健康乡村建设的现状、问题及...S统计下安徽省调研数据分析_王晶晶.pdf

政策研究健康乡村建设的现状、问题及对策研究基于SPSS统计下安徽省调研数据分析王晶晶，汪伟（安徽农业大学 马克思主义学院，安徽 合肥 230036）摘要：健康中国战略作出了推进健康乡村建设、强化农村健康供给能力等重要部署。文章通过SPSS的交叉分析法对安徽省934份实证调查问卷进行分析，结果显示：现阶段安徽省在健康乡村建设中农村医疗供给能力有待提高；健康保障力度亟待加强；乡村生态环境建设需全面完善；乡村农民健康意识需深化普及。据此，为实现乡村健康全面发展、提高农村民生保障，健康乡村建设应围绕四个方面着重发力：优先发展健康生产力，持续提升健康供给水平；统筹完善医疗保障体系，促进医疗卫生服务公平可及；树立乡村环境建设意识，构建多元主体的协商机制；坚持党对健康工作的领导，发挥政策引领作用。关键词：健康中国；健康乡村；医疗卫生；农民健康中图分类号：F323.8文献标志码：A文章编号：2097-1931（2022）03-0050-09安徽乡村振兴研究No.3，20222022年第3期收稿日期：2022-11-09基金项目：安徽省高等学校哲学社会科学研究重点项目“习近平总书记关于人民健康重要论述的生成逻辑、价值意蕴与实践路径研究”（2022AH050856）作者简介：王晶晶（1987），女，安徽阜阳人，副教授，硕士生导师，博士，研究方向：马克思主义中国化；汪伟（1997），男，安徽桐城人，硕士研究生，研究方向：马克思主义中国化。一、引言习近平总书记在党的二十大报告中明确指出：“增进民生福祉，提高人民生活品质。”人民生活品质的核心与关键就是健康生活。现阶段，提高人民生活品质最行之有效的途径是进一步推动基层乡村健康建设步伐，特别是医疗资源向农村下沉，推进县域医疗卫生共同体建设等。与此同时，需全面提升农民的健康素养，这对于农民自身健康潜能资源的充分激活、释放和运用具有根本性意义1。目前以健康乡村建设为主题的研究主要集中在以下领域：健康乡村建设面临的挑战及对策2、健康乡村持续稳定发展的建设机制3、健康乡村建设的价值意义4等方面，而结合健康供给、健康医疗保障、健康生态环境、农民健康意识方面的全面现状分析相对不足。同时，这些研究在一定程度上缺乏实证分析，也直DOI：10.13454/j.issn.2097-1931.2022.03.00650健康乡村建设的现状、问题及对策研究No.3，20222022年第3期接影响了研究结论的合理性和科学性。基于此，本文以安徽省合肥市、阜阳市、六安市、池州市、安庆市、铜陵市、马鞍山市、黄山市等城市为调研范围，在样本数据基础上客观分析健康中国建设进程中安徽省健康乡村建设的现状、存在的问题，并凝练总结有效的应对之策。此项研究对于改善民生、加快推进健康乡村建设具有一定的理论价值与现实实践依据。二、健康乡村建设现状分析本文的样本调研群体主要是安徽省被调研社区村落的青年群体（年龄在2030岁左右），该群体为家庭主要劳动力，对国家相关政策有着相应了解，选择该年龄段作为调研对象具有现实合理性。在调研结果分析中以地域划分为依据，以农村户口和城市户口为变量围绕乡村健康供给、乡村医疗保障建设、乡村健康生态环境、乡村农民健康意识四个部分展开调研。其中，乡村健康供给部分的调研内容包括：所在区域是否组织过义务体检医疗活动，是否具有健全的健身器材等；乡村医疗保障建设部分调研内容包括：所在区域卫生室设置情况、所在区域医生配置数目、药店数目等；乡村生态环境部分调研内容包括：家庭饮用水情况、家庭房屋居住情况、炊用能源情况、家庭生活垃圾处理方式、生活污水处理情况等；乡村农民健康意识调研内容包括：家庭成员是否有重大疾病或者慢性病状况、所购买医疗保险状况、主动参加医疗体检情况、对健康中国政策宣讲了解程度等。此次调研共收集有效问卷934份，以地域为参考，其中皖北人数占比31.91%，皖中人数占比36.72%，皖南人数占比31.37%（见表1）。总体而言，在调研区域分布上比较均衡和全面，能够在一定程度上反映安徽省不同地区的实际情况，其中，以城市户口与农村户口作为变量分析，以SPSS全面分析法、交叉分析作为分析方法，对所调研的四个方面进行对比分析，可以有效分析当前健康乡村建设的发展现状，并随之提出相应的建设性对策。表1调查对象人群区域分布统计所在区域皖北皖中皖南区域样本容量298人343人293人占比31.91%36.72%31.37%注：调研样本总容量为934人。（一）健康乡村健康供给现状在健康乡村健康供给方面的调研中，以农村户口与城市户口为变量进行SPSS交叉分析，在有效问卷中农村户口共计 466份，城市户口468份。在村部或者社区的公益医疗服务频率方面，59%的城市居民和61.6%的农村居民参加基层医疗公益体检频率为“偶尔”，如表2所示，农村居民中“经常”和“从不”参加基层医疗公益体检的占比分别为16.5%和21.9%，通过T检验可得T值为1.94，在1%的水平上显著，说明农村与城市基层医疗体检频率存在显著差异。通过对比可以看出，城市居民参加基层公益医疗体检的频次略低，这可能在一定程度上反映出安徽省在健康政策性资源配置上向农村地区倾斜，以此来缓解城乡医疗资源配置不均衡的现状。开展全民健身活动是全体人民增强体魄、增进健康、增添幸福的基本保障，是新时代人民日益增长的美好生活需要的重要内容，“是党和国家到2035年全面建成体育强国和健康中国的重要战略部署”5。其中，基层体育设施建设与全民健身活动密切相关，因此，本次调研聚焦基层体育器材51健康乡村建设的现状、问题及对策研究No.3，20222022年第3期配置情况的统计，如图1所示，在乡村的466份问卷中，56.22%的乡村只配置了少量的体育设施，32.62%的乡村配置了完善的体育器材，11.16%的乡村没有配置体育器材。由此可见，乡村基层体育建设存在部分区域、领域的不均衡和不协调现状。表2基层公益体检频率交叉统计户口类型城市户口农村户口总计体检频率计数百分比计数百分比计数百分比从不12025.6%10221.9%22223.8%经常7215.4%7716.5%14916%偶尔27659.0%28761.6%56360.2%总计数468100.0%466100.0%934100.0%注：交叉表分析即将城市与农村相同频率类型作同组对比比较，以此直观分析城乡公益体检频率差异现状。本次调研关于体检频次设置为：以大于等于3次/月公益体检次数为经常，12次/月为偶尔。图1乡村基层体育器材配置统计（二）健康乡村健康医疗保障现状中国共产党人关于人民健康的相关理论，尤其是习近平总书记关于人民健康的重要论述，对现阶段我国卫生健康工作的开展有重要的指导意义。我们党依据不同历史时期的基本国情和人民的健康需求，适时调整工作方针，以解决存在的问题，不断促进医疗卫生事业健康发展。在本次调研中，以所在村落或者社区医务室、药店、配备的医生数目为调研因素，以934份问卷为样本容量，所得的信度检验 系数为0.816（见表3），其量表信度可以接受。表3健康乡村医疗保障调研信度分析样本量934项目数3Cronbach.系数0.816注：问卷信度系数在0.9以上，说明量表信度非常好，0.80.9之间，表示量表信度可以接受，0.70.8之间表示量表信度需要修订，0.7以下表示量表信度有些项目需要抛弃。其中，以乡村466份问卷为样本对象，利用SPSS描述性分析法对乡村医疗保障建设进行探究，通过分析可以看出，乡村卫生室配置均值为1.68个/村，药店配置均值为1.77个/村，医生配置均值不足2人，标准偏差和方差离散程度不超过1（见表4）。由此可知，乡村基层医疗建设总体上处于较为均衡的现状，从发展阶段来看，基层医疗保障建设达到了基本的医疗服务水平。表4乡村医疗保障服务描述性分析调研对象所在村卫生室设置情况村医院医生配置情况所在村药店配置情况样本量466466466中位数222最小值000最大值333均值1.681.851.77标准偏差0.7460.8800.932方差0.5570.7740.86952健康乡村建设的现状、问题及对策研究No.3，20222022年第3期（三）健康乡村生态环境现状人民健康是一个全方位、全周期的概念，也是一个系统的工程。习近平总书记强调要“优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业”2。本次调研主要以农村居民饮用水、炊用能源、垃圾处理方式、生活污水排放方式、居住建筑物类别五个方面作为内容。如图2所示，目前在安徽省农村地区，饮用自来水、受保护井水、不受保护井水人数所占比重分别为55%、19%和13%。乡村炊用能源的类别较多，如图3所示，使用罐装液化气、电或沼气、管道供气的农村居民所占比重分别为46%、23%和24%，还有7%的居民选择传统的柴草与煤炭作为炊用能源。从调研结果来看，安徽省乡村生态文明建设取得了明显成效。图2乡村饮用水类别统计图3乡村炊用能源类别统计基于乡村日常生活垃圾处理方式的调研数据显示，环境治理无疑是乡村建设的重要环节，91.2%的农村居民所在村对生活垃圾进行定点回收，少量村庄依然存在生活垃圾随意丢弃现象（见表5）。表5乡村日常垃圾处理方式统计垃圾处理方式定点回收随意丢弃占比91.2%8.80%生活污水排放情况调研结果显示：通过排污管排放的乡村占比为92.27%，少数乡村存在随意排放情况（见表6）。表6乡村生活污水排放情况统计污水排放方式排污管排放随意排放占比92.27%7.73%对农村居民宜居情况调研结果显示：在466份农村户口样本中，86.54%的居民居住自建房，13.46%居民居住商住楼（见表7），大部分受访群体的住房情况良好，部分乡村农民居住环境达到现代商业化居住标准。表7农村居民居住房屋情况统计住房情况自建房商住楼占比86.54%13.46%从农村居民生活环境现状调研中可以看出，新时代背景下安徽省乡村环境建设总体上稳中有进，阶段性建设成果显著。（四）健康乡村农民健康意识现状马克思指出，卫生工作应该“保护健康，保持一切价值的源泉即劳动能力本身”6。健康是促进人的全面发展的必然要求，健康乡村建设是落实乡村振兴战略、促进共同富裕的重要内容。习近平总书记强调要“为人民群众提供全方位全周期健康服务”7。人民健康不仅仅是身体的健康，还包括健康的心理以及对健康意识与健康习惯的自我培53健康乡村建设的现状、问题及对策研究No.3，20222022年第3期养。本文主要围绕农村居民家庭成员身体健康情况与健康意识两部分作为参考因素进行调研。通过了解受访者家庭成员是否有慢性疾病和重大疾病，分析身体健康情况。健康意识与健康习惯调查主要围绕三个方面：家庭购买保险的种类和覆盖情况，在日常生活中是否参加体检活动，对健康中国政策宣讲的了解程度。在934份样本问卷中，将城市户口与农村户口，利用SPSS交叉分析表对比发现，农村居民家庭成员中有慢性病或者重大疾病的比例要高于城市居民家庭，农村居民家庭中患有慢性病或者重大疾病的家庭占比12.9%，而城市户口居民家庭占比仅仅为4.1%（见表8），这也表明居民健康水平在城乡之间存在明显差异。表8基层家庭成员疾病情况统计户口类型城市户口农村户口总计计数/占比计数百分比计数百分比计数百分比无44995.9%40687.1%85591.5%有194.1%6012.9%798.5%总计468100.0%466100.0%934100.0%注：按现行医保界定，重大疾病指肿瘤、脑出血、脑梗死、急性心肌梗死等疾病，慢性病指高血压、糖尿病、冠心病等疾病健康意识与健康行为习惯方面。以安徽省466份乡村问卷为样本进行分析，当前农村居民购买的医疗保险主要品种为新农村合作医疗保险，占比97.21%，其余保险种类不足3%。乡村医疗保险购买类别比较单一，以政策性保险为主，基本实现了全民参与，而商业性保险和职业性保险的购买人数很少。据此分析，农村居民对健康投资长远性、专业性重视程度不够，在健康投资意识上以政策性保险为首要选择。健康医疗体检方面。大部分农村居民都有健康防治的意识，56.87%的居民偶尔参加相应