康复医联体建设实践与启示_卢瑶.pdf

康复医学中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023基金项目 国家社会科学基金项目（1 9 B R K 0 0 7）。作者简介 卢瑶（1 9 9 1.2-），女，博士，中国康复研究中心医务处七级职员；研究方向：康复医政管理。通讯作者 密忠祥（1 9 6 9.1 0-），男，副研究员；研究方向：康复机构管理。自 2 0 世纪 8 0 年代初引入现代康复医学理念至今，我国康复医疗事业不断发展壮大，初步形成了康复医疗服务体系 1。但由于起步较晚，我国康复医疗资源仍存在总量不足、分布不均、发展不平衡、专业人才匮乏等问题 2，亟须加强康复医疗服务体系建设，创新康复服务模式，而建设康复医联体是解决这些问题的一种尝试。本文阐述了医联体建设的政策背景，探讨了通过建立康复医联体，构建分级诊疗格局，在医疗、教学等方面开展合作，提升基层康复医疗机构服务能力，为患者提供更好的康复医疗服务的时代意义。1医联体建设的政策背景2 0 1 6 年 1 0 月，中共中央、国务院印发 “健康中国 2 0 3 0”规划纲要，对推进健康中国建设做出全面部署。纲要提出，“全面建立成熟完善的分级诊疗制度。完善医疗联合体、医院集团等多种分工协作模式，提高服务体系整体绩效”3。2 0 1 7 年 1 月，国务院印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划。改革的重点任务之一：“建立科学合理的分级诊疗制度，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。鼓励打破行政区域限制，推动医疗联合体建设，与医保、远程医疗等相结合，实现医疗资源有机结合、上康复医联体建设实践与启示卢瑶1张淑燕1王强1密忠祥2,31.中国康复研究中心 北京博爱医院医务处，北京 1 0 0 0 6 8；2.中国康复研究中心 北京博爱医院，北京 1 0 0 0 6 8；3.首都医科大学康复医学院，北京 1 0 0 0 6 8摘要 我国康复医疗起步较晚，存在资源总量不足、专业人才匮乏等诸多问题，亟须加强康复医疗服务体系建设，创新康复服务模式。本文以“中康医联体”这一康复专科医联体建设的具体实践为研究对象，通过对其基本情况、运行机制、工作开展情况、所获得的初步成果及不足进行充分梳理和讨论，结合对医联体建设政策背景及建设康复医联体时代意义的详细阐述，论证了在现有条件下，以建立康复医联体为抓手，通过构建分级诊疗格局，实现优质康复医疗资源的上下贯通，从而提升基层康复医疗机构服务能力，为患者提供更好的康复医疗服务。关键词康复医疗服务体系；医联体；分级诊疗；医教结合中图分类号 R49文献标识码 A文章编号 1673-7210（2023）01（c）-0176-04D O I：1 0.2 0 0 4 7/j.i s s n 1 6 7 3-7 2 1 0.2 0 2 3.0 3.4 1Practice and enlightenment of rehabilitation medical alliance constructionLU Yao1ZHANG Shuyan1WANG Qiang1MI Zhongxiang2,31.M e d i c a l S e r v i c e D i v i s i o n,C h i n a R e h a b i l i t a t i o n R e s e a r c h C e n t e rB e i j i n g B o a i H o s p i t a l,B e i j i n g 1 0 0 0 6 8,C h i n a;2.C h i n aR e h a b i l i t a t i o nR e s e a r c hC e n t e rB e i j i n g B o a i H o s p i t a l,B e i j i n g 1 0 0 0 6 8,C h i n a;3.R e h a b i l i t a t i o nM e d i c a l C o l l e g e,C a p i t a lM e d i c a l U n i v e r s i t y,B e i j i n g1 0 0 0 6 8,C h i n aAbstract C h i n a s r e h a b i l i t a t i o nm e d i c a l s t a r t e dl a t e,a n dt h e r ea r ep r o b l e m s s u c ha s i n s u f f i c i e n t t o t a l a m o u n t,l a c ko fp r o f e s s i o n a l s a n d s o o n.I t i s u r g e n t t o s t r e n g t h e n t h e c o n s t r u c t i o n o f t h e r e h a b i l i t a t i o n m e d i c a l s e r v i c e s y s t e ma n d i n n o v a t et h e r e h a b i l i t a t i o n s e r v i c e m o d e l.I n t h i s a r t i c l e,t h e c o n c r e t e p r a c t i c e o f t h e c o n s t r u c t i o n o f“z h o n g-k a n g m e d i c a l a l l i a n c e”,ar e h a b i l i t a t i o ns p e c i a l i s t m e d i c a l a l l i a n c e,i st a k e na st h er e s e a r c ho b j e c t.B yf u l l ys o r t i n go u t a n dd i s c u s s i n gi t sb a s i cs i t u a t i o n,o p e r a t i o nm e c h a n i s m,w o r kd e v e l o p m e n t,p r e l i m i n a r yr e s u l t so b t a i n e da n dd e f i c i e n c i e s,c o m b i n e dw i t ht h ed e t a i l e d e l a b o r a t i o n o f t h e p o l i c y b a c k g r o u n d o f t h e m e d i c a l a l l i a n c e c o n s t r u c t i o n a n d t h e e r a s i g n i f i c a n c e o f t h e c o n s t r u c t i o no f r e h a b i l i t a t i o nm e d i c a l a l l i a n c e,t h i s a r t i c l e d e m o n s t r a t e dt h a t u n d e r t h e e x i s t i n g c o n d i t i o n s,t a k i n g t h e e s t a b l i s h m e n t o fr e h a b i l i t a t i o nm e d i c a l a l l i a n c ea s ag r i p p e r,b ym e a n s o f t h ec o n s t r u c t i o no f h i e r a r c h i c a l m e d i c a l s y s t e m,t or e a l i z et h ec o n n e c t i o no fh i g hq u a l i t yr e h a b i l i t a t i o nm e d i c a lr e s o u r c e s,u l t i m a t e l yi m p r o v e dt h es e r v i c ec a p a c i t yo fg r a s s r o o t sr e h a b i l i t a t i o n m e d i c a l i n s t i t u t i o n s a n d p r o v i d e d p a t i e n t s w i t h b e t t e r r e h a b i l i t a t i o n m e d i c a l s e r v i c e s.Key words R e h a b i l i t a t i o n m e d i c a l s e r v i c e s y s t e m;M e d i c a l a l l i a n c e;H i e r a r c h i c a l m e d i c a l s y s t e m;M e d i c a l a n d e d u c a t i o nc o m b i n a t i o n176中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期康复医学CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023下贯通。”4 同年 4 月，国务院办公厅印发了 关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见。意见提出，“全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。利用三级公立医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用”5。建设和发展医联体，是推进分级诊疗的重要抓手 6-7，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，提升基层服务能力，为人民群众提供优质、便利的医疗服务，更好地满足群众看病就医的需求 5。2建设康复医联体的时代意义2 0 1 6 年，习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，“为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务，努力实现残疾人 人人享有康复服务 的目标”8。中国残联主席张海迪指出，“康复是残疾人迫切的需求”9。我国有 8 5 0 0 万残疾人 1 0，4 0 0 0 多万失能和半失能老年人 1 1，以及各种先天、后天因素导致功能障碍的患者亟需康复。随着伤残人群数量的持续增多和人口老龄化程度不断加深，对康复医疗服务的需求急速增长 1 2。当前，制约我国康复医疗服务发展的主要矛盾仍然是服务供给能力（不足）与人民群众日益增长的服务需求之间的矛盾 2。主要表现在三个方面：一是康复医疗资源总量不足，且发展不平衡不充分；二是我国康复科室建设及康复医疗服务体系相对滞后，尤其是二级及以下公立医疗机构康复科室建设不规范、服务能力明显不足；三是康复患者在不同层级医疗机构间转诊渠道不畅通 2，1 3-1 5，不利于分级诊疗实施，不利于优质康复资源整合与疑难病诊治，也不利于建立有效的康复医疗服务体系。因此，推进康复医疗服务供给侧结构性改革，加强康复医疗服务体系建设，构建由康复机构、康复医院、综合医院康复医学科、基层医疗卫生机构共同组成的康复医联体，是加强康复医疗服务体系建设的重要手段。同时要创新康复服务模式，优化资源配置，提高康复资源整体利用效率，促进康复医疗资源下沉，提升基层康复服务能力，实现康复医疗资源上下贯通，为有康复需求的人们提供高质量、同质化康复医疗服务。3建设康复