抗E抗体的血清学检测及其临床意义分析_杜娟.pdf

论论著著文文章章编编号号：（）抗抗 抗抗体体的的血血清清学学检检测测及及其其临临床床意意义义分分析析杜杜娟娟，魏魏华华，杨杨世世明明，陈陈扬扬，陈陈洁洁，穆穆士士杰杰，江江涛涛，李李丹丹，安安宁宁（空空军军军军医医大大学学唐唐都都医医院院输输血血科科，陕陕西西 西西安安 ；空空军军军军医医大大学学西西京京医医院院输输血血科科，陕陕西西 西西安安 ）收收稿稿日日期期：；接接受受日日期期：作作者者简简介介：杜杜娟娟（），女女，陕陕西西西西安安人人，主主管管技技师师，硕硕士士 ：；：同同为为第第一一作作者者通通讯讯作作者者，杨杨世世明明，：；安安宁宁，：摘摘 要要 目目的的 分分析析患患者者血血清清中中 抗抗 抗抗体体的的血血清清学学检检测测结结果果及及其其临临床床意意义义。方方法法 采采用用微微柱柱凝凝胶胶法法（）对对患患者者血血清清在在全全自自动动血血型型仪仪进进行行 、血血型型鉴鉴定定和和抗抗体体筛筛选选，对对抗抗体体筛筛选选阳阳性性血血标标本本再再采采用用试试管管盐盐水水法法（）和和间间接接抗抗人人球球蛋蛋白白试试验验（）进进行行抗抗体体类类型型测测定定及及抗抗体体特特异异性性鉴鉴定定。选选择择不不含含相相应应抗抗原原的的供供血血者者血血液液与与患患者者血血液液在在 及及 进进行行交交叉叉配配血血试试验验。结结果果 在在 例例抗抗 抗抗体体中中，抗抗体体效效价价 ，抗抗体体类类型型 型型 例例（）、型型 例例（）、型型 型型 例例（）。内内科科系系统统前前 位位为为妇妇产产科科 例例（）、传传染染科科 例例（）、血血液液科科 例例（），外外科科系系统统前前 位位为为脑脑外外科科 例例（）、骨骨科科 例例（）、胸胸外外科科 例例（）。男男 例例（）、女女 例例（）。在在 岁岁的的成成年年组组（）明明显显高高于于 岁岁以以下下的的未未成成年年组组（）和和 岁岁以以上上的的老老年年组组（）。结结论论 抗抗 抗抗体体多多为为免免疫疫性性 型型抗抗体体，在在成成年年人人和和女女性性更更多多见见，可可引引起起 血血型型正正反反定定型型不不相相符符、抗抗体体筛筛选选阳阳性性、交交叉叉配配血血不不合合、溶溶血血性性输输血血反反应应及及新新生生儿儿溶溶血血病病的的发发生生。关关键键词词 不不规规则则抗抗体体筛筛选选；特特异异性性鉴鉴定定；血血型型；抗抗 抗抗体体；型型：交交叉叉配配血血不不合合 中中图图分分类类号号 ，文文献献标标志志码码 血血型型抗抗体体绝绝大大多多数数为为免免疫疫性性 型型抗抗体体，在在输输血血及及优优生生优优育育中中有有重重要要临临床床意意义义 。抗抗原原的的免免疫疫性性在在 血血型型中中仅仅次次于于 抗抗原原，中中国国人人群群中中 阴阴性性与与 阳阳性性几几乎乎各各占占 ，患患者者及及孕孕妇妇在在输输血血和和妊妊娠娠过过程程中中产产生生 型型抗抗 抗抗体体的的几几率率较较高高 。在在不不规规则则抗抗体体筛筛选选中中 型型抗抗 抗抗体体的的检检出出率率高高于于抗抗 及及其其他他血血型型不不规规则则抗抗体体的的检检出出率率，由由 型型抗抗 抗抗体体引引起起的的溶溶血血性性输输血血反反应应及及新新生生儿儿溶溶血血病病有有增增加加趋趋势势 。因因此此，输输血血前前是是否否需需要要增增加加对对患患者者和和献献血血者者进进行行 抗抗原原检检测测及及同同型型输输血血，值值得得临临床床和和输输血血医医务务工工作作者者共共同同关关注注与与探探讨讨。本本研研究究对对 例例住住院院患患者者抗抗 抗抗体体在在不不同同临临床床科科室室、不不同同性性别别和和年年龄龄的的分分布布进进行行检检测测，并并对对其其临临床床意意义义进进行行回回顾顾性性分分析析。材材料料和和方方法法 材材料料选选取取 唐唐 都都 医医 院院 住住 院院 患患 者者 血血 标标 本本 例例，男男 例例，女女 例例，年年龄龄 岁岁。患患者者在在输输血血前前血血清清学学检检测测中中抗抗体体筛筛选选阳阳性性、血血型型正正反反定定型型不不相相符符或或交交叉叉配配血血不不合合。经经医医院院伦伦理理学学委委员员会会批批准准，患患者者知知情情同同意意进进行行血血清清学学检检测测鉴鉴定定。、血血型型定定型型试试剂剂，反反定定型型试试剂剂红红细细胞胞悬悬液液，抗抗体体筛筛选选细细胞胞、谱谱细细胞胞，抗抗人人球球蛋蛋白白试试剂剂购购自自上上海海市市血血液液生生物物有有限限责责任任公公司司。进进口口抗抗体体筛筛选选细细胞胞、谱谱细细胞胞购购自自达达亚亚美美公公司司和和 公公司司；型型血血清清学学离离心心机机购购自自久久保保田田公公司司；双双目目显显微微镜镜购购自自 公公司司；数数字字显显示示恒恒温温水水浴浴箱箱购购自自金金坛坛恒恒丰丰仪仪器器厂厂。方方法法 血血型型鉴鉴定定 采采用用微微柱柱凝凝胶胶法法（，）在在全全自自动动血血型型分分析析仪仪上上进进行行 、血血型型鉴鉴定定和和抗抗体体筛筛选选，对对结结果果异异常常的的血血标标本本再再采采用用试试管管盐盐水水法法（，）进进行行对对比比检检测测和和 血血型型其其他他抗抗原原检检测测。抗抗体体筛筛选选 采采用用抗抗体体筛筛选选细细胞胞对对患患者者血血清清在在 进进行行抗抗体体筛筛选选，对对抗抗体体筛筛选选阳阳性性血血标标本本再再采采用用 、手手工工凝凝聚聚胺胺法法（，）及及间间接接抗抗人人球球蛋蛋白白试试验验（，）进进行行抗抗体体特特异异性性鉴鉴定定和和抗抗体体类类型型测测定定。抗抗体体特特异异性性鉴鉴定定及及效效价价测测定定 对对抗抗体体筛筛选选阳阳性性患患者者血血清清标标本本采采用用 及及 进进行行抗抗体体特特异异性性鉴鉴定定，并并检检测测患患者者红红细细胞胞上上是是否否含含有有相相应应抗抗原原，或或采采用用吸吸收收放放散散试试验验进进行行抗抗体体特特异异性性验验证证试试验验；采采用用 及及 对对部部分分患患者者血血标标本本进进行行抗抗体体效效价价测测定定。细胞与分子免疫学杂志（），（）DOI:10.13423/ki.cjcmi.009482 交交叉叉配配血血试试验验 采采用用 、或或 对对患患者者与与献献血血者者血血液液进进行行交交叉叉配配血血试试验验，无无凝凝集集、无无溶溶血血为为交交叉叉配配血血相相合合。统统计计学学分分析析 应应用用 软软件件进进行行统统计计学学分分析析与与处处理理，计计量量资资料料采采用用 描描述述，两两组组间间的的差差异异比比较较应应用用独独立立样样本本 检检验验比比较较两两组组资资料料的的组组间间差差异异，为为差差异异具具有有统统计计学学意意义义。结结果果 抗抗 抗抗体体在在临临床床科科室室的的分分布布在在 例例抗抗 抗抗体体中中，妇妇产产科科 例例（）、传传染染科科 例例（）、血血液液科科 例例（）、消消化化科科 例例（）、肿肿瘤瘤科科 例例（）、呼呼吸吸科科 例例（、肾肾脏脏科科 例例（）、儿儿科科 例例（）、脑脑外外科科 例例（）、骨骨科科 例例（）、胸胸外外科科 例例（）、普普外外科科 例例（）、泌泌尿尿外外科科 例例（）、急急诊诊科科 例例（）、风风湿湿免免疫疫科科 例例（）、介介入入科科 例例（）、烧烧伤伤整整形形科科 例例（）、心心脏脏内内科科 例例（）、中中 医医 科科 例例（）、眼眼 科科 例例（）。抗抗 抗抗体体在在不不同同性性别别及及年年龄龄中中的的分分布布在在 例例抗抗 抗抗体体中中，男男性性占占 例例（）、女女性性占占 （）。不不同同年年龄龄间间抗抗体体分分布布存存在在差差异异，在在未未成成年年组组相相对对较较低低，成成年年组组明明显显增增加加（，表表 ），与与成成年年组组相相比比，老老年年组组的的抗抗 抗抗体体出出现现频频率率较较低低（，表表 ）。表表 抗抗 抗抗体体在在不不同同年年龄龄中中的的分分布布（）分分组组抗抗 抗抗体体（）未未成成年年组组 岁岁 （）岁岁成成年年组组 岁岁 （）老老年年组组 岁岁 （）未未成成年年组组；成成年年组组 抗抗 抗抗体体效效价价、类类型型以以及及血血清清学学检检测测应应注注意意的的问问题题采采用用 测测定定部部分分患患者者 型型抗抗 抗抗体体效效价价为为 。在在 例例抗抗 抗抗体体中中，抗抗体体类类型型为为 型型 例例（），型型 例例（），型型 型型 例例（）。型型及及 型型 型型抗抗 抗抗体体在在 中中发发生生凝凝集集反反应应，引引起起 血血型型正正反反定定型型不不相相符符或或 、同同型型血血交交叉叉配配血血不不合合。采采用用 抗抗原原阳阳性性红红细细胞胞吸吸收收患患者者血血清清中中抗抗 抗抗体体后后，再再进进行行血血型型鉴鉴定定及及交交叉叉配配血血试试验验，血血型型正正反反定定型型相相符符、交交叉叉配配血血相相合合。讨讨论论 血血型型系系统统在在临临床床输输血血中中的的重重要要性性仅仅次次于于 血血型型系系统统，而而引引起起新新生生儿儿溶溶血血病病的的溶溶血血程程度度比比 血血型型系系统统更更加加严严重重 。现现已已发发现现 血血型型系系统统有有 个个抗抗原原，其其中中最最重重要要的的有有 、。血血型型抗抗原原具具有有很很强强的的免免疫疫原原性性，抗抗原原性性强强弱弱依依次次为为 ，其其中中 抗抗原原性性最最强强，抗抗原原性性仅仅次次于于 抗抗原原 。与与 血血型型抗抗原原相相对对应应的的不不规规则则抗抗体体有有抗抗 、抗抗 、抗抗 、抗抗 、抗抗 抗抗体体，抗抗体体通通常常是是在在输输血血或或妊妊娠娠等等免免疫疫刺刺激激后后产产生生的的 型型抗抗体体，与与输输血血安安全全和和孕孕妇妇母母婴婴健健康康有有密密切切关关系系，可可引引起起 血血型型正正反反定定型型不不相相符符、交交叉叉配配血血不不合合、溶溶血血性性输输血血反反应应及及新新生生儿儿溶溶血血病病的的发发生生 。抗抗原原已已被被列列为为输输血血前前的的常常规规检检测测及及同同型型输输血血，由由抗抗 抗抗体体引引起起的的溶溶血血性性输输血血反反应应明明显显减减少少。但但 、抗抗原原还还未未列列入入常常规规检检测测及及同同型型输输血血，由由此此类类抗抗原原免免疫疫产产生生的的抗抗 、抗抗 、抗抗 、抗抗 抗抗体体的的检检出出率率有有增增加加趋趋势势，其其中中抗抗 抗抗体体的的比比例例最最高高，可可能能与与本本地地区区住住院院患患者者中中 抗抗原原阴阴性性率率为为 ，抗抗原原阴阴性性率率为为 ，抗抗原原阴阴性性患患者者在在输输血血中中输输入入 抗抗原原阳阳性性血血液液的的几几率率较较高高，因因此此抗抗 抗抗体体的的阳阳性性率率高高于于抗抗 抗抗体体的的阳阳性性率率。年年之之前前文文献献报报道道，单单项项抗抗 抗抗体体阳阳性性率率为为 ，抗抗 抗抗体体阳阳性性率率为为 。自自 临临床床输输血血技技术术规规范范 要要求求输输血血前前进进行行不不规规则则抗抗体体筛筛选选、检检测测患患者者和和献献血血者者 抗抗原原及及同同型型输输血血以以后后，抗抗 抗抗体体的的检检出出例例数数明明显显高高于于抗抗 抗抗体体的的检检出出例例数数。闫闫芳芳等等 报报道道中中国国人人群群中中产产生生抗抗 和和抗抗 抗抗体体的的比比例例为为 ，远远高高于于抗抗 抗抗体体的的 。王王琛琛等等 报报道道在在 例例 不不规规则则抗抗体体中中，抗抗 抗抗体体比比例例为为 ，远远高高于于抗抗 及及 其其他他抗抗体体的的 。抗抗原原阴阴性性患患者者在在多多次次输输入入 抗抗原原红红细细胞胞后后，可可免免疫疫产产生生抗抗 抗抗体体，贫贫血血患患者者输输注注异异体体血血液液制制品品后后产产 生生 同同 种种 不不 规规 则则 抗抗 体体 的的 几几 率率 为为 。目目前前国国内内还还没没有有对对献献血血者者进进行行 抗抗原原检检测测及及同同型型输输血血，国国内内外外均均有有健健康康献献血血者者中中检检出出抗抗 等等不不规规则则抗抗体体引引起起交交叉叉配配血血不不合合及及增增加加受受血血者者患患病病风风险险的的文文献献报报道道 。抗抗原原阴阴性性没没有有产产生生抗抗 抗抗体体的的患患者者，即即使使是是输输入入少少量量 抗抗原原阳阳