江西省横峰县居民盐摄入量及其影响因素分析_颜玮.pdf

江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11摘要：目的了解江西省横峰县常住居民盐摄入情况、分布特征及其影响因素，寻找减盐干预重点和难点。方法采用多阶段分层整群抽样方法，随机抽取130户家庭，每户家庭选择2人为调查对象。通过询问调查获取社会人口学、盐摄入量可能影响因素等信息；体格检查获取身高、体重、血压等指标；收集并测定24小时尿钠估计食盐摄入量。使用t检验、F分析比较组间差异，混合线性模型分析盐摄入量影响因素。结果横峰县居民日盐摄入量超标比例为92.34%；日盐摄入量为（11.864.54）g；男性（11.774.37）g，女性（11.964.71）g，差异无统计学意义（t=0.45，P0.05）；1844岁组（11.502.65）g和4559岁组（13.204.49）g高于6075岁组（10.714.57）g，F=13.20，P0.05）。居民盐相关知信行得分较低，P50(P25,P75)为40(30,50)分，且日盐摄入量随盐相关知信行得分增加而减少（F趋势=9.11，P0.05）。混合线性模型分析显示，横峰县居民盐摄入量呈现家庭聚集性，年龄、文化程度、经常在外就餐/食用外卖、超重肥胖以及盐相关知信行得分对盐摄入量有影响。结论应以家庭和餐饮企业为重要单元，家庭主厨、中青年和超重肥胖者为重点人群，针对减盐知识和技能的薄弱点加强健康教育，开展综合性减盐干预。关键词：盐摄入量；24小时尿钠；影响因素中图分类号：R151.42文献标识码：B文章编号：1006-2238(2022)11-2008-05DOI：10.3969/j.issn.1006-2238.2022.11.094江西省横峰县居民盐摄入量及其影响因素分析颜玮，李中坚，许立平，刘家红，徐艳，赵军，陈小娜（江西省疾病预防控制中心，南昌 330029）基金项目：英国国立健康研究院资助中英减盐行动项目 Action onSalt China(16/136/77)，江西省卫健委课题，编号 202130991，江西省卫健委课题，编号 202211281通信作者：李中坚我国居民盐摄入水平一直居高不下，是盐摄入量最高的国家之一1。长期的高盐饮食，可增加肥胖、高血压、卒中、胃癌和肾功能障碍发生风险2-3。据报道，我国因高盐饮食导致的死亡占总死亡的15.6%，造成中国居民期望寿命损失高达2.17岁4，给居民健康带来严重危害，减盐已成为我国非常重要的公共卫生任务。“健康中国2030”、“健康江西2030”等规划目标明确要求，至2030年人均每日盐摄入量应5 g，为实现这一目标，急需开展减盐相关研究。为此，本团队于2018年10月至11月开展专项调查，在掌握调查地区居民食盐摄入量及其影响因素的基础上，寻找减盐的难点和重点，为制定针对性的减盐干预手段和方法提供依据。1研究对象与方法1.1研究对象 以横峰县为研究地区。采用多阶段分层整群抽样方法，随机抽取2个乡镇/街道，每个乡镇/街道随机抽取5个社区（村/居委会），每个社区随机抽取13户家庭，每户家庭按照纳入和排除标准选择2人为调查对象。纳入标准：以家庭为单位，其中一个为家庭主厨，另一人为成年异性家庭成员；在当地住满6个月的1875岁常住居民；每周在家就餐4天及以上。排除标准：孕妇、哺乳期妇女或目前正在参加其他临床试验者；由于精神、身体和社会问题，无法或拒绝采集24小时尿液者。如抽中户无法完成调查，则按家庭主厨性别、年龄相近的原则，就近选择邻户替换，置换率15%。1.2调查方法采用项目组统一设计的问卷收集信息。（1）询问调查：收集社会人口学、高血压等疾病患病情况、相关生活方式（吸烟、饮酒、饮食情况、自报饮食口味）和盐相关知信行等信息；（2）体格检查：获取血压、身高、体重等指标；（3）采集和检测24小时尿液：正常饮食状态下，调查当天在调查对象排空弃去最后一次尿液后，统一发放尿桶尿杯并记录发放时间，同时告知收集24小时尿液注意事项；第二天同一时间收集最后一次尿液后，收取尿桶，记录尿量和收桶时间；并将尿样充分混匀后，采集1.8 mL尿样，冷却后保存在-20 冰箱，冷链运送至第三方检验公司，统一使用罗氏Cobasc702仪器，采用离子选择性电极法检测尿 公共卫生 2008江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11钠，酶法检测尿肌酐。1.3判定标准（1）日盐摄入量（g/d）=24 h尿Na+平均排泄值（mmol/l）*24 h尿量（L）*58.5（g/mol）/10005；（2）不合格尿样：24 h尿量500ml或分性别24h尿肌酐不在(x2s)之内6；（3）高血压：参照中国高血压防治指南20107，收缩压140 mmHg和（或）舒张压90 mmHg，或已被医疗机构诊断为高血压者。（4）超重和肥胖：使用体质指数(BMI)为判断指标，BMI=体重(kg)/身高(m)2，超重肥胖是指BMI28.0kg/m2 8。（5）盐相关知信行得分：共10个问题，其中知识5个，态度2个，行为3个。为综合评价盐相关知信行，在参考相关文献基础上9，对此项进行评分计算，每个问题回答正确得10分，不正确或不知道得0分，总分100分。1.4质量控制调查员均经统一培训并考核合格。数据收集使用项目组统一设计的移动调查系统，调查的同时完成录音、现场照片采集、资料录入和上传；质控员抽查听取录音并查看现场照片，评估调查的真实性和完整性，发现问题及时核查。检测尿钠时，每100人次做一次质控。1.5统计分析 数据整理使用excel2007，统计分析采用SPSS 16.0软件。计量资料以（xs）描述，t检验、F分析比较组间差异；计数资料以n（%）进行描述；盐摄入量影响因素分析采用混合线性模型，水平1为个人，水平2为家庭。检验水准=0.05。2结果2.1基本情况本次共调查130户家庭中的260人，调查问卷和尿样均合格者248人，有效率为95.38%。有效样本中男性122人（49.19%），女性126人（50.81%）；年龄最小18岁，最大74岁，平均年龄57.359.34岁；文化程度以文盲/小学者最多（70.16%）；家庭成员数4人的调查对象141人（56.85%），4人的调查对象107人（43.15%）。家庭主 厨127人（51.21%），非 家 庭 主 厨121人（48.79%）。见表1。2.2每日盐摄入情况分析以 中国居民膳食指表 1 不同特征调查人群日盐摄入量总体情况特征调查对象日盐摄入量比较6g人数n（%）均值标准差t（F）值P值人数n（%）性别男12249.1911.774.370.330.7411291.80女12650.8111.964.7111792.86年龄1844岁239.2711.502.659.080.0023100.004559岁10843.5513.204.4910496.306075岁11747.1810.714.5710287.18文化程度文盲/小学17470.1611.394.402.560.0115991.38初中/中专/高中7429.8412.984.687094.59家庭主厨是12751.2112.104.700.830.4111993.70否12148.7911.624.3611090.91家庭成员数4人14156.8511.824.530.200.8513192.914人10743.1511.934.569891.59自报饮食口味偏咸8835.4812.434.492.570.088293.18适中11947.9811.194.2610991.60偏淡4116.5312.615.203892.68吸烟是5923.7911.494.060.730.475593.22否18976.2111.984.6817492.06饮酒是8534.2711.853.980.050.967992.94否16365.7311.874.8115092.02高血压是10341.5312.064.970.570.579592.23否14558.4711.734.2213492.41BMI（kg/m2)正常11646.7710.743.923.740.0010489.66超重肥胖13253.2312.854.8212594.70是否经常在外就餐/食用外卖是5723.2013.334.152.800.015596.49否18976.8011.434.5817291.012009江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11南 建议的每人每天推荐盐摄入量（6.0g/人/天）10为标准，样本人群日盐摄入超标比例为92.34%，尤其是1844岁、4559岁年龄组和经常在外就餐/食用外卖者，超标比例分别高达100%、96.30%和96.49%。样本人群每日盐摄入量（11.864.54）g；男性（11.774.37）g，女性（11.964.71）g，差异无统计学意义（t=0.45，P0.05）。居民每日盐摄入量18 44岁 组（11.50 2.65）g和45 59岁 组（13.204.49）g高于6075岁组（10.714.57 g，F=13.20，P0.05），初中/中专/高中文化程度组（12.984.68 g）高于文盲/小学组（11.394.40 g，t=2.56，P0.05），超重肥胖者（12.854.82）g高于BMI正常者（10.743.92，t=3.74，P0.05），经常在外就餐/食用外卖者（13.334.15）g高于不经常者（11.734.58g，t=2.80，P0.05）。以是否家庭主厨、不同家庭成员数、不同自报饮食口味、是否吸烟和饮酒等特征对样本人群进行分组，比较发现，以上不同特征居民每日食盐摄入量组间差异无统计学意义（均有P0.05）。见表1。2.3盐相关知信行情况分析在知识知晓率方面，吃盐过多易得高血压知晓率较高（72.18%），其他问题知晓率均较低，依次分别为吃盐少不会没力气（21.77%）、认识食品标签中代表盐含量的指标（15.32%）、听说过低钠盐（7.26%），成人每天食盐推荐量知晓率最低（6.85%）。在态度方面，有77.42%的调查对象愿意少吃盐，69.35%的调查对象觉得自己可以做到少吃盐。在行为方面，不食用含盐零食调查对象所占比例最高（93.55%），其次为不食用腌制食品（50.81%），食用低钠盐的比例最低（2.42%）。盐相关知信行得分最高为100分，最低为0分，P50(P25，P75)为40(30，50)分。进一步分析发现，盐相关知信行任何一个问题知晓组与不知晓组，调查对象每日盐摄入量差异无统计学意义（均有P0.05）；但将总得分按四分位数进行分层，发现调查对象每日盐摄入量随盐相关知信行得分增加而减少（F趋势=9.11，P0.05）。表 2盐相关知信行与日盐摄入量情况分析特征调查对象日盐摄入量n均值标准差t(F)值P值成人每天食盐推荐量不知晓23111.804.490.830.41知晓1712.755.25吃盐过多易得高血压不知晓6911.034.371.810.07知晓17912.194.57吃盐少不会没有力气不知晓19412.124.561.700.09知晓5410.944.36低钠盐不知晓23011.854.580.170.87知晓1812.043.98食品标签中代表盐含量的指标不知晓21011.714.641.280.20知晓3812.733.87少吃盐不愿意5611.905.050.070.95愿意19211.854.39做得到少吃盐做不到7612.174.650.710.48能做到17211.734.49低钠盐不食用24211.874.550.140.89食用611.624.38腌制食品不食用12211.854.410.050.96食