中国中医急症2023年2月第32卷第2期JETCM.Feb.2023，Vol.32，No.2慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期在临床较为常见，患者多伴有呼吸功能、运动耐力的急剧降低，且存在低氧与二氧化碳潴留，严重影响患者的工作、生活质量等，甚至导致死亡发生［1］。目前临床常运用糖皮质激素、长效支气管扩张剂等干预COPD急性加重期患者，但总体效果欠佳［2］。中医药治疗COPD急性加重期具有独特优势，在西医常规干预措施的基础上结合中医药治疗模式已广泛用于该病的临床中［3-4］。COPD属中医学“肺胀”“喘病”范畴。中医学认为肺脏感邪，迁延失治，肺失宣降，痰瘀稽留，损伤正气，以致肺、脾、肾皆虚损，正虚卫外不固，易复感受外邪，诱导本病发作，病性为邪实正虚，理因素主要是痰、瘀［5］。而对于COPD急性加重期的基本病机为痰阻（痰热、痰浊）或痰瘀互阻，常兼气虚或气阴两虚、水凌心肺，其中痰瘀互阻为病理关键，痰热壅肺证在中医临证较为常见［6］。中医治疗多以清肺化痰、降逆平喘为基本法则。解炎汤出自《辨证录》，具有清心肃肺、消痰降火的功效，主治肺失清肃、气凝不通、液聚不达、渴欲饮水等症。笔者近年在西医常规干预措施的基础上采取解炎汤加味治疗COPD急性加重期（痰热壅肺证）患者，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1病例选择西医诊断按照《慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（2017年更新版）》［7］。病情程度［6］分为Ⅰ：单用短效支气管扩张剂（SABD）干预。Ⅱ：使用SABD联合抗生素，加或不加糖皮质激素。Ⅲ：需住院或急诊治疗，重度可能并发急性呼吸衰竭。中医辨证按照《国际中医临床实践指南·慢性阻塞性肺疾病》［8］中相关标准。纳入标准：具备COPD急性期诊断标准，病情程度为Ⅱ级或Ⅲ级；中医辨证为痰热壅肺证；年龄30~70岁；急性发作48h以内；签署知情同意书。排除标准：对治疗药物过敏者；伴间质性肺疾病、肺结核、肺炎等疾病者；不能配合完成临床观察者；凝血功能障碍者；伴心、肝、肾等系统严重障碍者。1.2临床资料选取2019年1月至2022年1月在上海中医药大学附属曙光医院就诊的COPD急性加重期患者共98例，按随机数字表法分为对照组与治疗组各49例。对照组男性30例，女性19例；年龄46.97~69.8岁，平均（63.77±7.41）岁；COPD病程3.90~7.10年，平均（5.33±0.64）年；病情程度为Ⅱ级33例，Ⅲ级16例；急性发作时间13~43h，平均（21.85±3.21）h。治疗组男性28例，女性21例；年龄46.30~68.2岁，平均（63.4...
