戒毒人员运动处方的个性化制定研究进展_王依然.pdf

专家论坛2023年(第13卷)第1期当代体育科技(Contemporary Sports Technology)戒毒人员运动处方的个性化制定研究进展王依然1 张庆1*赵鹏2(1.苏州大学体育学院 江苏苏州 215021;2.江苏省句东强制隔离戒毒所 江苏镇江 212400)摘 要：毒品对吸毒人员产生的危害涉及生理、心理、社会关系等各方面，现今已有的戒毒手段难以帮助戒毒人员彻底戒断，复吸的可能极大。近年来，运动戒毒逐渐走进大众视野，除去对戒毒人员生理上的有益影响，还对戒毒人员的心理、再社会化有很大帮助。该文在运动戒毒作用机制的基础上，分析综述了不同性别、年龄以及戒毒阶段等不同类型戒毒人员的戒毒运动处方研究，以期为吸毒人员有效戒毒提供更科学合理的个性化运动处方。关键词：毒品 运动戒毒 运动处方 康复中图分类号：G806 文献标识码：A文章编号：2095-2813(2023)01-0013-05Research Progress on Individualized Formulation of Exercise Prescription for Drug AddictsWANG Yiran1 ZHANG Qing1*ZHAO Peng2(1.Physical Education and Sports School of Soochow University,Suzhou,Jiangsu Province,215021 China；2.Judong Compulsory Isolation and Drug Treatment Center of Jiangsu Province,Zhenjiang,Jiangsu Province,212400 China)Abstract:The harm caused by drugs to drug addicts involves physiological,psychological,social relations and other aspects.The existing means of drug rehabilitation are difficult to help drug addicts completely quit,and the possibility of relapse is great.In recent years,drug rehabilitation through sports has gradually come into the publics view.In addition to the beneficial effects on the physiology of drug addicts,it is also very helpful for the psychological and social rehabilitation of drug addicts.On the basis of the mechanism of drug rehabilitation through exercise,this paper analyzes and summarizes the research on drug rehabilitation exercise prescriptions of different types of drug addicts,such as different genders,ages and drug rehabilitation stages,in order to provide more scientific and reasonable personalized exercise prescriptions for drug addicts to effectively detoxify.Key Words:Drugs;Exercise drug rehabilitation;Exercise prescription;Rehabilitation毒品是世界三大公害之一，染上毒品不仅会对吸毒人员及其家庭造成重大损害，还会对社会带来极大危害，世界各地都在采用多种方式帮助吸毒人员戒毒。近年来，运动戒毒渐渐引起了大众的关注，体育运动可以从生理、心理等方面为吸毒人员脱离毒品迫害提供帮助。相较于传统的戒毒方式，运动戒毒的效果更长久，且形成良好的运动习惯后将大大降低复吸的可能性。该文在分析运动戒毒作用机制的基础上，综述了不同性别、年龄以及戒毒阶段等不同类型吸毒人员的戒毒运动处方，为制定科学合理的戒毒运动处方提供参考。1 运动干预在戒毒中的作用 1.1 毒品的致瘾机制根据 中华人民共和国刑法 第357条规定，毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。根据中国禁毒网权威发布，毒品可分为传统毒品、合成毒品、新精神活性物质（即新型毒品）。不同类型的毒品致瘾机制有所区别，然而吸毒成DOI：10.16655/ki.2095-2813.2208-1579-9935基金项目：苏州市体育局体育科研局管课题（TY2020-307）。作者简介：王依然（2002），女，本科在读，研究方向为运动康复。通信作者：张庆（1984），男，博士，副教授，研究方向为非医疗健康干预，E-mail：。13当代体育科技(Contemporary Sports Technology)2023年(第13卷)第1期专家论坛瘾的主要生物学基础是大脑奖赏系统1。美国药物依赖研究所在2006年提出了毒品成瘾的神经环路理论，认为成瘾的脑区可分为奖赏愉悦、学习记忆、抑制控制及行为动机四条成瘾环路2。奖赏环路被异常激活，会导致记忆环路的损伤，记忆环路的损伤将再反向强化奖赏环路的异常。毒品的反复吸食导致条件反射形成并固化，进一步增强吸毒的动机。奖赏环路的异常也同时改变了前额叶皮层的功能活性，影响情感信息的加工预处理，降低了认知控制能力，产生难以控制的觅药行为。当毒品戒断后，前额叶皮层与杏仁核相互作用，促使戒断场景重新激活成瘾记忆，导致恶性的复吸循环3。1.2 运动对戒毒人员的生理作用内啡肽作为内源性阿片样物质与外源性阿片样物质（如毒品）竞争结合阿片类受体，参与毒品成瘾环路中奖赏愉悦、认知调控和行为动机的调控过程，是毒品成瘾的共同作用介质4。根据孙鲁月的研究：毒品成瘾者在戒断后，血浆-内啡肽的水平较常人普遍偏低。运动可以引起内啡肽在下丘脑基底部及延髓孤束核等多个部位的持续应答，有效促进毒品成瘾者血浆-内啡肽水平的升高2，进而改善吸毒者因吸毒而衰弱的大脑记忆和认知控制系统5，提升与优化大脑认知控制功能，增强吸毒者抵御毒品诱惑的能力，从而使吸毒者少吸或者戒断毒品6。研究表明，毒品会对人体神经系统、呼吸系统、心血管系统、内分泌系统和运动系统造成严重损害7，运动干预还能够显著提高戒毒人员体质，改善心肺功能和力量素质，提高血液氧气含量，增强神经、免疫系统机能8。1.3 运动对戒毒人员的心理作用运动锻炼，除去生理作用，还可以有效改善戒毒人员的心理状态。研究显示，运动干预后，毒品成瘾者的焦虑程度、SCL-90症状自评中的强迫程度以及人际关系等各维度均明显下降9。运动具有延长积极情感状态的持续时间，激活奖赏系统，增加多巴胺浓度并促进多巴胺受体表达的作用。运动的正向激活有助于减少吸毒者情感障碍，从而提高情绪并增强体验快乐的能力10。1.4 运动对戒毒人员再社会化的作用改善戒毒人员的身体机能，增强体质，提高心理健康水平是运动戒毒所具有的基本功能。除此以外，运动戒毒还具有帮助戒毒人员进行自我重建，为其重返社会做准备的作用。Zogg等人11研究认为，缺乏社交技巧的个体易面临被社会同伴群体拒绝的情况，易导致与其他反社会的吸毒同伴群体产生联系，从而走向吸毒之路。运动戒毒中的集体运动疗法、游戏运动等都可帮助戒毒人员在运动过程中学会与他人交往、沟通，并通过运动重建自信，重拾信心，有利于其再社会化，也可以很大程度上降低复吸的可能性。2 运动戒毒现有的运动类型 现今运动干预的常见运动类型可以主要分为有氧运动、力量训练和柔韧训练三种。三种作用各有不同，既要结合并用，也要有针对性。2.1 有氧运动有氧运动是当前普遍认为对促进和改善戒毒人员康复效果有显著作用的一种运动方式，是通过有氧代谢提供能量的低中强度的耐久性运动。研究表明，2周的有氧运动可显著降低强戒人员对药物的渴求度12，同时帮助强戒人员于体质指数、心肺功能、肌肉耐力、平衡性等多方面取得显著效果，还可以改善戒毒者的焦虑情绪，影响身心状态13。主要内容包括慢跑、跳绳、骑自行车等。2.2 力量训练力量训练是指肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动，亦称抗阻训练14。马晨丽等人15实验发现在每周3次，重复12周的抗阻运动干预中，吸毒者产生的药物渴求都趋于平稳。同时，力量训练可以帮助提高肌肉含量和瘦体重16，使戒毒人员在体型、体质上得到进一步完善与增强，同时增强自信心。运动内容主要包括举重、平板支撑、蛙跳等。2.3 柔韧性训练柔韧性训练能够完善强戒人员对姿态肌的控制，提高睡眠质量8，消除精神疲劳，减轻对毒品的依赖程度，也可以增加自信心，有助于再社会化17。同时，研究表明，辅以冥想练习（通过放松、呼吸等方式使人达到平静的状态）、压力管理和放松练习可以使戒毒人员更大程度地降低对药物渴求水平18。柔韧性训练主要包括瑜伽、健美操、太极拳等。3 不同类型吸毒人员运动处方的制定 运动处方的制定，除去要考虑采用何种运动方式，还要考虑运动强度、运动时间、运动频率等实际因素，不同的戒毒人员需要采取不同的、具有针对性的运动指导方案，综合考虑戒毒人员的身体素质、心理素质、吸毒史等，有所侧重。该文主要从性别、年龄和戒毒阶段三方面来进行讨论。3.1 性别男性与女性戒毒人员在生理上有着较大的不同。需要分析比较男女差异，进行运动处方的制定。3.1.1 不同性别的身体素质根据运动戒毒类型主要涉及人体基本素质中的力量、耐力和柔韧三项来看，身体素质的性别差异主要体现在以下几个方面。（1）在力量上，男性要较女性力量大。差异主要是由于雄性激素分泌增多造成的，男性雄性激素增多可以促进肌肉和骨骼的体积增大，从而使肌肉力量增大。14当代体育科技(Contemporary Sports Technology)专家论坛2023年(第13卷)第1期（2）耐力是指人对紧张活动的耐久能力，是人长时间进行持续肌肉工作的能力，分为肌肉耐力和心血管耐力。根据翟水保等人19的研究可以得出，女性的最大耗氧量要低于男性。最大耗氧量是反映人体有氧耐力的最有说服力的指标之一。由此表明，男性的耐力要比女性强一些。（3）柔韧性是指人体关节活动幅度以及关节韧带、肌腱、肌肉、皮肤和其他组织的弹性和伸展能力，即关节和关节系统的活动范围。柔韧性可以分为主动柔韧性和被动柔韧性，通常情况下女性的被动柔韧性（即关节活动的最大范围）与男性相比较强。综合来看，男性力量和耐力优于女性，而女性柔韧性更好。3.1.2 不同性别的心理特征强戒人员性别上的心理差异与普通大众基本一致。男性强戒人员在运动时更渴求力量和耐力以及社会认知度，而女性强戒人员更偏向美体、塑形20。男性喜欢力量训练和跑步等项目，希望在单次干预中进行不同的训练。女性多喜欢走路和瑜伽，可以在一次干预中进行单一重复的训练21。4 年龄 根据调查统计，全国吸毒人员中18岁以下的约占0.3%；1835岁的约占48.7%；35岁以上约占51%。考虑到18岁以下吸毒人员样本量较少，且60岁以上吸毒人群身体状况不适宜采用大量的运动干预戒毒，该文主要针对18岁以上，60岁以下人群。国民体质测定标准手册 中根据年龄将我国民众划分为：幼儿（36岁）、学生（719岁）、成年（2039岁；4059岁）、老年（6069）等组别。该文以此为依据将强戒人员分为青年组（2039岁）和中年组（4059岁）进行比较。4.1 不同年龄的身体素质研究表明，