聚焦解决护理模式对首发急性心梗患者心理弹性水平的影响_贺大丹.pdf

包头医学2022年第46卷第4期急性心梗近年来发病率不断增长，已经成为严重影响患者生命安全的疾病之一1。首发急性心梗患者容易焦虑、抑郁等负性情绪，若不予以及时有效的护理干预，患者负性情绪会逐步加重，而负性情绪则会进一步增加患者外周血管阻力，进而导致心排血量增加，加重病情2。聚焦解决护理模式是以寻找解决问题的方法为核心的护理模式，可激发患者主动参与自我管理，最初用于临床心理咨询和治疗，近年来在缓解患者负性情绪、提高生活质量中应用效果良好3。本研究主要探讨聚焦解决护理模式在心梗患者中的应用，现报告如下。1材料与方法1.1临床资料选取2019年5月2021年2月本院收治的首发急性心梗患者78例。纳入标准：符合心肌梗死通用定义（第四版）4中对急性心梗的诊断标准，首次发生急性心梗；入院后行PCI手术治疗且12 h内病情稳定者；年龄1865岁；意识清楚，受教育程度在小学及以上，具有良好的沟通能力；自愿参与本次研究。排除标准：合并心肌病、先天性心脏病等其他类型心脏病；合并其他系统严重疾病者；既往心梗病史者；心功能分级级，需绝对卧床休息者；精神障碍或认知障碍者。将78例患者随机分为观察组（n=39）和对照组（n=39）。观察组男性25例，女性14例；年龄4265岁，平均年龄（54.592.81）岁。对照组男性27例，女性12例；年龄4465岁，平均年龄（54.122.93）岁。两组一般资料比较无统计学差异（P0.05）。1.2方法对照组予以常规护理干预，观察组在对照组基础上采取聚焦解决护理模式。具体方法：护理人员在干预前对通过面对面交谈等方式了解患者对急性心梗相关知识的熟悉程度，评估其心理状态，鼓励患者主动描述治疗过程中所遇到的问题；在描述问题的基础上，护理人员采用视频宣教、小组讨论等方式讲解急性心梗的基本知识，引导患者积极思考，加深患者对疾病相关知识的熟悉程度；护理人员与患者继续深入探讨过去发生的“例外”，引导患者回忆自身努力使问题解决的成功经验，协助患者认识到自己做过的努力，不断予以正向反馈，激发其内心的潜在力量；护理人员在干预后反馈式倾听患者需要，鼓励患者并增强心理干预目标的信心；对患者治疗过程中付出的总体效果进行评价，并对患者的健康行为作出肯定，帮助患者构建新目标。1.3观察指标比较两组入院时和出院时的心理弹性、自我感受负担和生活质量水平。心理弹性：采用心理弹性量表（CDRISC）进行评价，包括坚韧、乐观和自强三个维度，得分越高提示心理弹性水平越好；自我感受负担：采用自我感受负担量表（SPBS）进行评价，包括情感负担、经济负担和身体负担三个维度，得分越高提示负担越重；生活质量：运用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）评价，得分越高提示生活质量越好。1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（xs）表示，组间比较用t检验。以P0.05为差异存在统计学意义。2结果2.1两组干预前后心理弹性得分比较两组干预后心理弹性各维度得分较干预前均有改善，观察组干预后改善程度更为明显（P0.05），见表1。摘要目的：探讨聚焦解决护理模式对首发急性心梗患者心理弹性水平的影响。方法：选取2019年5月2021年2月本院收治的首发急性心梗患者78例为研究对象，随机分为观察组（n=39）和对照组（n=39）。对照组患者予以常规护理干预，观察组在对照组基础上采取聚焦解决护理模式。比较两组入院时和出院时的心理弹性、自我感受负担和生活质量水平。结果：两组干预后心理弹性各维度得分较干预前均有改善，观察组干预后坚韧、乐观和自强得分明显高于对照组（P0.05）。两组干预后自我感受负担和生活质量得分较干预前均有改善，观察组干预后自我感受负担得分明显低于对照组，生活质量得分明显高于对照组（P0.05）。结论：聚焦解决护理模式有助于提高首发急性心梗患者的心理弹性，提高生活质量，缓解自我负担。关键词聚焦解决护理模式;首发急性心梗;心理弹性中图分类号 R473.5文献标识码 B文章编号 1007-3507（2022）04-0036-03聚焦解决护理模式对首发急性心梗患者心理弹性水平的影响贺大丹，刘晓静，李静（郑州市第七人民医院心内科，河南郑州450000）作者简介：贺大丹（1987-），女，河南省郑州市人，主管护师，大学本科，从事心内科临床护理工作。36包头医学2022年第46卷第4期2.2两组干预前后自我感受负担和生活质量得分比较两组干预后自我感受负担和生活质量得分较干预前均有改善，观察组干预后改善程度更为明显（P0.05），见表2。组别观察组（n=39）对照组（n=39）tP干预前20.561.2620.121.491.4080.163干预后30.970.89*27.412.31*8.9810.000干预前21.411.6321.871.581.2650.210干预后31.261.12*26.471.79*14.1670.000干预前19.152.1518.742.680.7450.458干预前19.152.1518.742.680.7450.458表1两组干预前后心理弹性得分比较（xs），分坚韧乐观自强注：*为与本组干预前相比，表示P0.053讨论急性心梗是冠心病的主要类型。我国每年初发急性心梗至少50万，现患者至少超过200万，已成为严重影响患者生命安全的疾病之一。随着医疗水平的提高和治疗手段的发展，首发心梗患者的急性期病死率大大下降，但由于发病者通常毫无心理准备，多处于焦虑、恐惧等心理状态，容易影响临床治疗效果和预后5。心理弹性是指机体面对突发性事件或压力或应激事件所作出的反应和能力，其弹性水平越高，则表明机体面对压力性事件和调节心理状态的能力越强。急性心梗对于人类个体而言就是一种突发性的、程度强烈的应激压力事件6，因此如何提高首发急性心梗患者的心理弹性水平对改善其生活质量具有重要意义。聚焦解决护理模式主要通过护理人员帮助患者利用自身自愿更好地解决问题，强调激发其自身的正性能量，寻找内在的潜力资源，以帮助患者寻找建设性的解决方案，激发患者参与自我管理的积极性，以提高其生活质量，缓解负性情绪。本研究将聚焦解决护理模式应用于首发急性心梗患者中，结果显示，两组干预后心理弹性各维度得分较干预前均有改善，观察组干预后坚韧、乐观和自强得分明显高于对照组，两组干预后自我感受负担和生活质量得分较干预前均有改善，观察组干预后自我感受负担得分明显低于对照组，生活质量得分明显高于对照组（P0.05）。聚焦解决护理模式可通过描述问题、构建目标、探查例外、实行反馈等步骤充分调动患者应对疾病的积极性，了解患者治疗过程中存在的问题和需求，进而协助患者采用合适的方法解决问题，引导其引导患者转变医学应对方式，提高心理弹性，改善生活质量。综上所述，焦解决护理模式有助于提高首发急性心梗患者的心理弹性，提高生活质量，缓解自我负担，值得临床推广应用。参考文献1Weng C,Gao C,Chen J.The Application of Crisis Intervention inMiddle-Aged and Young Patients with Acute Myocardial In-farction after PCIJ.Heart Surg Forum.2021,24(3):E437-E441.2赖春燕,张曦,马建林.过渡期护理模式对初发心梗患者急性期心理状态的影响J.现代预防医学,2019,46(24):4514-4517.3张霞.基于聚焦解决模式的心理护理在心脏磁共振检查病人中的应用J.护理研究,2022,36(1):186-188.4颜红兵,霍勇.解读第4版心肌梗死通用定义:变化、意义与挑战J.中国介入心脏病学杂志,2018,26(9):501-503.5吴聪媛,胡来.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用及对缩短患者住院时间的作用研究J.心血管病防治知识,2021,11(22):50-52.6于海燕,李淑梅,郝桂兰,等.中老年冠心病患者心理弹性在基本心理需要满足与主观幸福感间的中介效应J.职业与健康,2021,37(11):1510-1514+1518.（收稿日期：2022-01-26）表2两组干预前后自我感受负担和生活质量得分比较（xs），分组别观察组（n=39）对照组（n=39）tP干预前32.162.3332.692.021.0730.287干预后20.190.84*25.391.56*18.3280.000干预前48.812.5448.342.720.7890.433干预后60.130.82*55.311.68*16.1020.000自我感受负担生活质量注：*为与本组干预前相比，表示P0.0537