颈动脉斑块椎动脉型颈椎病临床特征及预后的相关性研究_伍振宇.pdf

颈动脉斑块椎动脉型颈椎病临床特征及预后的相关性研究伍振宇中山市三乡医院 急诊科（广东 中山）摘 要 目的：探讨颈动脉斑块椎动脉型颈椎病临床特征及预后的相关性。方法：选择 年 月至 年 月我院收治的 例椎动脉型颈椎病（）患者，依据是否存在颈动脉斑块，将伴有颈动脉斑块的 例 患者纳入 组，将不伴颈动脉斑块者的 例 患者纳入 组。比较两组多项临床特征资料；比较两组症状缓解时间；比较两组治疗效果及随访期病情复发风险。结果：组年龄大于 组，体重高于 组，发病时间长于 组，眩晕评分、头痛评分及猝倒次数均高于 组，发病间隔时间短于 组（）。治疗后，组症状缓解时间均长于 组（）。组治疗总有效率为，低于 组的（）；组随访 个月内病情复发率为，高于 组的（）。结论：高龄与高体重均属于颈动脉斑块 的危险因素，颈动脉斑块 发病时间相对更长，发病间隔更短，症状严重程度更高，预后结局较差，针对此类患者需及早明确其疾病类型，帮助后续相关治疗手段的制定与实施。关键词：颈动脉斑块；椎动脉型颈椎病；临床特征；预后；相关性中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：，（）：（）（内文见下页）葛凤兰参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭长春中医药大学学报，（）：包贯虹，俞利华参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭 例中国中医药现代远程教育，（）：冉旭，陈立，吴伟参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭临床观察新中医，（）：姚军，卢小容参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察医学理论与实践，（）：王卫国参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察中华中医药杂志，（）：蔡飙参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究广州：广州中医药大学硕士学位论文，刘积伦参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭对心脏重构和心功能的影响陕西中医学院学报，（）：李伟，吴国芳，张明云，等参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭临床观察中国中医急症，（）：黄蕾，贾芳，郑侨克，等参附注射液治疗重症慢性充血性心力衰竭临床观察 中国中医急症，（）：张爱萍，宋国平，蔡焦生，等参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭 例中国中医急症，（）：朱炜，罗立，费春羡，等沙库巴曲缬沙坦联合参附注射液对慢性充血性心力衰竭心室重塑和细胞因子的影响广东医学，（）：王利华，黄利群，吕红博，等参附注射液的药理作用与临床应用华北国防医药，（）：朱金墙，梁钰彬，华声瑜，等参附注射液的成分及其对心血管系统的药理作用研究进展中成药，（）：收稿日期：黑龙江医药 基金项目：中山市医学科研基金项目（项目编号：），：，（），（），（）（），（）：，：；椎动脉型颈椎病（）的发生与颈椎节段失稳、椎动脉病变、社会心理及体液因子等多种因素具有相关性，其中 主要病理基础是由动脉粥样硬化、血栓形成等因素造成。研究指出，以上的 患者患病期间颈动脉可出现斑块，血管腔狭窄程度增加，椎基底动脉供血不足情况日益严重。对于高龄患者而言，血液黏稠度增加且血管硬化脆性增大，易使血管内壁血栓形成，最终诱发其他严重并发症，影响患者生活质量，威胁其生命安全。研究显示，颈动脉斑块的发生与大量吸烟、高龄、高 及 水平等因素密切相关，颈动脉斑块形成危险因素与血管病变引起的 具有一定的相关性。然而动脉斑块与椎动脉型颈椎病的相关性尚不确定，颈动脉斑块的形成在 的发病、症状及预后等方面的研究仍未见相关报道，因此本研究主要分析了颈动脉斑块 临床特征及预后的相关性，以期为该病的临床诊断及后续治疗方案的改善提供数据支持。资料与方法 研究对象选择 年 月至 年 月我院收治的 例 患者，所有患者均行颈部超声检查，依据是否存在颈动脉斑块，将伴有颈动脉斑块的 例患者纳入 组，将不伴颈动脉斑块者的 例患者纳入 组。入选标准诊断标准：椎动脉型颈椎病诊断标准：依据 颈椎病诊治与康复指南椎动脉型颈椎病诊断标准，包括：曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕；旋颈试验阳性；影像学示节段性不稳定或钩椎关节增生；除外其他原因导致的眩晕；颈部运动试验阳性，符合上述一项及以上条目者可明确诊断。颈动脉斑块诊断标准：颈部血管超声示血管内膜呈线状连续或间断增强回声，斑块凸向管腔，可呈低回声等回声或高回声。纳入标准：年龄 岁且 岁；知晓研究目的且自愿签订知情同意书。排除标准：患有脑梗死、脑缺血等心脑血管疾病；患有恶性肿瘤等疾病影响研究结果的患者；同时患有颈椎间盘突出症、椎体峡部裂、严重骨质疏松症、骨结核、骨肿瘤、颈椎外伤处于急性期；各种因素无法完成本研究的患者。研究方法统计所有患者性别、年龄、体重、发病时间、眩晕程度、头痛程度、发病间隔时间、猝倒次数等临床特征资料。所有患者均行扩血管药物治疗，统计两组患者症状缓解时间、治疗有效率；统计两组治疗后 个月病情复发率。观察项目（）比较两组性别、年龄、体重、发病时间、眩晕程度、头痛程度、发病间隔时间、猝倒次数等临床特征资料差异。眩晕程度采用眩晕障碍量表（）评估，量表总分 分，得分越高表示患者眩晕症状越严重。头痛程度则采用头痛症状计分表及头痛疼痛视觉模拟评分表评估，量表总分 分，得分越高表示患者头痛症状越严重。（）比较两组症状缓解时间。（）比较两组治疗总有效率与随访 个月内病情复发率，疗效评价标准为：显效：症状体征完全消失或基本消失；有效：症状体征明显改善或出现好转迹象；无效：症状体征无变化或呈现恶化趋势。治疗总有效率 （显效有效）例数 总例数。统计学方法使用 进行分析，计量资料以 表示，采用 检验；计数资料以（）表示，采用 检验；为差异具有统计学意义。结果 两组临床特征资料比较 组年龄大于 组，体重高于 组，发病时间长于 黑龙江医药 组，眩晕评分、头痛评分及猝倒次数均高于 组，发病间隔时间短于 组（）。见表。表 两组各项临床特征资料数据比较，（）临床特征 组（）组（）值 值性别（男 女）年龄（岁）体重（）发病时间（天）眩晕评分（分）头痛评分（分）发病间隔时间（月）猝倒次数（次）两组症状缓解时间比较治疗后，组症状缓解时间均长于 组（）。见表。表 两组症状缓解时间比较（，天）组别头痛缓解时间眩晕缓解时间 组 组 值 值 两组治疗效果及复发风险比较 组治疗总有效率为，低于 组的（）；组随访 个月内病情复发率为，高于 组的（）。见表。表 两组治疗总有效率及病情复发率比较（）组别治疗效果显效有效无效总有效率（）复发率（）组（）（）（）（）组（）（）（）（）值 值 讨论 是由于各种机械与动力性因素致使椎动脉受到刺激或压迫，以致血管狭窄、扭曲而造成以椎基底动脉供血不足为主要症状的综合征，其发病率较高，对人类健康可造成很大危害。目前临床上对 的治疗主要采取对症治疗的保守干预以缓解患者的症状，当保守措施治疗无效时采用手术手段，临床实践证实虽然中医推拿手法、西药治疗等治疗能够获得一定的临床疗效，但疗效差异较大且治疗时间较长。颈动脉斑块脱落会引起脑血管等部位的栓塞导致脑供血不足，同时颈动脉斑块与 形成原因具有一定的关联性，血液因素的存在导致治疗后患者复发及病情进展加快。充分剖析颈动脉斑块与椎动脉型颈椎病的相关性，能更好地控制 患者临床症状及其发病频率，为颈动脉斑块 患者治疗方案、后期预防及预后评估等方面提供参考依据。本研究结果显示，组与 组患者在年龄、体重、发病时间、眩晕程度、头痛程度、发病间隔时间、猝倒次数等临床特征资料上均存在明显差异（），表明高龄、体重过高的 患者更易出现颈动脉斑块，且伴随有颈动脉斑块发生 患者临床症状更加严重，发病时间更长，间隔更短，自身风险性更高。患者伴随年龄增长，动脉血管功能退化，斑块数量增加；而体重过高可能导致机体血脂代谢异常，进而诱导动脉粥样硬化，加速动脉斑块的出现。颈椎病疾病类型及病情严重程度是影响患者临床治疗效果的主要因素，本研究针对所有颈椎病患者均实施了周期性推拿联合西药物治疗，两组治疗方式一致。研究结果显示，经为期一个月治疗后，组症状改善时间较 组更长（），表明伴有颈动脉斑块的 患者需要进行更长时间的治疗，且其临床症状改善速度相对缓慢。颈动脉斑块的发生主要是影响了颈动脉供血速度及血管相关功能，血液流动受阻碍后患者头痛、眩晕症状愈发严重，临床针对伴颈动脉斑块患者往往需要采用相应药物进行特殊治疗，因此增加了治疗时间，患者病情康复时间也明显延长。本研究结果还显示，组治疗效果较 组更差，且随访期间病情复发风险较 组更高（），表明常规治疗手段下，伴颈动脉斑块的 患者疗效并不可观，即使在经长时间治疗后患者病情康复，恢复期仍旧存在较高的病情复发风险。目前临床针对 患者均是根据其病症特点、病情严重程度选择相应的治疗手段，忽略了颈动脉斑块对患者病情的影响，颈动脉斑块可长期对患者血管产生作用，加速血管狭窄化这一进程，在持续降低颈动脉供血量的同时还可诱发其他严重并发症发生。此外，相较于常规颈椎病，的病情复杂性更高，常规治疗手段临床应用后无法进行对症治疗，故实际疗效普遍较低。因此针对伴颈动脉斑块的 患者应当及早明确其病情，结合其病理特点，在实施 相应治疗时，另外对颈动脉斑块予以针对性药物治疗，改善并维持患者颈动脉血管状态，修复血管功能，在提升临床治疗效果的同时改善患者预后结局。综上所述，伴随年龄与体重增加，患者出现颈动脉血管斑块的风险更高；伴颈动脉斑块的 患病后症状加黑龙江医药 补肾益智汤联合针灸诱导下调脑区激活促阿尔兹海默病脑功能康复的研究吴秀锋，张新彦，孙成晖，孙钦文阳春市人民医院 中医科；眼科；肿瘤科（广东 阳春）摘 要 目的：探究补肾益智汤联合针灸诱导下调脑区激活促阿尔兹海默病脑功能康复价值。方法：从我院中医科室抽取 年 月 日 年 月 日时间段内就诊并治疗的 例阿尔兹海默病患者，随机平均分为观察组与对照组，每组 例。对照组采用西医常规方案治疗，观察组则采用补肾益智汤结合针灸疗法。治疗 周。比较两组患者脑功能康复有效率、治疗前后过氧化状态指标一氧化氮（）含量及一氧化氮合酶活性、简易精神量表（）评分、同型半胱氨酸（）及 淀粉样蛋白（）水平。结果：观察组脑功能康复有效率较对照组高（）；观察组治疗后过氧化状态指标 含量及 活性较对照组低（）；观察组治疗后 评分较对照组高（）；观察组治疗后 及 水平较对照组低（）。结论：通过补肾益智汤联合针灸可诱导阿尔兹海默病患者下调脑区激活，以促其脑功能康复，降低 及 水平，抑制 活性，降低 含量，抑制蛋白质糖基化，值得临床推广及深入研究。关键词：补肾益智汤；针灸；诱导下调脑区激活；阿尔兹海默病；脑功能康复中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：，（）（内文见下页）重，发病间隔更短，治疗效果与预后结局较差，针对此类患者需及早明确其病理类型，实行个体化的治疗措施。参考文献，：，（）：张磊，杜志兴，焦丽亚，等石家庄市 岁以上体检人群颈动脉斑块患病率及相关危险因素分析河北医科大学学报，（）：王蔚文临床疾病诊断与疗效判断标准科学技术文献出版社，：高群兴，张盛强，郭志彬，等手法推拿联合镇肝息风汤治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析颈腰痛杂志，（）：廖姗，阮骊韬血流向量成像技术探讨颈动脉斑块患者血管壁剪应力与心脑血管疾病的相关性分析四川医学，（）：黄立师，何天翔，金富锐，等腕踝针联合三步推拿法对颈型颈椎病功能恢复及实验室指标的影响重庆医学，（）：，：，（）：吴树钦，林冬莉，郑谅，等基于颈腰同治 理论温针灸疗法对神经根型颈椎病患者椎动脉血流速度及颈椎功能的影响长春中医药大学学报，（）：收稿日期：作者简介：伍振宇（），男，汉族，主治医师。黑龙江医药