渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能的影响_张荣荣.pdf

西藏医药年第卷第期（总期）？医学护理渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能的影响张荣荣陈丽芳中 国人民解放军联勤保障部队第九八九医院河南平顶山摘要的探讨渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能的影响。方法选择 年月 年月我院收治 的老年胸腰椎压缩性骨折患者例，按随机数字表法分为 两组，各例。对照组采取常规护理，观察组实施渐进式康复护理，比较两组患者术后疼痛及胸腰椎功能水平。結杲观察组干预后评分为（）分，低于对照组的（）分，差异有统计学意义（）；观察组干预后胸腰椎评分为（）分，高于对照组的（）分，差异有统计学意义（）。结洽渐进式康复护理可减轻老年胸腰椎压缩性骨折患者术后疼痛，促进胸腰椎功能恢复，具有推广应用价值。关键词渐进式康复护理胸腰椎压缩性骨折 疼痛功能恢复胸腰椎压缩性骨折是以腰部疼痛、活动受限为临床表现的常见骨科疾病，老年人是该病的多发人群，主要是由于前驱伤力而致椎体前半部分出现压缩变形外科手术是目前治疗胸腰椎压缩性骨折的常用方式，能够改善腰椎结构，但手术具有一定创伤性，会损伤腰椎神经根黏连，给患者带来疼痛，影响术后功能恢复。渐进式康复护理以提高康复质量为目的，依据患者恢复情况，遵循循序渐进的原则实施系统、科学化的功能锻炼指导。基于此，本研究将渐进式康复护理应用于我院收治的例老年胸腰椎压缩性骨折患者，旨在探讨其对术后疼痛及功能恢复的影响。具体信息如下。资料与方法般资料选择年月年月我院收治的老年胸腰椎压缩性骨折患者例，按随机数字表法分为两组，各例。纳入标准：经线片、检查确诊为胸腰椎压缩性骨折；均行经皮椎体成形术治疗；患者及家属知晓本研究同时签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤；伴心肝肾等重要脏器功能不全；严重认知障碍或精神疾病。本研究获得医学伦理委员会审批同意。观察组中男例，女例；年龄岁，平均年龄（）岁；受伤类型：跌伤例，温管理中的应用护士进修杂志，（）：丁玲莉，余艮珍，叶天惠，等多专科协作护理专案预防早产儿低体温护理学杂志，（）：苏亚梅，盖建芳，刘晓丹，等集束化护理对低体温极低出生体质量早产儿复温结局的影响中国药物与临床，（）：周芳芳住院早产儿的低体温管理及护理干预进展当代护士（中旬刊），（）：车祸损伤例，外物击伤例。对照组中男例，女例；年龄岁，平均年龄（）岁；受伤类型：跌伤例，车祸损伤例，外物击伤例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（）。方法对照组采取入院介绍，讲解疾病发生原因、手术目的及注意事项，消除患者紧张、疑惑心理；术后密切监测生命体征，出现异常情况及时汇报医生处理；厚棉垫放置伤口处；通过音乐疗法、冥想等方式分散患者注意力，遵医嘱合理使用镇痛药；嘱患者食用清淡、易 消化食物，禁食辛辣、刺激性食物；指导患者进行有效咳嗽，排出气道分泌物；待患者病情稳定，指导其佩戴腰围并在护理人员陪护下进行活动，依据身体恢复情况逐渐增加其他运动等常规护理干预。观察组在对照组基础上采用渐进式康复护理，主要内容如下：（）术前锻炼。进行俯卧位训练，次，次，依据自身情况调整训练时间，同时练习床上排便。（）翻身训练。每协助患者进行轴线翻身次，训练过程中注意保持腰部平直。（）下肢训 练。术后，进行踝关节屈 伸运动；术后，保持一侧下肢抬高行高抬腿运动，维持该姿势后，缓慢放下换另一侧下肢进行双侧下肢交替运动，次，次；行抗阻力双下肢交替训练，杜美晨，申泉，杜雯雯，等早产儿和低出生体重儿低体温护理的最佳证据总结临床护理杂志，（）：乐琼，罗黎，吴丽芬，等早产儿低体温预防及管理的最佳证据总结护理学杂志，（）：，华祎，黄颖兰，唐霞，等基于护理专案改善法的综合性体温管理措施用于减少新生儿重症监护室早产儿低体温事件发生的干预效果中西医结合护理（中英文），（）：本文责任编辑邓 长安通讯作者：陈丽芳西藏医药年第卷第期（总期）次，次；术后第以床上蹬自行车方式行下麵伸活动，次，次。（）体位训练。术后进行挺腹训练次，次乩（）腰背肌功能训练。术后以双足、头部、双肘为支撑点行腰背肌训练；术后支撑点变为双足、头部；术后以双足、双手为支撑进行训练；次，次，依据患者耐受情况适量调整训练频率和时间。（）注意事项。严格遵守循序渐进的训练原则，避免过度运动，训练过程中密切观察患者生命体征，若出现恶心、头痛等不适，立即停止训练。观察指标（）疼痛。采用视觉模拟评分法（）对患者干预前和干预个月后的疼痛情况进行评分，在标尺两端标有的数字，表示无痛，分为轻度疼痛，分为中度疼痛，分为重度疼痛，让患者依据自身感受选择符合的数字，评分越高表示疼痛越严重。（）功能恢复。采用日本骨科协会（）胸腰椎评分从临床症状、主观症状、膀胱功能、日常活动受限等方面对患者干预前和干预个月后的胸腰椎功能进行评总分分，得分越高表示胸腰椎功能恢复越好。统计学方法采用软件进行数据处理，计量资料以无 表示，采用检验，计数资料用百分比表示，采用检验，为差异有统计学意义。结果评分比较见表表两组干预前后评分比较（无，分）粉纽別干麵对照组（）观察组（）胸腰椎评分比较见表表两组干预前后胸腰椎评分比较（无，分）干雕对照组（）观察组（）讨论胸腰椎压缩性骨折主要是由于外力所致椎体连续性结构破坏，是常见创伤性骨折，老年人由于身体机能和抵抗力下降，在日常生活中易导致胸腰椎压缩性骨折的发生。外科手术可有效修复胸腰椎压缩性骨折患者的脊柱生理结构，但老年人年龄较大，身体机能衰退，术后疼痛感剧烈，且部分患者伴有高血压、糖尿病等疾病，不利于术后恢复，故而需实施积极康复锻炼以健患者术后恢复渐进式康复护理根据循序渐进康复锻炼的原则，依据患者病情等实际情况指导其在术前、术后进行不同方式、不同强度的功能锻炼，以实现科学系统化的胸腰椎功能锻炼。本研究予以观察组老年胸腰椎压缩性骨折患者渐进式康复护理干预，结果显示观察组干预后评分低于对照组，胸腰椎评分高于对照组，表明渐进式康复护理能够减轻老年胸腰椎压缩性骨折患者术后疼痛，促进胸腰椎功能恢复。张艳等研究将循序渐进式康复护理干预应用于例老年胸腰椎压缩性骨折患者，结果表明采用循序渐进式康复护理干预利于促进损伤腰椎功能恢复，改善患者生活质量，与本研究结果相类似。分析原因在于常规护理从心理、饮食、疼痛、用药等多个方面进行干预，向患者讲解胸腰椎压缩性骨折发生的原因和手术必要性及注意事项等，积极与患者沟通交流，耐心疏导患者紧张、焦虑等消极情绪；使用厚棉垫保护受损部位、采用冥想疗法等多种方式分散患者注意力以及使用镇痛药物可减轻患者疼痛，但缺乏系统、科学的胸腰椎功能锻炼，患者功能恢复效果不佳。渐进式康复护理通过术前指导患者进行俯卧位训练和排便练习，促进患者更好地适应围手术期体位改变；术后由低强度训练逐渐过渡到高强度训练，循序渐进采取下肢训练、腰背肌训练等，利于恢复受损神经功能。此外，依据患者耐受情况及时调整训练强度，避艇动强度过大而引起剧烈疼痛，可提高患者的锻炼依从性，保证锻炼的连续性和有效性，从而更好的促进胸腰椎功能恢复。综上所述，老年胸腰椎压缩性骨折患者术后采取渐进式康复护理干预，能够减少术后疼痛，促进患者胸腰椎功能恢复，值得临床推广应用。【参考文献】孟桦，刘宝戈，费凯，等老年髋部骨折患者合并胸腰椎压缩骨折的诊断与治疗中国骨与关节杂志，（）：王颖经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的 围术期综合护理解放军护理杂志，（）：向春山经皮椎体成形术与后凸成形术对老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折患者生活质量的影响实 用临床医药杂志，（）：丁庆彬，李艳双，吴怀兰，等骨质疏松性椎体压缩性 骨折术后老年患者生活质量及其影响因素研究护理管理杂志，（）：，崔 志刚，张德光，刘福全经皮穿 刺椎体成形术结合体位复位在老年胸腰椎压缩性骨折中的应用效果中 国现代手术学杂志，（）：张翠英，张晓莹，张文英快速康复外科理念在老年胸腰椎压缩性骨折围手术期中的应用海南医学，（）：魏玲，罗春梅，汪涓，等老年胸腰椎压缩 性骨折患者围术期中采用优 质护理的效果分 析中 国妇幼健康研究，（）：，张艳，白薇，金莉，等循序渐进式康复 护理干预对老年胸腰 椎压 缩 性骨折术后功能恢复的影响中医药导报，（）：，本文责任编辑韩志英