经方柴胡黄芩芍药半夏甘草汤...寒湿阻型肩关节周围炎的效果_陈腾.pdf

-81-中国医学创新第 20 卷 第 5 期（总第 611 期）2023 年 2月中医药研究 ZhongyiyaoyanjiuMedical Innovation of China Vol.20,No.5 February,202315 张喆，赵静洁，王永志，等.柴胡疏肝散药理作用及机制研究进展 J.中国中医药信息杂志，2017，24（9）：128-131.16 韩广明，周军怀，赵炜，等.柴胡疏肝散对急性胃溃疡（肝胃不和型）炎症相关因子、胃黏膜表皮生长因子及受体表达的影响 J.中医药信息，2017，34（6）：61-63.17 何磊，盛好，雷云霞，等.柴芍六君汤加味对肝脾不和型慢性浅表性胃炎患者 SS、MTL、GAS 的影响分析 J.中国中西医结合消化杂志，2018，26（6）：512-515，519.18 姚春和，李伟.理中汤加味联合替普瑞酮胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对血浆生长抑素、胃泌素含量水平的影响 J.四川中医，2017，35（12）：117-120.19 尚素芬，李争鸣，乔振海，等.柴胡疏肝散联合化瘀消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎效果及对患者胃黏膜分泌水平影响 J.陕西中医，2018，39（9）：1238-1240.20 刘晔，李慧，田耀洲.柴胡疏肝散在消化系统疾病中的临床及作用机制研究进展 J.国际中医中药杂志，2019，41（11）：1277-1281.（收稿日期：2022-09-19）（本文编辑：陈韵）*基金项目：江西省卫生健康委科技计划项目（202211970）江西省九江市中医医院江西九江332000通信作者：陈腾经方柴胡黄芩芍药半夏甘草汤联合穴位贴敷治疗风寒湿阻型肩关节周围炎的效果*陈腾肖宗平蒋理云【摘要】目的：探讨风寒湿阻型肩关节周围炎患者应用经方柴胡黄芩芍药半夏甘草汤联合穴位贴敷治疗的临床效果。方法：选取 2022 年 1-5 月于九江市中医医院就诊的 86 例肩关节周围炎患者，采用随机数字表法分为两组，各 43 例。对照组予以穴位贴敷治疗，观察组在对照组基础上加用经方柴胡黄芩芍药半夏甘草汤治疗，均连续治疗 4 周。比较两组治疗前后疼痛程度、肩关节功能、肩关节活动度，并记录不良反应发生情况。结果：经治疗，观察组视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节主动和被动前屈、外展、后伸、内旋、外旋、内收均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；两组均无不良反应。结论：风寒湿阻型肩关节周围炎患者应用经方柴胡黄芩芍药半夏甘草汤联合穴位贴敷治疗可减轻疼痛，改善肩关节功能，且安全可靠。【关键词】肩关节周围炎柴胡黄芩芍药半夏甘草汤穴位贴敷Effect of Jingfang Chaihu Huangqin Shoayao Banxia Gancao Decoction Combined with Acupoint Application in the Treatment of Periarthritis of Shoulder with Wind-cold-damp Stagnation Type/CHEN Teng,XIAO Zongping,JIANG Liyun./Medical Innovation of China,2023,20(05):081-084AbstractObjective:To investigate the clinical effect of patients with periarthritis of shoulder with wind-cold-damp stagnation type application Jingfang Chaihu Huangqin Shaoyao Banxia Gancao Decoction combined with acupoint application.Method:A total of 86 patients with periarthritis of shoulder in Jiujiang Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2022 to May 2022 were selected and divided into two groups according to the random number table method,43 cases in each group.The control group was treated with acupoint application,and the observation group was treated with Jingfang Chaihu Huangqin Shaoyao Banxia Gancao Decoction on the basis of the control group,and both of them were treated continuously for 4 weeks.The degree of pain,shoulder joint function and shoulder joint range of motion were compared between the two groups before and after treatment,and the occurrence of adverse reactions was recorded.Result:After treatment,the visual analogue scale(VAS)score of the observation group was lower than that of the control group,while the Constant-Murley shoulder joint function score,active and passive flexion,abduction,extension,internal rotation,external rotation and adduction of the shoulder joint were higher than those of the control group,the differences were statistically significant(P0.05).There were-82-中医药研究 Zhongyiyaoyanjiu 中国医学创新第 20 卷 第 5 期（总第 611 期）2023 年 2月Medical Innovation of China Vol.20,No.5 February,2023肩关节周围炎，以下简称肩周炎，是骨伤科的常见病、多发病，以局部疼痛、活动受限为主要表现，且呈现年轻化趋势，若未得到及时治疗，对患者生活、工作造成极大的影响1-2。现代医学针对该病以口服非甾体类抗炎药、康复锻炼等治疗为主，可减轻患者疼痛，但长期药物治疗不良反应较多，而单纯应用康复锻炼常伴随疼痛，患者依从性不高，故较多患者选择中医治疗方案3-4。中医学认为，肩周炎大部分与寒邪侵袭有关，以风寒湿阻为常见证型。穴位贴敷通过刺激局部穴位，可恢复局部气血阴阳平衡，对患肩疼痛有一定的减轻作用。经方柴胡黄芩芍药半夏甘草汤为桂林古本-伤寒杂病论名方，对于“腋下急痛”效果明显，但二者联合应用效果如何尚不清楚。基于此，本研究将二者联合应用于风寒湿阻型肩周炎治疗中，探讨其应用效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2022 年 1-5 月于九江市中医医院就诊的 86 例肩周炎患者。（1）纳入标准：符合卫生部“十三五”规划教材康复医学第 6 版肩周炎的诊断标准；MRI 检查显示肩周间隙边缘模糊的片团影、肩关节周围滑囊积液；精神正常、意识清楚；中医诊断标准沿用中华中医药学会著的中医骨伤科常见病诊疗指南中的肩周炎分型，其中风寒湿阻证，证见肩部串痛，畏风恶寒，遇风寒痛增，得温痛缓，或肩部有沉重感；苔薄白或腻，舌淡、脉弦滑或弦紧；单侧发病。（2）排除标准：继发性肩关节疼痛；肩部有急性损伤、开放性创伤；近 1 周内接受口服药物、痛点封闭疗法等治疗；合并血液系统疾病、心脑血管疾病。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各43 例。本研究获得医院医学伦理委员会批准。患者知情同意。1.2方法对照组予以穴位贴敷治疗，取患侧肩髎、肩前、肩井，将穴位贴敷治疗贴（江苏艾泽生物材料有限公司）贴于上述所选穴位，贴敷 6 h，1 次/d。观察组在对照组基础上加用经方柴胡黄芩芍药半夏甘草汤治疗，组方：黄芩 18 g，柴胡 24 g，白芍、半夏、炙甘草各 12 g。加水超过药面 3 cm，浸泡30 min，煮取 600 mL，去滓，早中晚温服，1 剂/d。两组均连续治疗 4 周。1.3观察指标与评价标准（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分值 010 分，疼痛越剧烈，评分越高，根据患者患肢疼痛程度评估。于治疗前、治疗 4 周后评估。（2）肩关节功能：采用Constant-Murley 肩关节功能评分，包含疼痛（015 分）、日常生活活动（020 分）、肌力（025 分）、肩关节活动度（040 分），满分 100 分，评分越高，肩关节功能越好。于治疗前、治疗 4 周后评估。（3）肩关节活动度（ROM）：采用 ROM 测量尺测量肩关节主动和被动前屈、外展、后伸、内旋、外旋、内收。于治疗前、治疗 4 周后测量。（4）不良反应：如皮疹、恶心呕吐等。1.4统计学处理采用 SPSS 25.0 统计分析软件，计量资料以（x-s）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 2检验。P0.05），具有可比性。2.2疼痛程度和肩关节功能两组治疗前 VAS、Constant-Murley 肩关节功能评分比较，差异均无统no adverse reactions in both groups.Conclusion:The patients with periarthritis of shoulder with wind-cold-damp stagnation type application Jingfang Chaihu Huangqin Shaoyao Banxia Gancao Decoction combined with acupoint application can relieve pain,improve shoulder joint function,and it is safe and reliable.Key wordsPeriarthritis of shoulderChaihu Huangqin Shaoyao Banxia Gancao DecoctionAcupoint applicationFirst-authors address:Jiujiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Jiujiang 332000,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.05.019-83-中国医学创新第 20 卷 第 5 期（总第 611 期）2023 年 2月中医药研究 ZhongyiyaoyanjiuMedical Innovation of China Vol.20,No.5 February,2023计学意义（P0.05）；两组治疗后 VAS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，Constant-Murley 肩关节功能评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；两组治疗后主动和被动肩关节前屈、外展、后伸、内旋、外旋、内收均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意