。有效：VAS 评分降低幅度和中医证候积分降低