卡托普利联合前列地尔治疗糖...疗效及药副作用发生情况分析_龚慧.pdf

哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期抗，导致母体及胎儿血糖水平升高，从而刺激胎儿胰岛素的分泌，促进脂肪、蛋白质的合成，使得胎儿异常生长发育，形成巨大儿。此外，血清 Hcy 过表达可通过氧化应激反应损伤血管内皮细胞，促进受损血管内皮细胞修复，会增加机体 VEGF 的合成与分泌，使得 VEGF 水平异常升高，进而导致胎盘血管异常增多，胎儿营养物质过量供应，胎儿发育过度，形成巨大儿。综上所述，血清 VEGF、Hcy 过表达与 GDM 患者巨大儿发生有关，未来临床可通过早期监测 GDM患者血清 VEGF、Hcy 表达以预测巨大儿发生风险。参考文献1 周海英，陆向群，周吉，等.妊娠期糖尿病孕妇胰岛 细胞功能指数与巨大儿的相关性研究 J.临床和实验医学杂志，2020，19（18）：84-86.2 赵娜，米阳，宋妙妙.妊娠期糖尿病并发巨大儿产妇胎盘超微结构及相关参数变化 J.山东医药，2020，60（32）：9-12.3 吴俊妍，龚明霞，李霞.妊娠各期血同型半胱氨酸、血糖、血脂的相关性及对新生儿出生体质量的影响 J.中国计划生育和妇产科，2019，11（9）：53-56.4 李伶俐，杜永光.血清同型半胱氨酸检测在妊娠期糖尿病中的应用价值 J.中国实用医刊，2018，45（3）：101-102.5 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）J.中华妇产科杂志，2014，49（8）：561-569.6 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（9 版）M.北京：人民卫生出版社，2018：137-138.7 马晓丽，李莲英.血清 RBP4，Visfatin 和 VEGF 在妊娠期糖尿病孕妇中的表达及其和围生儿结局的关系 J.中国妇产科临床杂志，2020，21（1）：81-82.8 李志国.血清同型半胱氨酸，胱抑素 C，腺苷脱氨酶及尿 2 微球蛋白联合检测在糖尿病肾病的应用 J.临床研究，2020，28（5）：143-144.收稿日期：2021-11-08卡托普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效及药副作用发生情况分析龚慧（中山大学附属第八医院福南社康，广东 深圳 518000）摘要目的探讨卡托普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效及副作用发生情况分析。方法选取 65 例糖尿病肾病患者作为研究对象。对照组为卡托普利治疗患者 30 例；观察组为卡托普利联合前列地尔治疗患者 35 例。比较两组药物治疗后的总有效率、治疗前后 24h 尿蛋白（UTP）、血肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）指标水平变化以及用药过程中不良反应的发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P0.05）；治疗后，观察组和对照组的 UTP、SCr 及 BUN 指标水平均较前明显下降，其中观察组指标降低更为显著（P0.05）。结论卡托普利联合前列地尔序贯治疗方案应用于糖尿病肾病中，在显著减少蛋白尿、高血压和水肿等症状的同时降低 UTP、SCr 及 BUN 指标，且不良反应少，具有较高安全性，可在临床应用。关键词卡托普利；前列地尔；糖尿病肾病；不良反应中图分类号R587.1文献标识码A学科分类代码：32027文章编码：1001-8131（2023）01-0038-03DOI：10.3969/j.issn.1001-8131.2023.01.014Analysis of Efficacy and Side Effects of Captopril Combined WithAlprostadil in the Treatment of Diabetic NephropathyGong Hui（Funan Shekang，The Eighth Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University，518000，China）AbatractObjectiveTo investigate the efficacy and side effects of captopril combined with alprostadil in the treatment of diabetic nephropathy.MethodsA total of 65 patients with diabetic nephropathy were selected as the research objects.30 patients were treated with captopril in the control group.Observation group：35 patients were treated with captoprilcombined with alprostadil.The total effective rate after treatment，changes of urinary protein（UTP），serum creatinine（SCr）andblood urea nitrogen（BUN）24 hours before and after treatment，and the occurrence of adverse reactions during medicationwere compared between the two groups.ResultsThe total effective rate in observation group was significantly higher thanthat in control group（P0.05）.After treatment，the levels of UTP，SCr and BUN in the observation group and the controlgroup were significantly lower than before，and the reduction of the indexes in the observation group was more significant（P0.05）.ConclusionThe sequential treatment of captopril combined with alprostadil in diabetic nephropathy can significantly reduce thesymptoms of proteinuria，hypertension and edema，while reducing THE indexes of UTP，SCr and BUN，with fewer adverse reactions，and has high safety，which can be used in clinical application.Key wordsCaptopril；Alprostadil；Diabetic nephropathy；Adverse reactions38哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是我国居民患病率最高的代谢性疾病之一1。其中糖尿病肾病是DM 最常见的累及微血管的并发症，也是众多并发症中预后不佳的一类2。临床上糖尿病肾病常表现为类似于肾病综合征的表现，如肾功能的渐进性损害、高血压、蛋白尿和肢体水肿等3，如血糖持续控制不良，肾病将进一步恶化导致肾衰竭，则需终身透析或肾脏移植，不仅严重影响生存质量，且致死率高，医疗费用昂贵，为家庭和社会造成沉重负担4。目前关于糖尿病肾病的治疗仍然主要以控制症状为主，疗效欠佳，而早期筛查预防、早期诊断和综合干预等手段在糖尿病肾病的防治中占主导地位5，通过严格监控血糖和血压水平等手段保护肾功能以延缓疾病发展，其中以降血压和减轻蛋白尿的药物联合作为主要治疗手段6。故本研究旨在探讨卡托普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效及药副作用发生情况分析。1资料与方法1.1一般资料：选择 2020 年 1 月至 11 月我院社康中心的糖尿病肾病患者共 65 例，其中应用卡托普利治疗患者 30 例为对照组；应用卡托普利联合前列地尔治疗患者 35 例为观察组。对照组男性 16例，女性 14 例，年龄 5583 岁，平均年龄（68.337.47）岁，糖尿病肾病病程 38 年，平均病程（5.280.67）年；观察组男性 16 例，女性 19 例，年龄 5382 岁，平均年龄（69.278.15）岁，糖尿病肾病病程48.5 年，平均病程（4.940.79）年。两组患者一般临床资料上差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2纳排标准：纳入标准：糖尿病肾病诊断符合中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）制定的糖尿病诊断标准7：空腹血糖7.0mmol/L，和/或餐后 2h 血糖11.1mmol/L；且伴有除外其他病因引起的肾脏病变，即存在微量白蛋白尿：UAE持续升高20200g/min，或尿白蛋白 30300mg/24h，尿肌酐为 30300g/mg。对研究知情且自愿参加，签署知情同意书。排除标准：存在原发性肾脏疾病或其他疾病所致肾功能衰竭；1 型糖尿病患者；卡托普利或前列地尔药物过敏或存在使用禁忌者；合并严重心、肝、肾脏功能不全者；存在精神异常患者。1.3研究方法：两组均给予标准个性化降糖方案，配给糖尿病膳食，日 7 次监测血糖。对照组给予卡托普利治疗。卡托普利 50mg 日 3 次口服，治疗周期 4 周。观察组在对照组基础上加用前列地尔治疗，前列地尔 10g+10mL 生理盐水，缓慢注射，每日 1 次，治疗周期 4 周。1.4观察指标：比较对照组和观察组药物治疗后的总有效率：治疗 4 周后患者高血压、水肿和蛋白尿等症状基本恢复正常，肾功能指标基本正常，尿蛋白定量下降 50%认为是显效；治疗 4 周后患者高血压、水肿和蛋白尿等症状改善，肾功能指标好转，尿蛋白定量下降 20%50%认为是有效；总有效率=（显效+有效）/总例数100%。比较观察组和对照组治疗前后 24h 尿蛋白（UTP）、血 肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）指标水平变化；观察两组用药过程中不良反应的发生情况。1.5统计学方法：运用统计学软件 SPSS 22.0 对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差（xs）表示，采用独立性 t 检验，计数资料以百分数表示，用2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组药物治疗后的总有效率比较：观察组治疗总有效率为 82.86%，显著高于对照组 70.00%，差异具有统计学意义（2=10.884，P0.05）；治疗后，观察组和对照组的 UTP、SCr 及BUN 指标水平均较前明显下降，其中观察组指标降低更为显著，差异具有统计学意义（P0.05），详见表 2。组别n显效有效观察组3517（48.57）12（34.29）对照组3012（40.00）9（30.00）无效6（17.14）9（30.00）总有效率29（82.86）21（70.00）UTP（mg）SCr（mol/L）BUN（mmol/L）0.8080.0010.6630.0010.114492.5116.89235.8210.64181.2526.26121.8324.5110.841.440.2018.3310.3857.4350.902治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前495.8617.66203.1111.35188.1427.55101.3320.4410.451.300.0017.161.3210.583治疗后7.161.32组别P对照组t观察组n3530表 2两组治疗前后 UTP、SCr 及 BUN 变化（xs）39哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43