姜连汤加减治疗幽门螺旋菌感...、细胞白介素-6水平的影响_高晓娟.pdf

黑龙江医学2023年2月25日第47卷第4期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALFeb.25,2023Vol.47No.4胃溃疡是由于胃酸或胃蛋白酶等消化液导致患者胃黏膜损伤侵及黏膜肌层的一种疾病，是消化内科临床常见疾病之一，临床以嗳气、上腹疼痛、呕血、胃穿孔及便血等为主要症状，胃溃疡的病因多与饮食、遗传、药物等多种因素有关，其中由于幽门螺旋菌（Hp）感染是造成该病最重要的原因之一，Hp感染在该病发生及发展过程中发挥重要的作用1-2。Hp可产生尿素酶、磷脂酶等多种酶产物破坏胃黏膜黏液层的结构，也可通过传送细胞毒素、白三烯B4等毒素和细胞炎症因子破坏胃黏膜，且Hp产生的尿素酶可分解尿素为氨气和二氧化碳从而减少酸性环境对其清除作用，从而导致Hp阳性胃溃疡的发生。Hp主要寄生于胃体幽门部，该病菌具有一定的传染性，可通过消化道途径进行传播，Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等疾病的发生发展有密切关系，因此对姜连汤加减治疗幽门螺旋菌感染阳性胃溃疡的疗效及对患者血清胃泌素-17、C反应蛋白、细胞白介素-6水平的影响高晓娟天津市蓟州区人民医院中医科，天津301900摘要目的：探讨姜连汤加减治疗幽门螺旋菌（Hp）感染阳性胃溃疡的疗效及对患者血清胃泌素-17（G-17）、C反应蛋白（CRP）、细胞白介素-6（IL-6）的影响。方法：选取2019年112月天津市蓟州区人民医院中医科收治的120例胃溃疡患者作为研究对象，采用数字奇偶数法分为对照组（奇数）和观察组（偶数），每组各60例。对照组给予常规三联疗法治疗，观察组在对照组用药基础上给予姜连汤加减治疗。比较两组患者治疗前后G-17、CRP、IL-6变化，Hp根除率及临床疗效。结果：治疗前，两组患者血清 G-17、CRP、IL-6 比较，差异无统计学意义（t=0.521、0.383、1.481，P0.05）；治疗后，两组患者G-17均升高，CRP、IL-6均降低，差异有统计学意义（t=4.461、7.207、4.954，P0.05）；观察组总有效率（95.00%），Hp 根除率（90.00%）均明显高于对照组（83.33%，75.00%），差异有统计学意义（2=4.227、4.675，P0.05）。结论：姜连汤加减治疗可显著改善Hp感染性胃溃疡患者的临床症状，促进G-17分泌，降低炎症反应程度，临床疗效满意。关键词姜连汤；加减；胃溃疡；幽门螺旋菌；炎症因子；临床疗效doi10.3969/j.issn.1004-5775.2023.04.015学科分类代码320.2425中图分类号R573文献标识码BThe Efficacy of Jianglian Decoction Plus Reduction in the Treatment of Helicobacter Pylori Infection-positive Gastric Ulcer and its Effect on Patients Serum Gastrin-17,C-reactive Protein and Interleukin-6 Levels/GAO Xiao-juan/Department of Traditional Chinese Medicine,Jizhou District People s Hospital,Tianjin,301900,ChinaAbstract Objective:To investigate the efficacy of Jianglian decoction with addition and subtraction in the treatment of Helicobacter pylori(Hp)infection positive gastric ulcer and the effect on serum gastrin-17(G-17),C-reactive protein(CRP)and cytosolicinterleukin-6(IL-6)of patients.Methods:One hundred and twenty patients with gastric ulcer admitted to the hospital from Januaryto December 2019 were selected for the study,and were divided into a control group(odd number)and an observation group(even number)by the numerical odd-even method,with 60 cases in each group.The control group was given conventional tripletherapy treatment,and the observation group was given Jianglian decoction with addition and subtraction on the basis of the medicine used in the control group.The changes of G-17,CRP,IL-6,Hp eradication rate and clinical efficacy were compared betweenthe two groups of patients before and after treatment.Results:Before treatment,there was no statistically significant difference inserum G-17,CRP and IL-6 between the two groups(t=0.521,0.383,1.481,P0.05).After treatment,G-17 increased and CRPand IL-6 decreased in both groups,with statistically significant differences(t=4.461,7.207,4.954,P0.05).The total effectiverate(95.00%)and Hp eradication rate(90.00%)in the observation group were significantly higher than those in the control group(83.33%,75.00%),and the differences were statistically significant(2=4.227,4.675,P0.05).Conclusion:Treatment withJianglian decoction with addition and subtraction can significantly improve the clinical symptoms,promote G-17 secretion and reducethe degree of inflammatory response in patients with Hp-infected gastric ulcer with satisfactory clinical efficacy.Keywords Jianglian Decoction;Modified;Gastric ulcer;Helicobacter pylori;Inflammatory factors;Clinical efficacy439黑龙江医学2023年2月25日第47卷第4期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALFeb.25,2023Vol.47No.4Hp进行根治显得极为重要。幽门螺旋杆菌感染阳性胃溃疡主要采取药物治疗，通过选择1种质子抑制剂、2种抗生素和1种铋剂用药方案，在临床治疗中可取得较好的临床效果。但由于Hp具有黏附性和运动性，同时临床易产生耐药性，因此，给该病的根治性治疗造成了一定的难度。中医幽门螺旋杆菌感染阳性慢性胃炎的分型中以脾胃湿热型最为常见，一直以来，中医在治疗胃溃疡方面都具有良好的疗效3。西药联合治疗虽可较快的缓解患者的症状，但远期效果并不理性，中药治疗思想注重疾病的远期疗效，中西医结合治疗有助于弥补西药的不足，是未来临床用药的发展方向。姜连汤是以干姜和黄连为主药的一剂中药组方，具有健脾和胃、清热解毒、消痈生肌的作用。本研究探讨了姜连汤加减治疗Hp感染阳性胃溃疡的疗效及对患者血清胃泌素-17（G-17）、C 反应蛋白（CRP）、细胞白介素-6（IL-6）的影响，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2019年112月天津市蓟州区人民医院中医科收治的120例胃溃疡患者为研究对象。纳入标准：经内镜及实验室检查确诊，符合Hp阳性，符合慢性胃炎基层诊疗指南（2019年）诊断标准4。所有患者年龄18岁，且溃疡面活检结果为良性，未见恶性肿瘤。研究经医院医学伦理委员会批准（批准号：HYT201900154），患者及家属均知情并签署同意书。排除标准：穿孔性或复合性胃溃疡，消化道出血，血液系统疾病，严重内科疾病，胃部手术史，严重心肝肾功能异常，药物过敏或相关用药禁忌，精神异常，近期有抗Hp治疗。采用数字奇偶数法将患者分为对照组（奇数）和观察组（偶数），每组各60例。对照组男 34 例，女 26 例；年龄 2067 岁，平均年龄（46.018.25）岁；病程：310 年，平均病程（6.262.17）年。观察组男29例，女31例；年龄2066岁，平均年龄（45.597.87）岁；病程：210 年，平均病程（6.492.08）年。两组患者一般资料具可比性（P0.05）。1.2治疗方法对照组治疗方法：雷贝拉唑钠肠溶胶囊（国药准字：H20110337，规格：20 mg7 s，济川药业集团），晨服，20 mg/次，1 次/d；阿 莫 西 林 胶 囊（国 药 准 字：H44021345，规格：0.25 g20 s，深圳高卓药业），0.5 g/次，3次/d；克拉霉素片（国药准字：H20033044，规格：250 mg8 s，上海雅培制药），250 mg/次，2次/d；枸橼酸铋钾（国药准字：H20063864，规格：1.2 g56 袋）口服，50 mg/次进行冲服，4次/d，餐前半小时使用。观察组在对照组用药基础上给予姜连汤加减治疗，组成：黄连25 g，干姜、海螵蛸、金银花、七叶一枝花各15 g，白芨10 g，甘草6 g。加水1 000 mL，常规煎300400 mL，分早晚两次各服150200 mL，1剂/d，4周为一个疗程，3个疗程观察疗效情况。所有患者治疗期间坚持科学饮食，禁食生冷、辛辣及刺激性强的食物。1.3观察指标（1）治疗后Hp根除率情况，采用13 C 尿素呼吸试验进行测定。（2）两组患者治疗前后血清胃泌素-17（G-17）、C反应蛋白（CRP）、细胞白介素-6（IL-6）浓度变化，分别于治疗前后采集患者清晨空腹外周静脉血35 mL，2 500 r/min离心10 min后取上层清液。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测 G-17、CRP 及 IL-6 浓度。G-17、CRP 及 IL-6 相关试剂盒购自武汉明德生物科技公司。1.4疗效评价参照中药新药相关标准4制定。治愈：症状、体征消失，内镜检查下溃疡消失或转为疤痕期，Hp转为阴性。显效：症状、体征显著改善，内镜检查下溃疡面积减少70%以上，Hp阴性。有效：症状、体征得到缓解，内镜检查下溃疡处于愈合期，溃疡面积减少3069%。无效：治疗后病情无改善。总有效数为治愈数+显效数+有效数。1.5统计学方法采用SPSS 21.0 软件进行统计分析。计量资料以均数标准差（xs）表示，组间比较采用t