健康教育在慢阻肺急性加重期的应用效果_夏雨.pdf

Vol.18,No.1,Feb.20,2023Health Education and Health Promotion-92-健康教育在慢阻肺急性加重期的应用效果【作者单位】威海市立第二医院，威海，264200。【作者简介】夏雨（19791-），女，山东单县人，本科，副主任医师，研究方向为哮喘、慢阻肺诊疗，。【收稿日期】2022-11-23。【摘 要】目的目的 分析对慢阻肺急性加重期患者运用糖皮质激素联合健康教育的治疗效果。方法方法 抽取 70 例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，采取随机抽签模式平均分为对照组和实验组，每组 35 例。对照组给予常规治疗，实验组给予糖皮质激素联合健康教育干预，比较两组患者的治疗有效率及肺功能和血气指标的改善情况。结果结果 实验组患者的治疗有效率（88.57%）高于对照组（68.57%），差异有统计学意义（2=4.157，P0.05）。实验组的症状缓解时间为（3.430.32）天，短于对照组的（4.670.45）天，差异有统计学意义（t=13.285，P0.001）。倍差法分析结果发现，实验组患者的肺功能指标和血气指标的改善情况均优于对照组患者。结论结论 对慢阻肺急性加重期患者给予糖皮质激素治疗并结合健康教育，可提升患者的治疗效果，缩短其症状缓解时间，同时可改善其血气指标及肺功能，值得推广。【关键词】糖皮质激素；健康教育；慢阻肺急性加重期Analysis of the Effect of Health Education in Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Xia Yu,Li Yan Weihai Municipal Second Hospital.Weihai 264200,China【Abstract】ObjectiveObjective To analyze the therapeutic effect of glucocorticoid combined with health education on patients with acute exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD).MethodsMethods A total of 70 patients with acute exacerbation of COPD were randomly divided into control group and experimental group with 35 cases each.The control group was given routine treatment,and the experimental group was given glucocorticoid combined with health education intervention.The treatment effectiveness rate and the improvement of lung function and the blood gas index were compared between the two groups.ResultsResults The effective rate of treatment in the experimental group(88.57%)was higher than that in the control group(68.57%),and the difference was statistically significant(2=4.157,P0.05).The time of symptom relief in the experimental group was(3.430.32)days,shorter than that in the control group with(4.670.45)days,and the difference was statistically significant(t=13.285,P0.001).The results of difference-in-difference analysis showed that the improvement of lung function index and blood gas index in the experimental group were better than those in the control group.ConclusionConclusion Glucocorticoid treatment combined with health education for patients with acute exacerbation of COPD can improve the treatment effect of patients,shorten the time of symptom relief,and improve their blood gas index and lung function,which is worthy of promotion.【Key Words】Glucocorticoid;Health education;Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease夏 雨，李 艳 调查研究调查研究慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种多见的慢性气道炎性反应疾病，其特点是病程较长、反复发作。慢性气道炎性反应会造成气道壁损伤、气道壁结构重塑等。本病急性加重期会出现多形核白细胞释放过多，而加剧炎性反应的症状1。气道内多形核白细胞的聚集会促进炎性介质、溶酶体和其他物质的释放，激发气道内黏性物质的分泌，进而诱发气道阻塞。因此，该病的治疗主张抗炎、扩张支气管以及解除气流受限。临床上对该病治疗常予以吸氧、平喘、止咳等对症治疗，但有些患者经过常规治疗后疗效不佳2。糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的甾体激素，可作用于平滑肌细胞的溶酶体膜，对内皮细胞的改善及免疫反应的控制有着明显效果，可抑制过敏活性物质的释放3。同时糖皮质激素对血管平滑肌有一定的调节作用，能够有效缓解痉挛引起的咳嗽和其他症状4。相关研DOI:10.16117/ki.31-1974/r.2023010922023 年 2 月 第 18 卷 第 1 期-93-善。治疗有效率=（显效数+有效数）/35100%。1.3.2 症状缓解时间观察两组患者的临床症状缓解时间。1.3.3 肺功能指标对两组患者治疗前后的肺功能指标进行比较。指标包括第一秒呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼气流量峰值（PEF）。采取肺功能检测仪检测上述指标。1.3.4 血气指标对两组患者治疗前后的血气指标进行比较。指标包括血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和 pH 值。1.4 统计学处理数据均采用 SPSS 23.0 软件进行处理。计数资料采用构成比（%）和频率表示，差异性比较用 2检验；计量资料采用（）进行描述，除症状缓解时间比较用 t 检验外，其他指标均采用倍差法分析两组患者干预前后的肺功能改善效果。倍差法首先分别计算实验组和对照组干预前后的变化量，随后再计算实验组和对照组之间的变化量差值。P0.05 表示差异具有统计学意义。2 2 结果 结果2.1 一般情况实验组中有男性 17 人、女性 18 人；平均年龄为（65.763.65）岁，平均病程为（7.652.32）个月。对照组中有男性 16 人、女性 19 人，平均年龄为（65.433.58）岁；平均病程为（7.542.54）个月。两组患者的一般情况无显著性差异，具有可比性。2.2 两组患者治疗效果的比较实验组治疗有效率为 88.57%，对照组治疗有效率为 68.57%，实验组的治疗有效率较高（2=4.157，P0.05）。见表 1。表 1 两组患者治疗效果的比较 n(%)组别例数 显效例数 有效例数 无效例数治疗有效率（%）实验组3523 8 488.57对照组3514101168.57究指出，在慢阻肺急性加重期治疗中采取糖皮质激素治疗，其治疗有效率明显高于采取其他的药物治疗，同时前者的症状改善情况及肺功能要明显好于后者5。但有不少患者因自身病情产生的痛苦及对病情相关知识不了解，会产生诸多的负面情绪，这就造成其对治疗依从性的降低，以致于无法配合治疗，从而对患者的治疗效果产生很大影响6。有研究表明，在慢阻肺急性加重期患者治疗期间采取健康教育，可使患者的治疗依从性得到明显提升，且生活质量明显改善7。本研究分析了在慢阻肺急性加重期进行糖皮质激素治疗联合健康教育的效果。1 1 对象与方法 对象与方法1.1 研究对象本研究以 70 例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，采取随机抽签模式平均分为对照组和实验组，每组 35 例。本次入选患者的症状及诊断后均符合慢阻肺急性加重期诊断标准。患者的基础资料完整无缺失，通过对其说明本次研究意义后，可主动参与本次研究。排除存在其他器官功能性障碍疾病、精神疾病以及对本次药物有过敏史者。本次研究经过本院伦理委员会审核批准。1.2 研究方法对照组接受常规治疗，给予患者吸氧、止咳平喘、祛痰等为期 1 周的对症治疗。实验组在对照组的基础上实行糖皮质激素治疗联合健康教育，给予患者吸入布地奈德混悬液，并进行健康教育。健康教育内容包括心理健康教育、饮食健康教育、运动健康教育和用药健康教育。比较两组患者的治疗有效率及肺功能和血气指标的改善情况。1.3 评价指标1.3.1 治疗有效率该指标用于评价两组患者的治疗效果。其中，显效为患者的相关指标恢复正常，且症状均已消失；有效为患者的相关指标接近正常水平，其相关症状明显改善；无效为患者的症状及相关指标无任何改Vol.18,No.1,Feb.20,2023Health Education and Health Promotion-94-2.3 两组患者症状缓解时间的比较实验组的症状缓解时间为（3.430.32）天，短于对照组的（4.670.45）天，差异有统计学意义（t=13.285，P0.001）。2.4 两组患者肺功能及血气指标的改善情况倍差法分析显示，实验组患者的肺功能及血气功能指标改善情况均优于对照组。见表 2。表2 两组患者肺功能及血气指标的比较项目指标时间实验组（）对照组（）DIDP肺功能PEF（L/min）治疗前1.930.541.940.54-8.8490.000治疗后3.540.552.540.38FEV1（mL）治疗前1.240.561.270.45-18.0420.000治疗后3.140.262.040.25FVC（mL）治疗前2.341.252.541.52-5.9100.000治疗后4.250.553.540.45血气指标PaO2（mmHg）治疗前67.653.4367.333.42-6.1920.000治疗后76.434.5469.874.32PaO2（mmHg）治疗前70.433.2370.653.34-19.6140.000治疗后53.432.4364.322.21pH 值治疗前7.130.137.120.32-8.2380.000治疗后6.440.467.460.573 3 讨论 讨论为了能够促进患者的治疗效果，本次研究在患者采取糖皮质激素治疗中联合健康教育干预。结果显示，实验组的治疗有效率高于对照组，并且实验组的症状缓解时间也短于对照组；在具体的功能指标上，实验组的肺功能指和血气指标的改善情况均优于对照组。可见，通过开展多方面的健康教育，例如心理、饮食、运动以及药物，能够提升患者对疾病相关知识的认识，缓解其负面情绪，促使其养成良好的生活及饮食习惯，并能提升患者的用药依从性，继而推动患者的治疗