精细化护理在支气管肺炎雾化吸入患儿中的应用_姚桂飞.pdf

基金项目上海市自然科学基金项目(编号:16Z1895832)。精细化护理在支气管肺炎雾化吸入患儿中的应用姚桂飞，刘颖，戴凌敏，归云卿(复旦大学附属儿科医院上海市 201100)【摘要】目的:探讨精细化护理在支气管肺炎雾化吸入患儿中的应用效果。方法:选取 2020 年 1 月 1 日2021 年 1 月 1 日收治的 200 例支气管肺炎雾化吸入患儿，随机分为对照组和观察组各 100 例，对照组实施常规护理，观察组实施精细化护理;比较两组护理前后治疗依从性、临床症状消失时间、肺功能包括用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)及生活质量 采用儿童生存质量普适性核心量表(PedsQLTM40)。结果:护理后，两组用药、运动、饮食依从性评分，FVC、PEF、FEV1、PedsQLTM40 评分均优于护理前(P005)，且观察组优于对照组(P001);观察组发热、咳嗽、临床症状消失时间均短于对照组(P001)。结论:对支气管肺炎雾化吸入患儿实施精细化护理，可提高治疗依从性，促进临床症状消失，改善肺功能指标水平，从而提升生活质量。【关键词】精细化护理;支气管肺炎;雾化吸入患儿;生活质量中图分类号:47372文献标识码:ADOI:103969/jissn10067256202301009文章编号:10067256(2023)01003404Application of Fine Nursing in Children with Bronchopneumonia Inhalation by AtomizationYao Guifei，Liu Ying，Dai Lingmin，et al(Pediatric Hospital Affiliated to Fudan University，Shanghai 201100，China)【Abstract】Objective:To explore the effect of fine nursing in children with bronchopneumonia by aerosol inhalationMethods:DuringJanuary 1，2020 to January 1，2021，200 children with aerosol inhalation of bronchopneumonia were randomly divided into the control groupand the observation group with 100 cases eachThe control group was given routine nursing，and the observation group was given fine nurs-ingTreatment compliance，clinical symptom resolution time，lung function inclusing forced vital capacity(FVC)，peak expiratory flow(PEF)，first second forced expiratory volume(FEV1)and quality of life by universal core scale of child quality of life(PedsQLTM40)werecompared between the two groups esults:After nursing，the score of medication，exercise，diet compliance，FVC，PEF，FEV1andPedsQLTM40 scores were higher in both groups than those before nursing(P005)，and better in the observation group than those in thecontrol group(P001)The disappearance time of fever，cough and clinical symptoms was shorter in the observation group than that in thecontrol group(P001)Conclusion:Fine nursing in children with bronchopneumonia by aerosol inhalation can improve the treatment com-pliance，promote the disappearance of clinical symptoms，improve the level of lung function indicators，and improve the quality of life【Key words】Fine nursing;Bronchopneumonia;Children with atomization inhalation;Quality of life支气管肺炎是由病毒或细菌感染入侵，导致支气管腔黏膜水肿、狭窄、通气功能障碍，并伴有炎症反应的一种急性上呼吸道疾病，由于小儿呼吸系统发育尚不成熟，对炎症反应耐受力较差，故临床症状更明显12。雾化吸入是通过将液体药物雾化成细小颗粒让患儿肺部直接吸收，不仅起效快，还可避免药物不良反应，是治疗小儿支气管肺炎有效方法之一3。但由于患儿缺乏相关疾病意识，对雾化吸入存在排斥，因而，患儿普遍治疗依从性较低，如此无法发挥雾化治疗的最佳效果。因此，如何提高患儿治疗依从性，进而提高治疗效果具有实际意义。精细化护理的核心理念是精、准、细、严，其中精是精益求精，准是准确无误，细是操作细化，严是严格执行制度，通过对各环节进行精细管理，从而对临床治疗有积极效果4。校晓丽等5 研究显示，精细化护理可改善过敏性紫癜肾炎患儿的临床症状，提升治疗效果，缩短治疗疗程，取得满意的效果。2020 年1 月1 日2021 年1 月1 日，我们对 100 例支气管肺炎雾化吸入患儿给予精细化护理，效果满意。现报告如下。1资料与方法11临床资料选取同期收治的 200 例支气管肺炎患儿为研究对象。纳入标准:符合 实用儿科学6 支气管肺炎的诊断者;年龄 112 岁者;患儿为轻症，即呼吸频率在相应年龄正常值上限的 20 次/min者;患儿家属签署知情同意书。排除标准:先天性疾病者;精神类疾病者;严重肺部感染者;雾化吸入治疗禁忌证者。将所有患儿随机分为观察组和对照组各 100 例。观察组男 57 例(5700%)、女 4343齐鲁护理杂志 2023 年 1 月第 29 卷第 1 期例(4300%)，年龄(495110)岁;病程(364092)d;病原菌感染类型:病毒感染 73 例(7300%)，细菌感染27 例(2700%)。对照组男 53 例(5300%)、女 47 例(4700%)，年龄(512108)岁;病程(353085)d;病原菌感染类型:病毒感染 68 例(6800%)，细菌感染 32例(3200%)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P005)。本研究经医院医学伦理委员会审批。12方法121对照组实施常规护理，向家属讲解疾病相关知识，认真回答其提出的各种问题，患儿接受 1 个月护理。用药指导:督促患儿及家属遵医嘱用药，密切关注病情变化情况，并对患儿病情进行记录，若发生异常则调整用药。心理护理:关注患儿的心理，若患儿出现负性情绪则给予疏导和安抚。运动指导:告知患儿及家属进行适量运动，以提升抵抗力。122观察组实施精细化护理，具体内容如下。治疗前:先评估患儿及家属对支气管肺炎疾病及治疗方法相关知识的了解程度，然后采用视频、动画等形式向其讲解支气管肺炎相关知识、雾化吸入的治疗优势，在此过程中针对家属不理解的内容给予耐心讲解，并通过问答形式进行互动，以提升患儿及家属的治疗积极性;此外，在此阶段可预先播放患儿喜爱的动画片或讲故事，以分散患儿注意力，若患儿或家属出现负性情绪则需引导并鼓励主动克服。治疗中:协助患儿采取坐卧位或半坐卧位，在患儿背部放置软垫支撑，使其处于较放松的状态，从而为肺部舒张提供更多空间，便于吸入更多药物;对病情较严重患儿而言选择舒适卧位，根据患儿姿势调节雾化治疗仪的位置和管路角度，在连接完成后将氧气流量控制在46 L/min;在治疗中若患儿发生喘息、皮肤红斑等过敏反应，应停止治疗，密切监测患儿生命体征，必要时采用抗过敏药物治疗。治疗后:依次关闭氧气阀门、流量表，清洁治疗所用仪器设备，采用叩背、体位更换等多种方式辅助患儿排痰，必要时采用吸痰器辅助，避免分泌物阻塞呼吸道;指导患儿使用温水漱口，告知无吞咽，以防呛咳。环境:保持室内空气新鲜，根据患儿病情调整室内温度和湿度，加强对病房除尘，减轻对支气管黏膜刺激。应搬离室内花草，患儿床上用品忌羽毛和花絮，以免引起呼吸困难。饮食:向家属发放支气管肺炎患儿饮食指导宣传手册，告知其给予流食软食、营养丰富的食物，忌辛辣刺激、油腻食物，同时告知患儿进食时应细嚼慢咽。接受 1个月的护理。13评价指标131治疗依从性采用自制的小儿治疗依从性量表，从用药、运动、饮食方面评估两组护理前后治疗依从性，每个维度包括 3 个条目，各条目评分范围为 14 分，分数与治疗依从性呈正相关。132临床症状消失时间统计两组发热、咳嗽、气促及肺部湿啰音症状消失时间。133肺功能采用肺功能检测仪测定两组患儿护理前后用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)。134生活质量采用儿童生存质量普适性核心量表(PedsQLTM40)评估两组护理前后生活质量，本量表包括生理功能(8 个条目)、情感功能(5 个条目)、社交功能(5 个条目)及学校表现(5 个条目)，共 23个条目，各条目评分为 04 分，各维度分支为回答的条目分数之和除于回答的条目数，换算为各维度总分为 0100 分，分数与生活质量呈正相关7。14统计学方法采用 SPSS 220 统计软件处理数据。计量资料以 xs 表示，采用独立样本 t 检验和配对样本 t 检验;计数资料以例、百分比表示，采用2检验。以 P005 为差异有统计学意义。2结果21两组护理前后治疗依从性比较见表 1。22两组护理前后肺功能指标比较见表 2。23两组临床症状消失时间比较见表 3。24两组护理前后 PedsQLTM40 评分比较见表 4。表 1两组护理前后治疗依从性比较(分，xs)组别n用药依从性护理前护理后运动依从性护理前护理后饮食依从性护理前护理后观察组100657103882093*617089842115*598096859122对照组100665120749132*629106768128*612100705138*t 值050682370867430110108361P 值061400010387000103140001注:与同组护理前比较，*P0053讨论小儿支气管肺炎是儿科常见的一种病情进展迅速的疾病，主要致病原因是细菌感染和病毒感染，若临床症状超过 1 周会增加患儿肺部感染率，同时使呼吸系统、消化系统等出现损伤，严重威胁患儿健康89。雾化吸入是治疗小儿支气管肺炎有效的方法，但大多53齐鲁护理杂志 2023 年 1 月第 29 卷第 1 期表 2两组护理前后肺功能指标比较(xs)组别nFVC(L)护理前护理后PEF(L/s)护理前护理后FEV1(L)护理前护理后观察组100086016200062*175036311103*095025166030对照组100084020147043*178040265083*097023135026*t 值078170240557347705897809P 值043600010579000105570001注:与同组护理前比较，*P005表 3两组临床症状消失