60INSTRUCTION操作实务文/韦万春科学防控军团菌肺炎军团菌肺炎的主要病因军团菌广泛存在于自然界和公共设施里，尤其是水体和土壤中，比如在水龙头边缘处、空调和管道系统、冷却塔、热水浴缸、加湿器、比较闭塞的防空洞和潮湿环境中。人体可通过接触和吸入含菌气溶胶或尘土感染军团菌。同时，军团菌在易形成生物膜的环境中存活，不易被消杀，其外膜蛋白、脂多糖和多种蛋白酶可造成肺组织损伤，细菌成分或产物可经淋巴或血行播散至肺外器官，引起多系统病变和症状。中老年人以及有慢性心、肺、肾病，高血压，糖尿病，血液病，恶性肿瘤，艾滋病或接受免疫抑制剂者易发本病。尤其是对于老年人，这类人群身体机能退化，并且多存在部分基础疾病，在感染军团菌时，由于自身免疫力不足，难以清除病原菌，更易导致肺炎发生。根据世界卫生组织的数据，军团菌病的整体病死率在5%～10%，但对于免疫系统较弱的人群，其死亡率可能达到30%，如果没有及时得到适当治疗，死亡率还可能进一步上升到40%～80%。研究表明，军团菌肺炎多发于春秋季，7～8月发病率最高，患者中女性更为多见，男女比例约为1∶2.67。2022年9月初，泛美卫生组织（PAHO）公布消息称，阿根廷图库曼过去几周出现的不明原因肺炎确认系军团菌导致——阿根廷卫生部门在对患者的样本检验中发现了一种嗜肺军团菌，这也是引起军团菌肺炎的最重要细菌之一。军团菌肺炎是由革兰染色阴性的嗜肺军团菌感染人体呼吸系统引起的一种以支气管炎、肺炎为主的全身性疾病，因1976年美国退伍军人在费城召开军团会议时流行肺炎，并于次年分离出该细菌而得名。此后，西欧、大洋洲、日本等地区相继分离出该细菌。目前，军团菌属包括嗜肺军团菌、博耶曼军团菌、米克达德军团菌、杜莫夫军团菌、高曼军团菌和长滩军团菌6种。欧洲疾控中心数据显示，近5年间欧洲共报告超过3万例军团菌病病例，且其部分症状与新冠感染呼吸道症状类似。61军团菌肺炎的预防及检疫措施环境及水源的监控，是控制本病发生流行的关键。预防军团菌感染的主要策略是控制军团菌在水体中的增殖、减少气溶胶的产生。定期对一些环境水体进行军团菌监测和消毒也是非常重要的。加强消毒措施，防止细菌繁殖。针对不同环境选择不同的消毒方法，如供水系统加氯消毒法是目前最普遍使用的方法。模拟试验显示，加热冲洗法除菌效果最佳。该法要求将水的末端出水口温度加热至70℃～80℃,并使用热水冲刷30分钟以上，对于去除局部如莲蓬头等处的细菌，尤其是军团菌引...
