老年人主观幸福感的研究进展_孙诚东.pdf

238心理月刊2022年 第24期 Vol.17老年人主观幸福感的研究进展孙诚东1 钱建锋2*邵佳丽1 包丽梅1 张程11.湖州师范学院，浙江 湖州 313000；2.湖州市第一人民医院，浙江 湖州 313000 摘要 目前，人口老龄化这一社会问题已引起全球注意和困扰。关注老年人群和解决困扰老年人群的身心问题十分重要。老年人群的心理问题极易被忽视。心理因素中，主观幸福感是衡量老年人群成功老龄化的重要标准。因此，本文明确了主观幸福感的概念、介绍了主观幸福感的测量工具、分析了影响老年人主观幸福感的因素及干预措施，旨在为老年人的心理护理提供参考，帮助老年人成功老龄化。关键词 老年人；主观幸福感；干预措施；综述 中图分类号 B84 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.075Research progress on subjective well-being of the elderlySUN Chengdong1,QIAN Jianfeng2*,SHAO Jiali1,BAO Limei1,ZHANG Cheng11.Huzhou University,Huzhou 313000,China;2.The First Peoples Hospital of Huzhou,Huzhou 313000,ChinaAbstractAt present,population aging,a social problem,has attracted global attention and trouble.It is very important to pay attention to the elderly population and solve the physical and mental problems troubling the elderly population.The psychological problems of the elderly are easy to be ignored.Among the psychological factors,subjective well-being is an important standard to measure the successful aging of the elderly population.Therefore,this paper clearly defines the concept of subjective well-being,introduces the measuring tools of subjective well-being,analyzes the factors affecting the subjective well-being of the elderly and intervention measures,aiming at providing reference for the psychological care of the elderly and helping the elderly to age successfully.Key wordsthe elderly;subjective well-being;interventions;review人口老龄化已经成为困扰全球的社会问题，在我国人口老龄化问题也是日益严重。2019年底我国65周岁及以上人口已达17 603万人，较上年新增945万人，占总人口的12.6%1。由此可知老龄化程度不断加深，因此研究老年人如何成功老龄化与老龄化标准非常必要2。大部分研究者倾向于认为主观幸福感是衡量成功老龄化的重要标准3。因此，本文从主观幸福感的概念、测量工具、影响因素及干预措施四个方面进行了综述，为老年人心理护理和成功老龄化提供参考。1 定义主观幸福感（subjective well-being，SWB）的概念是指没有精神疾病的情况下一个人的最佳心理功能和体验4，包括生活满意度、积极情绪和消极情绪三个独立部分，生活满意度属于认知方面，积极的情绪和消极的情绪属于情感方面5。作为积极心理学中的一个重要的心理品质，主观幸福感是衡量生活质量的综合性心理标准。2 测量工具2.1 总体幸福感量表总体幸福感量表（general well-being schedule，GWB）由美国心理学专家Fazio于1977年编制，中国学者段建华于1996年修订，主要用于评价人们对于幸福感的主观感受，其Cronbachs 系数为0.560.886。2.2 中国居民主观幸福感量表中国居民主观幸福感量表（subjective well-being scale for Chinese citizen，SWBS-CC20）由邢占军编制，包含知足、充裕等10个维度，信效度分别为0.85、0.97，信效度良好，适用于国内人群并被广泛使用7。2.3 纽芬兰纪念大学主观幸福感量表纽芬兰纪念大学主观幸福感量表（Memorial University of Newfoundland scale of happiness，MUN-SH）由Kozma编制8，之后，刘仁刚等9在原量表的基础上进行了修改并在老年人中广泛应用。整个量表Cronbachs 系数为0.87，信度较高。该量表由正性情感（positive affect，PA）、负性情感（negative emotion，NA）、正性体验（positive experience，PE）和负性体验（negative experience，NE）4个部分组成。2.4 费城老年中心信心量表费城老年中心信心量表（Philadelphia Geriatric Center Morale Scale，PGC）由Lawton等于1975年编制，专门用于测量老年人的主观幸福感，将主观幸福感分为激越、对自己年龄的态度、孤独与不满三个因子该量表的Cronbachs 系数为0.9210。2.5 老年人生活质量问卷老年人生活质量问卷（positive well-being control，autonomy，self-realization，and pleasure scale，CASP）这是一种专门为老年人开发的。在英国老龄化纵向研究（ELSA）中提出，经过欧洲健康、老龄化和退休调查（survey of health，ageing and retirement in Europe，SHARE）的测试，结果显示该量表可用于研究整个欧洲的主观幸福感11。有学者修订了中文版并验证Cronbachs 系数为0.630.85。目前该量表在我国老年人群中运用较少。3 影响因素一般来说，随着年龄增长，老年人的主观幸福感水平呈下降趋势，女性的主观幸福感低于男性，学历高的老年人其主观幸福感水平更高。此外，婚姻状况也是影响因素之一，与配偶居住的老年人更幸福，丧偶的老年人主观幸福感相对而言更低。经济因素作为影响老年人主观幸福感的最根本因素被广泛研究，较高的社会经济地位和相对富裕的收入可以提高老年人的主观幸福感12。研究13显示，网络的使用也是影响老年人主观幸福感的一个因素。学会上网的银发冲浪族其主观幸福感水平明显高于不使用互联网的老年人。使用互联网、智能手机等新的信息技术对老年人的主观幸福感产生了积极影响。所以，应鼓励老年人学习上网，同时推动互联网功能服务更加适应老年人的需求，帮助老年人解决在上网作者简介：孙诚东（1995.12-），女，在读硕士，护士，研究方向：老年护理通讯作者：钱建锋（1970.10-），女，本科，主任护师，研究方向：老年护理239心理月刊2022年 第24期 Vol.17时遇到的困难，以促进老年人融入信息化社会来助推积极老龄化。锻炼频率和时长对老年人主观幸福感有显著积极作用，这与前人研究结果相同14-15。有研究16发现，随着参加锻炼频率和时长的提升，其主观幸福感和生活满意度会随之提高；而锻炼时间过短则会使老年人产生更多消极的情绪。4 干预方式4.1 积极心理学干预4.1.1 MAPEG计划干预：自传体记忆、感恩和宽恕训练（training in autobiographical memory，gratitude and forgiveness，MAPEG program）干预频率为每周11次，每次60 min。在第一节中，参与者通过说出自己的名字和关于自己的三个积极品质来介绍自己。然后，讨论了老年快乐的重要性。第二、三、四、五、六节的重点是自传体记忆、生活回顾和老年积极情绪，参与者回忆了他们童年、青春期和成年后的个人故事，通过一个过程来描绘他们从童年到现在的经历。参与者被指导通过摄影来唤起个人经历的任务（老照片），又通过触摸识别过去的物体来唤起童年。在青少年时期，我们使用音乐（歌曲，标志着他们的生活）和香味（通过不同的气味捕捉他们过去的记忆）。在成年期的情况下，参与者被要求以艺术的方式通过绘画、写作等来表达他们的记忆。第七节课是关于感恩的，每位参与者告诉小组上周发生的事情，他们对此表示感谢，并要求他们给一位亲密的人写一封感谢信。第八节课是关于宽恕的。他们解释了宽恕的好处，他们还被要求写信或打电话，向以某种方式受到伤害的人表示宽恕。第九和第十节课通过哑剧、讲笑话、做滑稽动作、舞蹈编排和喜剧视频等方式进行幽默感训练，让参与者学会欣赏幽默（自嘲，从更积极角度看待生活），在不同的情况下使用幽默，特别是在糟糕的时刻（积极应对）。最后，第十一次会议专门总结了前几次所做的工作，并坚持要求它们继续开展所学到的活动。通过自传记忆、感恩、宽恕和幽默感训练的老年人，他们的主观幸福感、生活满意度、心理健康等方面和特定的积极记忆会显著增加，而抑郁症状会显著减少17。4.1.2 幽默疗法：幽默疗法通常包括幽默视频或小丑等事物的大笑练习。研究18显示其可有效降低养老机构老年人的抑郁、焦虑水平，提升其主观幸福感，且具有一定的持续性。幽默疗法简单且具有趣味性，老年人的参与度较高。4.1.3 PERMA模式：PERMA幸福模型的核心是五个领域：积极情绪（positive）、参与（engagement）、关系（relationships）、意义（meaning）和成就（achievements）。使用PERMA模式作为框架，使我们能够全面考虑老年人健康评估的各个方面19，这更符合WHO在2015年提出的积极的老龄化方法20。4.1.4 正念疗法：正念疗法包括基于正念的减压疗法（mindfulness-based stress reduction，MBSR）和认知疗法（mindfulness-based cognitive therapy，MBCT）21。正念疗法在养老院老年人中被验证能够提高主观幸福感水平22，与之前的研究23-24一致，正念与主观幸福感显著相关25。4.2 情绪调节情绪调节干预包括情绪标注和日常生活情绪事件报告。情绪标注是指呈现一张情绪图片，在其下方有两个描述该图片的情绪词（如伤感、快乐），让参与者从两个词中选一个词，来描述该图片所包含的情绪信息或自己在看到该图片时的情绪体验。情绪事件报告任务要求老年人报告一件24 h内发生的印象深刻、具有较大情绪反应的日常生活事件。之后让老年人回忆并重新体验事件，并使用情绪标注当时的情绪体验。有研究使用的在线情绪标注干预实验显著改善了老年人的日常情绪体验，提高了主观幸福感和主观生活质量26。4.3 音乐治疗音乐疗法包括自由和结构化的即兴创作、唱歌和发声，以及聆听预先录制的音乐和现场音乐。对老年人的心理健康，尤其是压力、焦虑和抑郁产生积极的影响，同时提高主观幸福感27。4.4 叙事疗法叙事疗法是指通过挖掘老年人自身价值来提升自我效能感；改善不良认知和负性情绪，构建新的叙事，强化解决困难的能力的一种心理干预方式。对社区空巢老人的主观幸福感提升具有较好的效果28。国外一项研究29显示，比起其他人群，叙事疗法对老年人的治疗效果更显著。4.5