立体化治疗方案在慢性前列腺...疼痛综合征患者中的应用效果_贺毅.pdf

论著临床研究基金项目:新疆维吾尔自治区自然科学基金(2021D01C365)作者简介:贺毅(1981 )，男，硕士，主治医师，研究方向:泌尿系肿瘤。通信作者:冶玉萍(1980 )，女，本科，副主任医师，研究方向:外科教学。立体化治疗方案在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者中的应用效果贺毅1杜恒1郜乐1冶玉萍2(新疆医科大学第二附属医院 1 泌尿外科，2 教学管理科，新疆乌鲁木齐市830063)【摘要】目的探讨立体化治疗方案在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者中的应用效果。方法将 120 例 CP/CPPS 患者随机分为对照组与观察组，各 60 例。两组均采用常规治疗方案治疗，观察组同时采用立体化治疗方案治疗，两组均干预 3 个月。比较两组干预前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)得分、症状自评量表(SCL-90)得分、家庭环境量表中文版(FES-CV)得分，以及治疗期间的治疗依从性。结果两组的 NIH-CPSI 各维度得分、SCL-90 各维度得分、FES-CV 得分均有随时间降低的趋势(均 P 0 05);干预后 1 个月、干预后 3 个月，观察组的 NIH-CPSI 各维度得分、SCL-90 各维度得分、FES-CV得分均低于对照组(均 P 0 05)。干预后 1 个月、3 个月，观察组治疗依从性均优于对照组(均 P 0 05)。结论常规治疗方案联合立体化治疗方案能更有效地减轻 CP/CPPS 患者的临床症状，提升患者的心理健康水平，改善其家庭环境，提高其治疗依从性。【关键词】慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征;立体化治疗方案;疗效;心理健康;家庭环境;治疗依从性【中图分类号】697 3【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2022)23-2729-05DOI:10 11675/j issn 0253-4304 2022 23 05Application effect of stereoscopic therapeutic regimen inpatients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromeHE Yi1，DU Heng1，GAO Le1，YE Yu-ping2(1 Department of Urology，2 Section of Teaching and Management，the SecondAffiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830063，Xinjiang，China)【Abstract】ObjectiveTo explore the application effect of stereoscopic therapeutic regimen in patients withchronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome(CP/CPPS)MethodsA total of 120 CP/CPPS patients wererandomly assigned to control group or observation group，with 60 cases in each group Both groups received routinetherapeutic regimen;simultaneously，the observation group was treated with stereoscopic therapeutic regimen，andboth groups received a 3-month intervention The pre-and post-intervention National Institutes of Health-ChronicProstatitis Symptom Index(NIH-CPSI)score，Symptom Checklist 90(SCL-90)score，and Chinese version of FamilyEnvironment Scale(FES-CV)score，as well as the therapeutic compliance during treatment were compared betweenthe two groups esultsThe various dimension scores of NIH-CPSI and SCL-90，and FES-CV score all interpreted atrend of decline over time in the two groups(all P 0 05)After 1-and 3-month of intervention，the observationgroup yielded lower scores of various dimensions of NIH-CPSI and SCL-90，and a lower FES-CV score as compared withthe control group(all P 0 05)After 1-and 3-month of intervention，the therapeutic compliance of observationgroup was superior to that of the control group(all P 0 05)Conclusionoutine therapeutic regimen combinedwith stereoscopic therapeutic regimen can more effectively relieve clinical symptoms of CP/CPPS patients，elevatetheir mental health level，ameliorate family environment，and improve their therapeutic compliance【Key words】Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome，Stereoscopic therapeutic regimen，Efficacy，Mental health，Family environment，Therapeutic compliance9272广西医学2022 年 12 月第 44 卷第 23 期慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronicprostatitis/chronic pelvic pain syndrome，CP/CPPS)是全球成年男性的常见疾病，多发于青壮年，此类患者占前列腺炎患者的 90%，占泌尿专科门诊患者的25%33%1 2。2019 年一项报告显示，CP/CPPS发生率为 2 2%13 8%3，30%50%男性一生中某个时期均会受到 CP/CPPS 的困扰4。有研究表明，精神心理因素是 CP/CPPS 的重要致病因素之一，40%以上的 CP/CPPS 患者伴有精神心理问题5 6。近年来，社会-心理-生物医学模式逐渐得到重视。立体化治疗是一种由社会、社区、家庭 3 个层面围绕个体实施的医疗行为，旨在促进患者采用理性行为解决家庭及社会问题7，但目前该治疗模式在我国的应用尚处于起步阶段。本研究观察立体化治疗方案在CP/CPPS 患者中的应用效果，为 CP/CPPS 患者的治疗提供参考。1资料与方法11临床资料选取 2020 年 2 月至 2021 年 2 月在我院诊治的 120 例 CP/CPPS 患者作为研究对象。纳入标准:(1)符合 CP/CPPS 的诊断标准8;(2)均为已婚，患者及配偶愿意配合本研究方案，并签署知情同意书。排除标准:(1)合并细菌性前列腺炎、泌尿系统感染或泌尿系统结石、慢性膀胱炎、精索静脉曲张的患者;(2)生殖器官解剖异常的患者;(3)肛门、盆骶疾病引起盆腔疼痛的患者;(4)良性前列腺增生症、前列腺癌患者。将 120 例患者按随机数字表法分为对照组与观察组，每组 60 例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(均 P 0 05)，具有可比性，见表 1。本研究已经过我院医学伦理委员会审批。表 1两组患者一般资料的比较组别n年龄(x s，岁)病程(x s，个月)体质指数(x s，kg/m2)文化程度 n(%)小学及初中高中或中专大专及以上病情严重程度 n(%)轻度中度重度观察组603889 6 822281 4 5222 64 2 0420(3333)25(41 67)15(2500)18(3000)24(4000)18(3000)对照组603727 6 642097 4 0322 10 1 9722(3667)22(36 67)16(2666)17(2833)28(4667)15(2500)t/2/u 值1 3182 3541 47504480221P 值0 1900 0200 14308950825注:参照美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)9 评估病情严重程度。12治疗方法对照组采用常规治疗方案。于患者初次就诊时，医生询问其病史及病因，进行体格检查、前列腺液常规检查、尿液检查，给予对症治疗，面对面口头讲解 CP/CPPS 的病因、发病机制、各项检查的目的及意义、治疗方法、治疗效果等，耐心解答患者的疑惑。同时给予患者口服罗红霉素胶囊(湖北恒安芙林药业股份有限公司，国药准字 H20058967，0 15 g/次，2 次/d)+盐酸坦索罗辛缓释胶囊(深圳万和制药有限公司，国药准字 H20223698，0 2 mg/次，1 次/d，睡前服)治疗。治疗期间嘱患者饮食清淡，忌辛辣，增加饮水量，指导患者戒烟戒酒，适当增加体育锻炼，少骑车，避免久坐、憋尿，适当节制性生活，每天清洁外阴，保持规律作息、愉悦心态，治疗过程注意保护患者隐私。疗程为 3 个月。观察组在对照组基础上给予实施立体化治疗方案:(1)建立档案，详细量化。由我院泌尿外科副主任及以上职称的医师在患者初次就诊时采用 NIH-CPSI量表评估其症状，采用症状自评量表(Symptom Checklist90，SCL-90)10 评估其心理状态，采用家庭环境量表中文版(Chinese version of Family Environment Scale，FES-CV)11 评估其家庭环境，结合患者综合情况制订针对性治疗方案。(2)心理咨询及疏导。由我院心理医师根据 SCL-90 评估结果对患者进行针对性指导。CP/CPPS 患者心理状态以躯体化、抑郁、焦虑为主，其中躯体化症状主要由 CP/CPPS 的疼痛感产生，故以尽早缓解疼痛感为目的，引导患者回忆疾病的发生及转归过程，采用观看宣传视频等形式使其明白吸烟、饮酒、憋尿、久坐等生活习惯对病情明白造成的危害，对患者采用支持性心理疗法，给予患者积极的心理暗示;对于抑郁情绪严重者，指导患者在进行药物治疗的同时积极参与同事或亲友的聚会，每天睡前30 min 听轻松欢快的轻音乐;对焦虑情绪明显者予以正念呼吸训练，于每天午休时训练 10 min，晚上睡前训练20 min，每周 2 次，睡前尽量不看手机视频。(3)社区医院。社区医师负责对 CP/CPPS 患者进行健康宣教，我院泌尿外科副主任及以上职称的医师每个月在社区医院会议室进行一次专题讲座，讲座内容包括 CP/CPPS 目前国际治疗共识、健康行为对治疗效果的影响等，邀请患者及配偶共同参加。社区医师指导患者及配偶关注新疆医科大学第二附属医院泌0372Guangxi Medical Journal，Dec 2022，Vol 44，No 23尿专科微信公众号、视频号，加入 CP/CPPS 康复微信群，微信群每周定期更新有