·论著·基金项目：上海市松江区科学技术攻关项目急性胰腺炎患者巨噬细胞极化类型与病情严重程度、Ｃａｒｄ９表达水平的相关性分析（２０ｓｊｋｊｇｇ３２）通信作者：徐萍，Ｅｍａｉｌ：ｓｊｚｘｘｐ＠ｙｅａｈ．ｎｅｔ结直肠上皮内瘤变及早期结直肠癌内镜治疗手术前后病理结果对比分析史玉娟，王静，徐萍（上海交通大学医学院附属松江医院（筹）消化内科，上海２０１６００）摘要：目的探讨结直肠上皮内瘤变及早期结直肠癌内镜切除术前后病理的差异，为提高结肠镜诊断早期结直肠癌的敏感度和特异度提供参考。方法根据纳入与排除标准，确定活检及手术均由我院完成的１２９例病例作为研究样本。回顾性分析确诊为结直肠高级别上皮内瘤变或早期结直肠癌患者内镜下黏膜切除术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍｕｃｏｓａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＭＲ）／内镜黏膜下剥离术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｅｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）标本资料及其术前病理活检资料１２９例，比较术前、术后病理结果差异，并分析内镜治疗手术前后病理差异的相关危险因素。比较不同部位（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠）及病灶形态（带蒂、广基、侧向发育型）、病灶最长直径、性别、年龄患者的病理活检和ＥＭＲ／ＥＳＤ标本病理结果准确性的差异。结果结肠镜术前活检病理与内镜ＥＭＲ／ＥＳＤ治疗术后病理诊断符合率为１７．１％（２２／１２９），内镜治疗术后病理诊断升级者为１０３例（７９．８％），病理诊断降级者为４例（３．１％）。各个部位轻判率分别为８２．４％、８０．０％、８５．７％、８０．９％、７６．７％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。单因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果表明：带蒂息肉患者术前活检轻判的现象更明显，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而对于病灶位置、最长直径、性别、年龄差异的患者术前活检轻判率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论术前活检病理诊断与ＥＭＲ／ＥＳＤ术后病理诊断的符合率较低，但其为内镜随访和手术治疗方式的选择提供一定依据；带蒂息肉患者更容易发生术前活检轻判，所以对带蒂息肉患者活检诊断上皮内瘤变，可根据情况，必要时结合窄带成像放大内镜技术，来选择ＥＭＲ／ＥＳＤ手术，并结合术后标本病理诊断情况来决定是否需要后续治疗及内镜随访时间。关键词：结直肠肿瘤；高级别上皮内瘤变；早期结直肠癌；内镜切除术；病理活检；带蒂息肉中图分类号：Ｒ７３５．３４文献标志...
