卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏...临床疗效及对患者症状的影响_蒙航宇.pdf

912022 年第 9 卷第 11 期实用妇科内分泌电子杂志临床研究卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效及对患者症状的影响蒙航宇（河池市南丹县妇幼保健院 妇科，广西 南丹 547200）【摘要】目的 探究卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血的治疗效果。方法 选取本院收治的139例宫缩乏力性产后出血患者，按照随机数字表法分为对照组（69例）、研究组（70例），对照组采用缩宫素治疗，研究组采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组的出血量、体征和临床指标及并发症发生情况。结果 研究组产后0.5、2、24 h的出血量分别为（165.099.05）、（224.2612.05）、（260.3120.14）ml，均低于对照组的（176.3214.02）、（356.6216.54）、（407.217.62）ml，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，研究组的24 h血红蛋白下降值、产后24 h红细胞下降值均低于对照组，舒张压（DBP）、心率（HR）均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组的活化部分凝血活酶时间（APTT）、收缩压（SBP）比较，差异无统计学意义（P0.05）。研究组的并发症发生率为8.57%，低于对照组的31.88%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果显著，可有效改善患者症状，值得临床推广使用。【关键词】宫缩乏力性产后出血；卡前列素氨丁三醇；效果Clinical efficacy of carboprost tromethamine in the treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine atony and its effect on symptoms of patientsMeng Hangyu (Department of Gynaecology,Maternal and Child Health Hospital,Nandan County,Hechi City,Nandan 547200,China)【Abstract】Objective To investigate the effect of carboprost tromethamine on postpartum hemorrhage caused by uterine atony.Methods A total of 139 patients with postpartum hemorrhage due to uterine atony admitted to our hospital were selected and divided into the control group(69 cases)and the study group(70 cases)according to the random number table method.The control group was treated with oxytocin,and the study group was treated with oxytocin and carboprost tromethamine.The blood loss,signs and clinical indicators and complications were compared between the two groups.Results The blood loss at 0.5,2,and 24 h after delivery in the study group was(165.099.05),(224.2612.05),(260.3120.14)ml,respectively,lower than(176.3214.02),(356.6216.54),(407.217.62)ml in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).After treatment,the 24 h hemoglobin decline value,24 h postpartum erythrocyte decline value of the study group were lower than those of the control group,the diastolic blood pressure(DBP),heart rate(HR)were higher than those of the control group,and the differences were statistically significant(P0.05);while there were no significant difference in activated partial thromboplastin time(APTT)and systolic blood pressure(SBP)between the two groups(P0.05).The complication rate in the study group was 8.57%,which was lower than 31.88%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Carboprost tromethamine has a significant effect in the treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine fatigue,which can effectively improve the symptoms of patients and is worthy of clinical application.【Key words】uterine atony postpartum hemorrhage;carboprost tromethamine;effect产后出血（PPH）的发病率较高，且危险程度较大，如不能及时采取干预，产妇的多项功能均会受到影响，甚至可能导致其死亡1。分析发现，宫缩乏力为引发PPH的首要原因，宫缩乏力性产后出血的产妇人数也相对较多。该类产妇的干预方式主要为调整宫缩力，临床多采用结扎动脉、栓塞动脉、压迫缝合术等手术方式或使用宫缩素、凝血剂等药物进行止血2。但单一药物干预的效率DOI：10.3969/j.issn.2095-8803.2022.11.027922022 Vol.9 No.11Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology临床研究相对较低，部分患者需要切除子宫3。因此，本研究尝试通过联合用药来提高患者宫缩力。联合用药可发挥药物的协同作用，且可减少单一药物的应用剂量从而规避不良反应4。基于此，本研究选取本院收治的139例宫缩乏力性PPH患者为对象，分析宫缩素联合卡前列素氨丁三醇（CTI）的效果及对患者症状的影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取2020年112月本院收治的139例宫缩乏力性PPH患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（69例）及研究组（70例）。纳入标准：符合宫缩乏力PPH诊断标准；同意研究；足月妊娠；单胎妊娠；经阴道分娩；无血液性疾病；产道无严重损伤；无精神性疾病；无药物过敏；重要脏器功能正常。排除标准：患血液性疾病者；凝血障碍者；患严重妇科疾病者；重度高危产妇；精神异常者；存在沟通障碍者；配合度较低者；不同意研究者；对研究所用药物过敏者；资料不完善者。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均知晓本研究，并自愿签署知情同意书。表1 两组患者各项一般资料比较n，xs组别例数产妇情况年龄（岁）孕周（周）新生儿体重（kg）BMI（kg/m2）HR（次/min）初产妇经产妇对照组69393028.055.2839.221.523.310.5023.302.1575.236.31研究组70422828.615.3839.161.643.380.5422.982.0775.436.282值/t0.1730.6190.2240.7930.8940.187P0.6780.5370.8230.4290.3730.8521.2 方法在胎肩娩出后，所有产妇均肌内注射缩宫素注射液（河南辅仁怀庆堂制药有限公司，H19993526，规格：1 ml10 单位）10 U，并于分娩后立即对其子宫进行按摩以增强宫缩力，注意观测宫缩情况和产妇出血量。若产妇在0.5 h内出血量超过150 ml，应当及时采取药物干预措施。对照组采用缩宫素治疗：再次肌内注射10 U缩宫素注射液。研究组采用CTI治疗：给予产妇卡前列素氨丁三醇注射液常州四药制药有限公司，H20094183，规格：1 ml250 g（按C21H36O5计）250 g，臀部肌内注射。两组产妇均用药1次。1.3 观察指标及判定标准出血量。比较两组患者产后0.5、2、24 h的出血量。体征和临床指标。包括产后24 h血红蛋白下降值、产后24 h红细胞下降值、活化部分凝血活酶时间（APTT）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。并发症发生情况。包括腹泻、恶心呕吐、面部潮红等。1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差（xs）表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组产后出血量比较研究组产后0.5、2、24 h的出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表2 两组产后出血量比较（xs，ml）组别例数产后0.5 h产后2 h产后24 h对照组69176.3214.02 356.6216.54407.217.62研究组70165.099.05a224.2612.05a 260.3120.14at5.61953.98056.716P0.0000.0000.000注：与对照组比较，aP0.052.2 两组体质和临床指标比较研究组的产后24 h血红蛋白下降值、产后24 h红细胞下降值均低于对照组，DBP、HR高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组的APTT、SBP比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表3。932022 年第 9 卷第 11 期实用妇科内分泌电子杂志临床研究表3 两组体质和临床指标比较（xs）组别例数产后24 h血红蛋白下降值（g/L）产后24 h红细胞下降值（109/L）APTT（s）SBP（mmHg）DBP（mmHg）HR（次/min）对照组6929.569.341.370.2627.962.13114.257.2466.926.3484.264.34研究组7011.966.39a0.310.12a27.892.01116.348.0472.016.51a87.294.08at12.94830.7860.1991.6104.6694.242P0.0000.0000.8420.1100.0000.000注：与对照组比较，aP0.052.3 两组并发症发生情况比较对照组出现腹泻7例，恶心呕吐9例，面部潮红6例，总并发症发生率为31.88%（22/69）；研究组出现腹泻4例，恶心呕吐1例，面部潮红1例，总并发症发生率为8.57%（6/70）。研究组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（2=11.740，P=0.0010.05）。3 讨论宫缩乏力性PPH为常见的产后出血类型，其危险程度较高，产妇失血过多可