梁氏防瘟香囊预防疫病应用探讨_张晓娟.pdf

梁氏防瘟香囊预防疫病应用探讨张晓娟 梁宏正 吴社泉 谢 君 王丽君（肇庆市中医院，广东 肇庆 526020）【摘要】佩戴香囊防疫是我国历代医家千百年来在防疫抗疫过程中的智慧结晶。大量现代研究肯定了防疫香囊的临床疗效，且有明确的有效成分。梁氏香囊是我院广东省名中医梁宏正教授为预防新型冠状病毒，结合岭南地区气候特点为本市抗疫人员所特制，主要有芳香辟秽、护正祛邪之功效，临床疗效良好。本文对香囊防疫的相关历史沿革及现代研究进展进行综述，阐述梁氏香囊预防疫病的作用机理，为推广香囊的医院、家庭、社区防疫提供参考。【关键词】中医香囊疫病流行性感冒据不完全统计，我国历史上有记载的疫病流行就有 300 多次1，虽然我们消灭了许多恶性传染疾病，但2003年的“非典”暴发及目前正在肆虐全球的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情再次给我们敲响了传染病预防的警钟。佩戴香囊为一项有效便利的防疫措施，自古就被广泛应用，而且在近些年抗击重症急性呼吸综合征（SARS）、甲型 H1N1流感中均发挥了重要作用，在此次COVID-19疫情防控过程中，中医药防治方案在全国多个地区均有发布，其中河北、甘肃、黑龙江、贵州4 省均明确在官方公布的防治方案中推荐使用中医防疫香囊处方，武汉市卫健委更是在官网发布的武汉市新型冠状病毒感染的肺炎中医药居家预防推荐方案中，推荐使用中药香包2。肇庆市从疫情暴发后便立即把广东省名中医梁宏正教授自拟防瘟香囊发放给临床一线医护人员及健康人员，临床反馈香囊效果良好。本文将结合历代香囊防疫的文献记载及香囊的现代药理研究，进一步阐释梁氏香囊防疫作用机理，为推广香囊防疫的应用提供参考，现报告如下。1中药香囊在防疫中的作用1.1中药香囊防疫作用的古代文献记载中药香囊的历史源远流长，早在殷商时期就有“紫（柴）”“燎”“香”“鬯”（芳香的酒）等字的记载3，佩戴香囊作为一种简便而行之有效的防疫疗法，在历代疫病流行期间被广泛应用。春秋战国时期，山海经西山经 曾记载佩戴薰草防疫说，“薰草，麻叶而方茎，赤华而黑实，臭如蘼芜，佩之可以已疠”4。晋朝时期葛洪在肘后备急方中记载了太乙流金方、虎头杀鬼方等多个中药香囊辟瘟处方，并详细记载了其具体用法。唐代孙思邈备急千金要方载有“辟温（瘟）方”，如太乙流金散、虎头杀鬼丸两方以佩戴香囊方法预防瘟疫；“右七味末之，以蜜蜡和为丸如弹子大，绛袋盛系臂，男左女右，及悬屋四角，晦望夜半，中庭烧一丸”；该书载有“绛囊”，称其能“辟疫气”“令人不染”5，6。湖南长沙马王堆汉墓一号出土的香囊中有中药，用于辟秽6。明代 本草经疏曰：“芳香之气，能避一切恶邪”，直言芳香之品可以辟秽浊5。清代吴尚先在理瀹骈文中有用麝香、小茴香、大附子、沉香、甘遂等药缝在兜肚缚在丹田穴治痞块的记载，载有佩戴香囊在胸前可以防治感冒、预防瘟疫及防传尸痨等5。可见，香囊防疫自古有之，且历久弥新，深受群众的喜爱。1.2中药香囊防疫作用的现代研究现代研究认为，香囊不仅可净化空气、杀毒抑菌，而且可提高人体抗病能力，降低患病率，可以用来防治流感、改善睡眠质量，具有一定的缓和抑郁焦虑的作用。王海苹等7以挥发油、丁香酚含量为控制指标，按照 WS/T 6482019空气消毒机通用全科论著090卫生要求附录B项中的方法观察香囊配方体外杀菌效果，发现避疫祛秽香囊具有良好的杀菌效果。吕鹏等8在探究中药香囊挥发油对呼吸道常见致病菌的抑菌作用时发现，香囊挥发油对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌具有一定的抑菌作用，其中对大肠埃希菌的抑菌作用最强。付燕来等9观察使用辟瘟囊30 d后食欲、情绪、睡眠、疲劳状态及感冒相关症状改善情况时发现，辟瘟囊对症状的改善效果明显，对时疫有一定的防治效果。李立等10通过随机对照研究发现中药防感香囊对流行性感冒症状及发病有潜在的预防作用，连续使用2个月后效果明显。干正11通过前瞻性随机对照研究发现，应用中药香囊后海军航空兵某部官兵血清、黏膜和其他组织的免疫球蛋白A（IgA）和免疫球蛋白G（IgG）等免疫球蛋白水平升高，并且黏膜会产生大量黏液而发挥保护作用。王旭东等12将小鼠放入配有辟秽香囊的密闭容器中，并在4 d后让小鼠感染上甲型和乙型流感病毒，通过比较小鼠存活率及肺指数发现，辟秽香囊可有效降低患有甲型、乙型流感病毒小鼠的肺指数值，且可明显降低患病小鼠的死亡率，延长小鼠存活时间。以上中药香囊防疫的现代研究证明，中药香囊不仅可通过挥发类成分发挥抗炎、抗菌、抗病原微生物的作用，同时可调节机体免疫、缓解各种呼吸道痉挛及过敏反应、调节人的精神状态，从而具有芳香辟秽、醒脑开窍的作用。因此，无论对于易感人群，还是已出现上呼吸道感染的人群，均可通过佩戴中药香囊以提高机体免疫力预防疫病。2梁氏香囊防疫作用机理阐释2.1梁氏香囊制囊理论依据新型冠状病毒肺炎感染在中医理论上属于“风温”“疫病”范畴，病因为感受疫戾之气。纵观中国历史，各朝代皆有瘟疫发作。如张仲景所著伤寒杂病论中对多种传染性疾病不同时期的治疗方法均有明确论述；华佗曾用青蒿治疗流行性黄疸病；李时珍、叶天士、吴鞠通等医学家都为治疗瘟疫作出过重大贡献。特别是吴鞠通推荐用于治疗瘟疫后期症状的瘟疫三宝（至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸），现在在临床中仍广泛使用。现代研究从新鲜青蒿中分离出的青蒿素，成为治疗疟疾的新药，此类案例举不胜举，正因为历朝历代的名医有效地辨证施治，才有了中华民族的代代传承和今天的繁荣昌盛。总结古人治疫方式如下：辟秽、净秽、普济、辨证。辟秽即预防，净秽即消毒，普济是广泛施药，辨证即重点、个体化的治疗。辟瘟，即常人的预防工作，中医以佩戴香囊等方法实施，芳香辟秽、开窍化浊，使常人最大化进行自我保护，防止瘟疫蔓延。广东省肇庆市中医院历年来都有制作防病香囊的义赠活动，社会群众反映较好。临床医务人员佩戴有振奋阳气、提神醒脑、消除疲劳的作用。2.2梁氏香囊药物功效香囊以唐代千金翼方中的“十香丸”和“度瘴散”为基础加减而成，全方由佩兰、薄荷、防风、苏叶、蕲艾、藿香、苍术、石菖蒲、白芷、细辛、白蔻仁、丁香、升麻组成。方中佩兰味辛而散，功效为化湿辟秽和中，本草经疏曰“兰草辛平能散结滞，芬芳能除秽恶”。薄荷味辛性寒，可疏风散热，辟秽、解毒，千金食治记载“主辟邪毒，除劳弊”。防风味辛、解表祛风、胜湿，神农本草经记载“主大风头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满”。苏叶辛温性散，主发表散寒，本草化义曰“紫苏叶，为发生之物。辛温能散，气薄能通，味薄发泄，专解肌发表，疗伤风伤寒放邪气出路之要药也”。蕲艾逐寒湿，理气血，本草正中曰：“艾叶，能通十二经，或用灸百病，或炒热敷熨可通经络，或袋盛包裹可温脐膝，表里生熟，俱有所宜”。藿香其气芳香，有化湿辟秽和中之效，配伍佩兰更加强辟秽之效。苍术辛苦温，有燥湿、辟秽之效，玉楸药解曰“燥土利水辟山川瘴疠，起筋骨之痿软，回溲溺之混浊”，医院病房常燃之以消毒，有预防病毒、灭菌作用。石菖蒲化湿行气，开心孔、通九窍，重庆堂随笔曰“石菖蒲，舒心气、畅心神、怡心情、益心志，妙药也”。白芷辛温，有散风除湿、通窍止痛之功效，本草经疏曰“白芷，味辛气温无毒，其香气烈，亦芳草也”，本草汇言曰“白芷，上行头目，下抵肠胃，中达肢体，遍通肌肤以至毛窍，而利泄邪气”。细辛辛温，气盛而味烈，有祛风散寒止痛之功效，配伍白芷加强其祛风散寒止痛之功。白蔻仁味辛性大温，气芳香，有化湿行气之功效，能和寒热二气，且能通润二肠，本草求原按“白豆蔻能和寒热之气，故升阳剂中，降收剂中，与寒热互用之剂，皆可用之”。丁香味辛温，气芳香，具温中降逆之功效，本草经疏曰“丁香，其主温脾胃、止霍乱壅胀者疗风毒诸肿者，辛温散结，而香气又能走窍除秽浊也。”升麻味辛性微寒，有升发阳气之功，主解百毒，辟瘟疫瘴气，本经曰“主解百毒，辟温疾、障邪。”方中诸药皆为辛散之品，大多全科论著091具芳香之气，可辟温除秽、芳香化浊；其中，薄荷、苏叶、石菖蒲、白芷、升麻散上焦秽浊；佩兰、藿香、苍术、丁香散中焦秽浊；细辛、白蔻仁散中焦秽浊；防风、蕲艾兼顾三焦，诸药共用通彻三焦。纵观全方，寒温并用，攻补兼施，散而不伤，共奏护正祛邪之效。3讨论中医药是我国医疗体系的重要组成部分，纵观中国历史，各朝代皆有瘟疫发作，疫在古代是传染病的统称13，病因为感受疫戾之气。小范围且流行性较弱的流感，中医称为“时行感冒”，而传染性强、大范围流行的流感，可归于“疫病”范畴14。新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）认为COVID-19属于“疫病”范畴，本病重在预防，中医除内治外尚有外治法，在防治本病中有着重要的作用，如香囊防疫、穴位贴敷、运动导引等方法14，15。广东省名中医梁宏正教授是全国第六批名老中医药专家学术继承指导老师，依据岭南中医梁氏传承流派多年经验积累，结合岭南地区气候特点制成香囊方，全方组方严谨，以辟瘟除秽、芳香化浊、温中祛湿、通彻三焦为主。使用本香囊，可发挥护正防病、减少感染风险的作用，可明显降低人群尤其是医务人员的感染率。针对疫病主要传播途径为飞沫传播、气溶胶传播等特点，合理运用中药香囊及中药熏蒸，并在医院、社区和家庭等场合应用，有望成为抗击疫情的良好方法。且防瘟香囊制作简便，制作时间短，所用药物及材料普通，临床常见，价格低廉，使用方便，副作用小，具有简、便、廉、效的特点，适合医务人员及普通人群佩戴，更值得在家庭、社区等推广应用。【参考文献】1 王文远古代中国防疫思想与方法及其现代应用研究D南京：南京中医药大学，20112 武汉市卫生健康委员会我市出台新型冠状病毒感染的肺炎中医药居家预防推荐方案EB/OL（2020-02-01）2020-02-07http:/ 陈丽芸，王恩杰佩戴自制香囊结合小儿捏脊治疗小儿反复呼吸道感染60例临床观察J光明中医，2013，28（11）：2314-23154 赵鸿，王宇红，奉延旗，等中药香囊芳香气味空气消毒的效果观察J中国中医药现代远程教育，2013，35（14）：157-1585 谭艳云，赵扬，王文平，等药用香囊浅谈J中国民族民间医药，2017，26（14）：6-76 严启伟中药香囊的发展概况及研究进展J内蒙古中医药，2012，31（19）：77-787 王海苹，李怀平，单玉刚，等避疫祛秽藏药香囊制备工艺及体外杀菌实验研究J中医外治杂志，2021，30（4）：10-128 吕鹏，白明学，金云隆，等中药香囊挥发油对呼吸道常见致病菌的抑菌作用分析J临床研究，2021，29（12）：101-1049 付燕来，杲春阳，宋昌梅，等中药香囊辟瘟囊预防时疫应用分析J陕西中医药大学学报，2021，44（6）：11-1410 李立，张弛，崔鑫，等中药防感香囊对成人流行性感冒预防效果的随机对照预试验J中医杂志，2019，60（20）：1747-175011 干正辟秽防感中药香囊干预海军航空兵部队官兵感冒的前瞻性随机对照研究D上海：中国人民解放军海军军医大学，201812 王旭东，谢飞，高益明辟秽香囊抗流感病毒的实验研究J中华中医药杂志，2010，25（6）：927-92913 宋乃光中医疫病学之研究（上）J北京中医，2006，25（1）：51-5214 张伯臾中医内科学6版M上海：上海科学技术出版社，198515 刘晓丹，刘莉，陆云飞，等疫病患者功能恢复的中西医结合康复训练指导建议J上海中医药杂志：1-5基金项目：肇庆市实施新型冠状病毒感染防治技术和产品（科技应急）专项（2020NCP0103）全科论著092