近10年畲医药临床研究概括_余茂强.pdf

2021，42（8）：57.10 张更新.三皮止痒汤坐浴配合莫匹罗星软膏治疗肛周湿疹的效果观察 J.微量元素与健康研究，2022，39（1）：42.11 蓝宗毅，陶黎敏，洪杨华.坐浴方治疗湿热型肛周湿疹的临床研究 J.中外医学研究，2020，18（7）：131.12 张思捷.固本调神针法治疗慢性湿疹（脾虚湿蕴型）的临床疗效观察 D.天津中医药大学，2020.13 闫静.火针治疗脾虚湿蕴型慢性湿疹的效果研究 J.智慧健康，2018，4（18）：90.14 李茜，林诗雨，李晶晶，等.岭南火针治疗慢性湿疹的疗效观察及对患者免疫功能的影响 J.河北中医，2018，40（4）：600.15 李蕾，王欣，李璨，等.艾灸疗法调控炎症反应机制的研究进展 J.环球中医药，2020，13（11）：1986.16 郅晓宇.督灸治疗慢性湿疹（脾虚湿蕴型）的临床研究D.长春中医药大学，2019.17 张芳之，杨春草，杜革术.麦粒灸治疗慢性湿疹的临床观察J.现代医药卫生，2021，37（18）：3174.18 郝利芳，赵立新，王鹏瑞，等.铺棉灸治疗慢性湿疹及对患者生活质量的影响 J.中国针灸，2021，41（9）：1017.19 董彩凤，唐念珍.龚致平耳穴放血法治疗湿疹经验总结分析J.中医临床研究，2020，12（35）：120.20 凌晓燕，田元春.通督泄热刺络拔罐法联合丙酸氟替卡松乳膏治疗湿热浸淫型湿疹的临床观察 J.中国民间疗法，2021，29（17）：68.21 李景春.局部梅花针叩刺配合拔罐疗法治疗慢性湿疹疗效观察及护理措施 J.实用临床护理学电子杂志，2019，4（43）：96.（收稿：2022-03-29）（本文编辑：燕子）近 10 年畲医药临床研究概括余茂强 詹玉聪 雷后兴【关键词】民族医药；畲医；畲药；临床研究；综述畲族是我国东南地区主要少数民族之一，由于大部分地区处于丘陵地带，村落分散，人烟稀少，交通差，经济落后，就医困难，给畲民健康带来巨大挑战。而畲医畲药正是畲民在这种特殊地理环境和艰苦生活环境中，长期与疾病抗争逐步积累形成的具有民族特色的医药，是祖国传统医药的重要组成部分。畲族医药资源丰富，但传承全凭口传心授，发展缓慢。最初畲族民间医药研究始于 20 世纪 80 年代末，主要是对一些局部地区的民间医药资料进行调查与收集，较少涉及临床循证研究。近 10 年，在中国民族医药学会畲族医药分会、一些畲医药研究机构及畲医药研究学者的努力下，取得一些研究进展。现将畲医药临床研究近况总结如下：1 畲医外治法的临床研究1.1 畲医发痧疗法 包括拍痧、挑痧、刮痧、搓痧等疗法，具有舒经活络止痛的功效。1.1.1 畲医搓痧疗法 叶玉珠等1将 86 例高血压性头痛患者分为两组，每组 43 例，对照组给予常规降压治疗，观察组在此基础上加用畲医搓痧疗法 食凉茶（畲）、鲜橘叶（畲）、鲜姜、鲜大葱、茶油、乱头发（畲）与茶油混合研磨后加盖蒸热后将药物在患者背部反复揉搓至发红，治疗后发现观察组头痛发作频率、舒张压、收缩压低于对照组，肱动脉血流介导的舒张功能改善率高于对照组。1.1.2 畲医发痧疗法 金伟燕等2将切口畲医发痧法（用纱布蘸取姜汁，沿脊柱两侧膀胱经从颈椎第 7 棘突处往下擦刮至骶尾，反复操作 10 次，并四指并拢以 80次/min 高频轻拍患者腘窝处至出痧，并挑刺痧点放出紫黑色血液后压迫止血）用于脊柱骨折行微创内固定术患者的术后康复，结果显示可减轻术后 1 3 天 VAS 评分且需使用强效止痛药物次数明显减少，并能缩短切口愈合时间。叶亚云等3采用畲医疗法（牛角制刮痧板自大椎穴沿脊柱两侧膀胱经由上而下刮至骶骨处，反复操作，至出痧，再取 1 3 处痛点根据痧的轻重选用三棱银针挑刺，部位多选用前后心的“八卦针”）治疗急性疼痛期腰椎间盘突出患者，与对照组（洛索洛芬片）相比，畲医疗法在改善急性期疼痛症状更优。朱敬等4作者单位：323000温州医科大学附属丽水二院老年科（余茂强）；浙江中医药大学附属丽水中医院推拿科（詹玉聪），儿科（雷后兴）通信作者：雷后兴，Email：78|综 述|中国乡村医药 2023 年 1 月第 30 卷第 2 期乡村医药202302正文.indd782023/2/1014:28:02采用发痧疗法（用约 3 mm 厚的生姜片在患侧风池穴周围3 cm 范围内，自上而下顺刮 10 余次至出痧，根据痧点轻重选用挑痧轻重）治疗枕神经痛，能明显改善治疗后的 VAS 评分，且总有效率优于采用洛索洛芬钠片止痛对症治疗的对照组。1.2 畲医针刺疗法1.2.1 偏头痛的治疗 畲医针刺疗法在偏头痛（包括月经期偏头痛）的治疗中，无论是近期还是远期方面均具有较好效果5。另外畲医针刺疗法能改善偏头痛患者的脑血流动力学异常，增加脑部供血，同时能降低脑干听觉、视觉诱发电位异常率，可促进神经功能的恢复6。1.3 其他外治法 陈学智选用传统畲医疗法（撮天突穴、验痧筋、划痕法、灯火燃照法、背腰三针法、灯心火焯）治疗腰肌劳损 80 例，经 5 次治疗后总有效率为98.7%7。2 畲药的临床研究2.1 畲药单方 畲医立方用药灵活，注重简而精，有立方简要、遣药精炼、一方一药等特点。叶一萍等8采用畲药小香勾联合刺络拔罐治疗急性痛风性关节炎，结果显示其止痛效果与西药双氯芬酸钾片相当。另外有报道浮针结合畲药小香勾能减轻急性痛风性关节炎患者疼痛，改善关节肿胀，提高关节活动度，并能减轻炎症反应和降低尿酸9。徐关华等10发现畲药食凉茶提取物能降低消化道溃疡感染患者的再出血及溃疡复发，同时能减少幽门螺杆菌感染，增加血清胃泌素水平，减少腹痛、恶心、腹泻等不良症状。2.2 畲药复方 畲药复方根据机体寒热虚实辨证选用，注重主次分明，配方严谨。临床应用涉及内、外、儿、骨伤等领域，疗效确切。2.2.1 内科疾病2.2.1.1循环系统疾病潘铨等11选取 H 型高血压伴左室肥厚血瘀证患者 80 例，随机分为观察组与对照组各 40 例，对照组选用缬沙坦氨氯地平片，观察组在对照组基础上加用加用活血消积方 食茶（畲）3 g，嘎狗噜（畲）2 g，山枣（畲）4.5 g，活血丹（畲）6 g，黄芪 3 g，益母草 2 g，水蛭 0.5 g，牛膝 4.5 g，丹皮、石菖蒲各 2.5 g，赤芍 1.8 g，天麻 1.5 g，钩藤 0.75 g，白芍 1.2 g，结果显示观察组能提高降压效果，降低血同型半胱氨酸水平、左室舒张末期内径及左心室质量指数，且优于对照组。李清记12采用畲药食凉茶组方治疗痰湿壅盛型原发性高血压临床总有效率为 91.4%，能降低患者收缩压及舒张压，提高一氧化氮水平，降低内皮素水平。潘铨等13采用畲药组方为主 食凉茶（畲）、不梨（畲）各 15 g，嘎狗噜（畲）12 g，白术、泽泻、枳壳各 10 g 治疗冠心病总有效率为 93.3%，并能缩短心肌总缺血时间。2.2.1.2泌尿系统疾病兰祝飚等14在常规西药治疗基础上选用畲药排石汤（铜丝藤，鸡酝皮、泻肚草、蛤蟆衣各 15 g，毛筋草根、葎草各 30 g。若肾绞痛加鸡蛋衣 10 g；血尿加龙牙草、山红枣各 20 g；湿热重者加黄山里 12 g，水铜钱 15 g；血瘀重者加活血丹、鳖甲各10 g）治疗泌尿系统结石，能明显改善患者症状评分。黄德慧等15研究发现畲药益肾方（山蜡梅 10 g，黄芪、土茯苓各 30 g，党参、菟丝子、川芎各 15 g，杜仲、泽兰各 12 g，茯苓 20 g，炒白术 10 g，三七 3 g）能减轻慢性肾脏病 3 期患者体内微炎症状态，缓解患者自觉不适症状，具有保护肾功能作用。2.2.1.3消化系统疾病王昌雄等16畲药龙斑汤（龙牙草 15 g，斑竹根 20 g，嘎狗噜、食凉茶各 10 g，乌贼骨 15 g，浙贝 10 g，蒲公英 15 g，莪术、生甘草各6 g）用于消化内镜治疗术后“医源性溃疡”，在末次治疗术后 1 个月复查“医源性溃疡”均已愈合，术后 3 个月复查均无复发，未出现出血、穿孔等并发症。倪京丽等17采用畲药组方铜花柔肝宁神饮治疗慢性乙型肝炎睡眠障碍 54 例，发现该方能改善患者肝功能，提高睡眠质量。朱珊珊等18也证实了畲药龙斑汤能降低 AST、ALT、碱性磷酸酶等水平，具有保肝及延缓肝纤维化作用。2.2.1.4代谢系统疾病林祖辉等19采用畲药食凉调脂汤治疗高脂血症，治疗 1 个月后 TC、LDL-c 与治疗前有显著差异，与脂必妥疗效相当，但改善临床症状方面优于脂必妥，差异显著。潘铨等20在常规降脂、降压、降糖治疗基础上加服畲药降脂轻身茶治疗痰湿壅盛型代谢综合征，治疗后在降低体重指数，调节脂质代谢，控制血压血糖和改善中医证候积分方面均有明显改善。2.2.2 骨伤、儿科等其他疾病宋力伟21运用畲药痛风方治疗湿热蕴结型痛风性关节炎总有效率达 89.3%。袁慧强等22运用畲药食凉茶组方治疗小儿疳证，治疗后在总有效率、体质量增加、腹胀缓解、面色改善、食欲改善方面均优于对照组（乐儿康颗粒+双歧杆菌四联活菌片）。雷知俤等23发现畲药（外用：鸭跖草、六棱菊、天南星、七叶一枝花各 10 g，局部肿胀者加半边莲10 g，疼痛者加两面针 10 g，混合捣烂敷于伤口周围。内服：地耳草 250 g，水煎服，一日两次）配合三棱针刺血拔罐能明显消除毒蛇咬伤伤口的肿胀疼痛，有效控制毒性反应，总有效率为 92.6%。3 小结随着越来越多的畲医药研究者的加入，近些年畲医79|综 述|中国乡村医药 2023 年 1 月第 30 卷第 2 期乡村医药202302正文.indd792023/2/1014:28:02药在骨折术后疼痛、急性肌肉损伤、神经痛、高血压、消化道溃疡、慢性胃炎、肝炎、冠心病、高脂血症等方面取得了一定进展。但目前临床研究也存在一些问题：畲族民间有 20 多种特色外治疗法，包括刮法、挑法、捏抓法、抓筋法、熏法、吹法、搓法、熨法等，处方 1230 个，畲药 2552 种，广泛用于常见病、多发病，但畲医畲药临床有系统研究的不多，研究的病种也比较局限；研究主要是小样本、单中心、单盲的研究，尚缺乏大规模、多中心、随机对照、双盲及前瞻性的研究；多数报道仍停留在简单临床症状及总有效率的观察，疗效指标、实验方法明显滞后；畲药剂型与西药相比有一定差距，需进一步加强改进，更利于患者的长期服用。针对上述问题，建议今后研究可从以下方面入手：加大民间调查，将更多的畲医畲药用于更多疾病治疗研究中，不断为畲医畲药提供临床循证依据；加强各畲医药研究中心的合作，进行大规模、多中心、长周期、严格质量控制、随机对照及前瞻性的研究，更规范更合理地去论证畲医畲药的疗效和机制；完善观察指标，从免疫炎症、基因通道、肠道菌群等多方面多角度观察畲医畲药的治疗机制；增加畲药剂型的研究，便于患者服用，提高患者的依从性。总之，通过不断地对畲医畲药进行研究、探索，相信畲医药以其独特的优势在疾病防治领域发挥相应作用。参考文献1 叶玉珠，潘铨.畲医搓痧疗法联合护理干预在高血压性头痛患者中的应用 J.中华全科医学，2020，18（2）：329.2 金伟燕，金掌，叶亚云，等.畲医发痧法联合贻贝粘蛋白敷料在腰椎伤口愈合中的应用观察 J.中国现代医生，2019，57（32）：85.3 叶亚云，金掌，张巧玲.畲医疗法治疗急性疼痛期腰椎间盘突出症疗效观察 J.上海针灸杂志，2015，（5）：447.4 朱敬，张巧玲，雷后兴，等.畲医发痧治疗枕神经痛疗效观察 J.上海针灸杂志，2016，35（6）：688.5 蓝蓓蕾，张巧玲，叶亚云，等.畲医针刺治疗气滞血瘀型经期偏头痛 48 例疗效观察 J.中国现代医生，2019，57（12）：88.6 蓝丽康，袁彬，鄢连和，等.畲医针刺疗法对偏头痛患者听觉、视觉诱发电位的影响 J.针灸临床杂志，2018，34（8）：40.7 陈学智.传统畲医疗法治疗腰肌劳损 80 例 J.浙江中医杂志，2011，46（10）：737.8 叶一萍，王法明，李慧珍.畲药小香勾合刺络拔罐治疗急性痛风性关节炎疗效观察 J.浙江中医杂志，2013，48（2）：108.9 朱慧梅，马睿杰，俞坤强，等.浮针