开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者预后的影响因素分析_张苗.pdf

临床医学-五官科中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023通讯作者开放性眼球损伤属于临床常见的眼外伤疾病，多数为眼眶骨折或是其他类型的眼外伤，其中眼眶骨折的发生比例较高 1-2。有资料显示 3-4，眼眶骨折占开放性眼球损伤的比例达到 9 0.6%。眼眶骨折包括眼眶骨连续性中断、骨皮质断裂等，其形成原因比较复杂，主要和物体钝性打击有一定的关系。患者主要以视力降低、眼球运动受限等症状为主，严重者可能失明，对日常生活和身心健康造成严重的影响 5-6。随着手术治疗的不断发展，临床上各类手术方法层出不穷，多是以眼眶骨折复位和钛网移植术为主，有效地切开复位骨折部位，缓解患者的临床症状 7-8。目前，临床尚少开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者预后的影响因素分析张苗董海莉张芳妮庞瑞空军军医大学唐都医院眼科二病区，陕西西安 7 1 0 0 4 3摘要目的探讨开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者预后的影响因素。方法选取空军军医大学唐都医院 2 0 2 0 年1 月至 2 0 2 1 年 1 月开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者 6 6 例作为研究对象，依据预后不同将其分为预后不良组2 5 例和预后良好组 4 1 例。比较两组临床资料，采用 l o g i s t i c 回归模型分析开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者预后的影响因素。结果预后不良组年龄6 0 岁占比，无眼内异物占比，无眼眶内、外、上壁骨折占比及就诊时眼外伤评定级别为 3 5 级占比低于预后良好组，受伤原因为非钝器伤占比高于预后良好组，差异有统计学意义（P0.0 5）。多因素分析结果显示，年龄、受伤原因、眼内异物情况、骨折部位、就诊时眼外伤评定级别均为开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者预后的影响因素（P0.0 5）。结论本研究通过分析开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者预后影响因素，为提高该病临床治疗效果和预后恢复提供了可靠的理论依据。关键词开放性眼球损伤；眼眶骨折；预后；影响因素中图分类号 R779.1文献标识码 A文章编号 1673-7210（2023）01（c）-0100-04D O I：1 0.2 0 0 4 7/j.i s s n 1 6 7 3-7 2 1 0.2 0 2 3.0 3.2 3Analysis of influencing factors of prognosis of patients with open eyeinjury with orbital fractureZHANG MiaoDONG HailiZHANG FangniPANG RuiWa r dT w o,D e p a r t m e n t o f O p h t h a l m o l o g y,T a n g d uH o s p i t a l,A i rF o r c eM e d i c a l U n i v e r s i t y,S h a a n x i P r o v i n c e,X i a n7 1 0 0 4 3,C h i n aAbstract Objective T o i n v e s t i g a t e t h e p r o g n o s t i c f a c t o r s o f p a t i e n t s w i t ho p e ne y e i n j u r y w i t ho r b i t a l f r a c t u r e.MethodsS i x t y-s i x p a t i e n t s w i t h o p e n e y e i n j u r y w i t h o r b i t a l f r a c t u r e i n T a n g d u H o s p i t a l,A i r F o r c e M i l i t a r y M e d i c a l U n i v e r s i t y f r o mJ a n u a r y2 0 2 0t oJ a n u a r y2 0 2 1w e r es e l e c t e da s t h er e s e a r c ho b j e c t s,a n dt h e yw e r ed i v i d e di n t op o o r p r o g n o s i sg r o u p(2 5c a s e s)a n dg o o dp r o g n o s i s g r o u p(4 1c a s e s)a c c o r d i n g t o d i f f e r e n t p r o g n o s i s.T h e c l i n i c a l d a t a o f t h e t w o g r o u p s w e r ec o m p a r e d.L o g i s t i c r e g r e s s i o n m o d e l w a s u s e d t o a n a l y z e t h e p r o g n o s t i c f a c t o r s o f p a t i e n t s w i t ho p e ne y e i n j u r y w i t ho r b i t a lf r a c t u r e.Results T h e p r o p o r t i o no f a g e 6 0y e a r s o l d,t h e p r o p o r t i o no f n o i n t r a o c u l a r f o r e i g nb o d y,t h e p r o p o r t i o no f n oi n t r a o r b i t a l,e x t e r n a l,a n d s u p e r i o r b o n e w a l l f r a c t u r e s,a n d t h e p r o p o r t i o n o f e y e t r a u m a r a t i n g o f 3-5 a t t h e t i m e o f t r e a t m e n ti n t h e p o o r p r o g n o s i s g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e g o o d p r o g n o s i s g r o u p,a n d t h e p r o p o r t i o n o f n o n-b l u n t t r a u m a w a sh i g h e rt h a nt h a t i nt h eg o o dp r o g n o s i sg r o u p,t h ed i f f e r e n c e sw e r es t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P 0.0 5).T h er e s u l t so fm u l t i v a r i a t ea n a l y s i s s h o w e dt h a t a g e,c a u s eo f i n j u r y,f o r e i g nb o d yi nt h ee y e,f r a c t u r es i t e,a n de v a l u a t i o ng r a d eo f e y et r a u m a a t t h e t i m e o f t r e a t m e n t w e r e a l l f a c t o r s i n f l u e n c i n g t h e p r o g n o s i s o f p a t i e n t s w i t h o p e n e y e i n j u r y a n d o r b i t a l f r a c t u r e(P0.0 5).Conclusion B y a n a l y z i n g t h e p r o g n o s t i c f a c t o r s o f p a t i e n t s w i t ho p e ne y e i n j u r y w i t ho r b i t a l f r a c t u r e,t h i s s t u d yp r o v i d e s a r e l i a b l e t h e o r e t i c a l b a s i s f o r i m p r o v i n g t h e c l i n i c a l t h e r a p e u t i c e f f e c t a n d p r o g n o s t i c r e c o v e r y o f t h i s d i s e a s e.Key words O p e n e y e i n j u r y;O r b i t a l f r a c t u r e;P r o g n o s i s;I n f l u e n c i n g f a c t o r100中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期临床医学-五官科CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023见对开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者预后的相关报道 9-1 1。本研究分析空军军医大学唐都医院（以下简称“我院”）收治的开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者的临床资料，拟探讨开放性眼球损伤并且伴有不同程度眼眶骨折患者预后影响因素。1资料与方法1.1一般资料选取我院 2 0 2 0 年 1 月至 2 0 2 1 年 1 月收治的开放性眼球损伤伴眼眶骨折患者 6 6 例作为研究对象，其中男3 9 例，女2 7 例；年龄2 3 6 7 岁，平均（4 6.9 2 7.5 4）岁。本研究经我院医学伦理委员会研究讨论后批准（X J-L Y 1 1 2 3-0 0 1 5）。依据预后情况将其分为预后不良组2 5 例和预后良好组 4 1 例。纳入标准：首次开放性眼球损伤就诊；完成至少 1 年的随访。排除标准：合并有其他眼部损伤；合并有闭合性眼球损伤伴眼眶骨折；合并有精神类疾病，无法正常沟通交流。1.2研究方法对患者眼外伤情况进行记录和评定，以最后一次结果作为实际最终视力，主要包括 5 个等级 1 2。1 级：无光感；2 级：光感/手动；3 级：视力水平0.1；4 级：视力水平 0.1 0.4；5 级：视力水平0.5。预后判定标准：无光感、光感/手动、视力水平0.1 和最终需要眼球摘除术或眼球萎缩为预后不良，视力水平 0.1 0.4、视力水平0.5 为预后良好。1.3观察指标比较两组临床资料，主要包括年龄（6 0 岁、6 0 岁）、性别（男/女）、受伤原因（钝器、非钝器）、损伤机制（机械性跌倒、弹射物撞击、被攻击）、眼球损伤部位（眼球外壁、眼球中壁、眼球内壁、多部位损伤、眼内异物）、骨折部位（眼眶下壁、眼眶内壁、眼眶外壁、眼眶上壁、眼眶多部位骨折）、就诊时眼外伤评定结果（1 5 级）。1.4统计学方法采用 S P S S 2 2.0 对所得数据进行统计学分析。计数资料采用例数和百分率表示，比较采用 2检验；多组计数资料比较，采用 R C列联表资料的 2检验。等级资料比较采用秩和检验。采用 l o g i s t i c 回归模型分析影响因素。以 P0.0 5 为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床资料比较预后不良组年龄6 0 岁占比，无眼内异物占比，无眼眶内、外、上壁骨折占比及就诊时眼外伤评定级