金银花口服液治疗小儿急性化...及对相关炎症因子水平的影响_马可馨.pdf

-110-经验交流 Jingyanjiaoliu 中国医学创新第 20 卷 第 5 期（总第 611 期）2023 年 2月Medical Innovation of China Vol.20,No.5 February,2023郑州大学第五附属医院河南郑州450052通信作者：王友军金银花口服液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的效果及对相关炎症因子水平的影响马可馨王友军【摘要】目的：研究金银花口服液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床效果，对炎症因子的改善情况及安全性。方法：选择 2020 年 1 月-2022 年 1 月郑州大学第五附属医院收治的 120 例小儿急性化脓性扁桃体炎患儿，按治疗方法的不同将其分为研究组（n=67）和对照组（n=53）。对照组选择常规西药方式治疗，研究组在对照组基础上加用金银花口服液治疗。比较两组临床效果、相关炎症因子 超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-（TNF-）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平、临床症状消退时间及用药后不良反应发生情况。结果：研究组临床总有效率为 91.04%，高于对照组的 77.36%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组 hs-CRP、TNF-、IL-6 及 IL-8 水平均低于对照组（P0.05）；研究组发热消退时间、咽痛消退时间、扁桃体红肿消退时间及脓性分泌物消退时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；研究组不良反应发生率为 2.99%，低于对照组的 16.98%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：金银花口服液联合西药相较于单独西药治疗小儿急性化脓性扁桃体炎，其临床治疗效果显著，能有效改善临床症状及相关炎症因子水平，且安全性高。【关键词】金银花口服液小儿急性化脓性扁桃体炎炎症因子Effect of Honeysuckle Oral Liquid on Acute Suppurative Tonsillitis in Children and Its Influence on Levels of Related Inflammatory Factors/MA Kexin,WANG Youjun./Medical Innovation of China,2023,20(05):110-113AbstractObjective:To study the clinical effect,improvement of inflammatory factors and safety of Honeysuckle Oral Liquid in the treatment of children with acute suppurative tonsillitis.Method:A total of 120 children with acute suppurative tonsillitis admitted to the Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University from January 2020 to January 2022 were selected and divided into study group(n=67)and control group(n=53)according to different treatment methods.The control group was treated with conventional Western medicine,the study group was treated with Honeysuckle Oral Liquid on the basis of control group.The clinical effect,the levels of related inflammatory factors hypersensitive C reactive protein(hs-CRP),tumor necrosis factor-(TNF-),interleukin-6(IL-6),interleukin-8(IL-8),the time of clinical symptom resolution and the occurrence of adverse reactions after medication were compared between the two groups.Result:The total clinical effective rate of the study group was 91.04%,higher than 77.36%of the control group,the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the levels of hs-CRP,TNF-,IL-6 and IL-8 in the study group were lower than those in the control group(P0.05).The regression time of fever,pharyngeal pain,tonsil swelling and purulent secretion in the study group were earlier than those in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).The incidence of adverse reactions in the study group was 2.99%,lower than 16.98%in the control group,the difference was statistically significant(P39.5 ；（2）伴有严重先天免疫缺陷；（3）对本次治疗药物过敏；（4）伴有精神障碍且无法配合完成本次研究；（5）具有造血功能障碍。本研究经郑州大学第五附属医院医学伦理委员会批准同意，且所有患儿监护人均签署了知情同意书。1.2方法所有患儿首先进行一系列基础对症治疗，如退热、补液等。对照组予以西药治疗：选择克林霉素注射液 生产厂家：华润双鹤利民药业（济南）有限公司，批准文号：国药准字 H20045064，规格：2 mL0.15 g，2540 mg/kg 为药物的剂量范围，加入 50 mL 0.9%氯化钠溶液，静滴，3 次/d，持续静滴 7 d。研究组在对照组基础上联合金银花口服液治疗：口服金银花口服液（生产厂家：真奥金银花药业有限公司，批准文号：国药准字Z20113081，规格：10 mL/支，每 1 mL 相当于饮片90 mg），20 mL/次，3 次/d，持续治疗 7 d。1.3观察指标与判定标准（1）临床疗效。痊愈：治疗后患儿临床症状基本消失，患儿炎症因子水平恢复正常，且无不良反应发生；有效：治疗后患儿临床症状明显改善，患儿炎症因子水平有所降低；无效：患儿于治疗后的临床症状、炎症因子水平均相对于治疗前无变化，严重甚至引起其他不良反应8。总有效=痊愈+有效。（2）相关炎症因子水平。所有患儿于治疗前后取空腹静脉血 4 mL，经离心处理后取出血清，采用 ELISA 法检测超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-（TNF-）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）9。（3）临床症状。观察并记录所有患儿治疗后发热消退时间、扁桃体红肿消退时间、咽痛消退时间及脓性分泌物消退时间。（4）不良反应发生情况。记录所有患儿治疗后是否出现皮疹、胃肠道反应、头痛及头晕等情况。1.4统计学处理数据处理选用 SPSS 19.0 软件，计量资料以（x-s）表示，比较采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 2检验，等级资料采用秩和检验。以 P0.05），具有可比性，见表 1。2.2两组临床疗效对比研究组治疗总有效率为91.04%，高于对照组的 77.36%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组 hs-CRP、TNF-、IL-6 及 IL-8 水平均低于对照组患儿，差异均有统计学意义（P0.05）。见表 3。2.4两组临床症状消失时间对比研究组发热消退时间、咽痛消退时间、扁桃体红肿消退时间及脓性分泌物消退时间均早于对照组（P0.05），见表 4。2.5两组不良反应发生情况对比研究组不良反应发生率为 2.99%低于对照组的 16.98%，差异有统计学意义（2=6.962，P=0.008），见表 5。表3两组治疗前后相关炎症因子水平对比（x-s）组别hs-CRP（mg/L）TNF-（mmol/L）IL-6（mmol/L）IL-8（mmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组（n=67）51.116.271.440.2635.374.8424.113.4630.434.2518.253.4815.112.73 7.010.88对照组（n=53）50.586.132.930.4336.024.8329.853.8929.784.1225.133.5614.972.6810.552.74t 值0.46423.4680.731 8.5410.84310.6460.281 9.955P 值0.6430.0010.4660.0010.4010.0010.7790.001表4两组临床症状消失时间对比d，（x-s）组别发热消退时间咽痛消退时间扁桃体红肿消退时间脓性分泌物消退时间研究组（n=67）1.360.261.470.293.130.483.020.41对照组（n=53）2.660.352.840.324.680.574.630.59t 值23.34124.54816.16617.607P 值0.0010.0010.0010.001表5两组不良反应发生情况对比例（%）组别皮疹胃肠道反应头痛头晕合计研究组（n=67）1（1.49）1（1.49）0（0.00）0（0.00）2（2.99）对照组（n=53）3（5.66）3（5.66）1（1.89）2（3.77）9（16.98）3讨论小儿急性化脓性扁桃体炎是通过病菌侵入上呼吸道所引发的一种腭扁桃体炎症10。其临床症状主要表现为咽痛、充血、高热、扁桃体肿大等。相关研究显示，一般咽部在正常情况下都存在一定菌群，且菌群都处于扁桃体隐窝内，用于保护咽部，当咽部处于侵袭状况下，菌群在这时就发挥了作用11。有关学者认为，治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疾病需选择一些青霉素或头孢类抗生素药物，以上药物治疗有一定效果，但该药物易发生呼吸道感染。因此目前临床针对该类疾病的患儿一直在研制预防呼吸道感染的疫苗，来提高对抗疾病的能力12-13。在中医学中认为，急性化脓性扁桃体炎主要是由于因热毒炽盛、邪客咽喉、喉核内血败肉腐所引发14。追究其根本原因为：（1）患儿饮食结构问题，喜爱辛辣刺激食物，肺胃炽热导致邪毒攻至喉咙；（2）患儿本身肺脾气虚，反复外感，最终演变成化脓性扁桃体炎；（3）容易进入风热邪毒，是由于患儿脏腑娇嫩，腠理疏松等因素，最终侵袭到咽喉，引发疾病的发生15-16。而本文研究的金银花口服液，具有清热解毒、疏散风热，消痈散疖是一种内外痈之要药17。文献 18 研究表明，金银花本身具有抗菌、解热及消炎等特征的一种药材，可在疱疹病毒和流感病毒中起到直接摧毁病菌的作用，同时还可对白细胞起到加强吞噬功能。本研究结果显示，应用金银花口服液联合西药治疗后急性化脓性扁桃体炎患儿的临床总有效率 91.04%高于西药治疗后急性化脓性扁桃体炎患儿的临床总有效率 77.36%；该结果与文献 10 报道一致。由此说明金银花口服液可发挥清热泻火解毒等作用，与常规西药治疗联合使用可达到协同作用，从而加速患儿发热、咽喉肿痛等临床症状的