老年慢性病住院患者安全用药行为现状及影响因素分析_迟晨汝.pdf

第 36 卷第 6 期2022 年12 月长治医学院学报JOUNALOFCHANGZHIMEDICAICOLLEGEVol36No6Dec2022 公共卫生与预防医学 基金项目:2020 年芜湖市科技计划项目(2020rkx45);2020 年安徽省高等学校省级质量工程(2020 xsxxkc457);2022 年皖医弋矶山医院管理与服务创新项目(CX2022013)作者单位:1 皖南医学院研究生学院(241002);2 皖南医学院第一附属医院弋矶山医院作者简介:迟晨汝，女，在读硕士，研究方向:临床护理;通信作者:周志庆，女，硕士，副教授，硕士生导师，研究方向:慢性病管理与护理管理，Email:1274467404 qqcom。老年慢性病住院患者安全用药行为现状及影响因素分析迟晨汝1周志庆2刘欢2费小芸2童小梨2杨玉辉2匡霞2摘要目的:了解安徽省芜湖市老年慢性病住院患者的安全用药行为，为老年患者健康管理提供参考。方法:采用问卷调查法对芜湖市某三级综合医院 60 岁及以上的 500 名老年慢性病患者进行问卷调查，问卷包括自行设计的一般资料问卷、老年慢性病患者安全用药行为量表及电子健康素养量表;采用单因素分析、Pearson 相关分析和多元线性回归分析老年慢性病患者安全用药行为的影响因素。结果:500名调查对象安全用药行为平均得分为(32.382.74)分;电子健康素养平均得分为(23.975.75)分，与安全用药行为得分呈正相关(P0.05);多元线性回归分析结果显示，文化程度、经济水平及电子健康素养得分是住院老年慢性病患者安全用药行为的主要影响因素(P0.05)。结论:老年慢性病住院患者安全用药水平仍有待提高，社会各层面都应当积极采取措施，帮助老年患者提高安全用药意识，实现健康积极老龄化。关键词老年;慢性病;安全用药行为;现状;影响因素中图分类号473.5文献标识码A文章编号10060588(2022)0641405Current Situation and Influencing Factors of Safe Drug Use Behavior in Elderly Patientswith Chronic DiseasesCHI Chenru，ZHOU Zhiqing，LIU Huan，FEI Xiaoyun，TONG Xiaoli，YANG Yuhui，KUANG XiaGraduate School of Wannan Medical CollegeAbstractObjective:To understand the safe medication behavior of elderly patients with chronic diseases in Wuhu city，AnhuiProvince，and provide suggestions for health management of elderly patients Methods:A questionnaire survey was conducted among500 elderly patients with chronic diseases aged 60 and above in a tertiary general hospital in Wuhu，including self-designed generalinformation questionnaire and electronic health literacy scale for elderly patients with chronic diseasesPearson correlation analysisand multiple linear regression analysis were used to analyze the influencing factors of safe medication behavior in elderly patientswith chronic diseasesesults:The average score of safe drug use behavior was(32.38 2.74)The average score of e-health litera-cy(23.97 5.75)was positively correlated with the score of safe medication behavior(P0.05)The results of multiple linear re-gression analysis showed that education level，economic level and e-health literacy score were the main influencing factors of safemedication behavior of hospitalized elderly patients with chronic diseases(P0.05)Conclusion:The level of safe medication forelderly inpatients with chronic diseases still needs to be improved All levels of society should take active measures to help elderlypatients improve their awareness of safe medication and realize healthy and active agingKey wordsold age;chronic disease;safe drug use behavior;actuality;influencing factors慢性病是指慢性非传染性疾病，以发病周期长、病因复杂、合并症多等特点成为世界各国威胁公民健康的“头号杀手”12。截止到 2018 年的调查结果显示，居民慢性病的患病率会随着年龄的增长而增高，主要集中在 55 岁以上3。防治慢性病的关键是规范服药4，郭志钢等5 指出，国内外老年人都曾有过不规范用药经历，使其晚年健康生活受到严重威胁。本研究旨在调查芜湖市414第 6 期迟晨汝等老年慢性病住院患者安全用药行为现状及影响因素分析住院老年患者安全用药行为现状，分析其安全用药水平及影响因素，为针对老年慢性病住院患者制定正确合理的用药措施和提高其用药安全提供借鉴。1对象与方法1.1调查对象采用方便抽样法选取2021 年9 月至2022 年1月在某院心内科、老年医学科、内分泌科等慢病科室住院的慢性病患者，征得本人或其家属同意，对其进行问卷调查。纳入标准:年龄60 岁;长期服药达 1 个月以上;自愿参与本次研究。排除标准:认知功能障碍者;拒绝参加此次调查者。1.2资料收集方法由经统一培训合格的本科生和研究生严格遵守纳入和排除标准对调查对象展开“一对一”现场调查。本次调查共发放问卷 510 份，有效问卷 500份，问卷有效回收率为 98.03%。1.3调查工具和内容1.3.1一般情况自制问卷收集调查对象性别、文化程度、婚姻、经济水平、使用智能手机情况、职业特征、患慢性病种类数、自理能力、既往药物不良反应经历。1.3.2老年慢性病患者安全用药行为问卷该问卷由向桂萍6撰写，问卷共 13 个条目。前9 项采用 4 级评分法，“从不”“偶尔”“经常”“总是”分别得分 1、2、3、4 分，其中条目 1、3、6、7、8 为反向计分;10 13 条目是为 1 分，否或不确定为 0 分，问卷总分 9 40 分。得分越高，用药行为越安全。1.3.3电子健康素养量表电子健康素养量表由加拿大学者 NOMAN 等7 编制，国内学者郭帅军8 等进行汉化而成，量表共包括 8 个条目，采用Likert 5 级评分法，从“非常不相符”至“非常相符”分别赋值 15 分。得分范围 840 分，32 分为合格，分数越高则电子健康素养越高。1.4统计学方法研究采用问卷星进行双人问卷原始数据录入，应用 SPSS20.0 软件进行统计分析。计数资料以例数、百分比描述;计量资料以均数标准差(?xs)表示，2 组间比较采用独立样本 t 检验，3 组及以上组间比较采用单因素方差分析;采用多元线性回归分析老年慢性病患者安全用药行为的影响因素;采用 Pearson 相关分析老年慢性病患者安全用药行为与电子健康素养的相关性。检验水准为双侧检验=0.05。2结果2.1调查对象基本情况此次共有 500 名老年住院患者被纳入本研究，不同性别、文化程度、经济水平、使用智能手机情况、职业特征、既往药物不良反应经历对老年慢性病患者安全用药行为有影响，安全用药行为得分差异有统计学意义(P0.05)，安全用药行为影响因素的单因素分析见表 1。2.2老年慢性病患者安全用药行为与电子健康素养的相关性老年慢性病患者安全用药行为均分为(32.382.74)分;电子健康素养均分为(23.975.75)分。Pearson 相关分析显示，安全用药行为得分与电子健康素养得分呈正相关，r 值为 0.332(P0.001)。2.3老年慢性病患者安全用药行为影响因素的多因素分析为明确各变量对老年慢性病患者服药依从性的影响，以安全用药行为得分为因变量，单因素分析P0.05 的 6 个变量及电子健康素养得分作为自变量，拟合多元线性回归模型。结果显示，文化程度、经济水平及电子健康素养得分是老年慢性病患者安全用药行为的主要影响因素(P0.05)。见表 2。3讨论3.1老年慢性病住院患者安全用药行为现状分析老年慢性病住院患者安全用药水平仍有待提高。本研究调查对象安全用药行为均分略高于付丽等9 的调查研究(30.174.723)分，分析其可能原因是:(1)本研究是在调查对象住院期间展开的，在接受医护人员的健康宣教后，其安全用药水平有所提高;(2)本研究调查对象合并疾病种类多，可能会更关注自身健康，健康知识掌握的也更全面。514长治医学院学报2022 年第 36 卷表 1老年慢性病患者安全用药行为影响因素的单因素分析(?xs，n=500)Tab.1Univariate analysis of the factors influencing safe drug use behavior(?xs，n=500)因素分类例(%)得分/分t/FP性别男性240(48.0)32.842.843.6620.001女性260(52.0)31.952.59文化程度文盲184(36.8)31.122.1428.7910.001小学121(24.2)32.262.48初中93(18.6)32.922.74高中53(10.6)33.943.13大专及以上49(9.8)34.672.35婚姻未婚2(0.4)32.507.780.3270.723已婚385(77.0)32.432.67其他113(22.6)32.192.93经济水平收入小于支出101(20.2)31.362.1228.6310.001收支平衡288(57.6)32.142.70收入大于支出111(22.2)33.932.74使用智能手机情况没有265(53.0)31.972.573.5690.001有235(47.0)32.842.86职业特征农林牧渔业179(35.8)31.222.4937.8930.001工商服务业132(26.4)32.792.50机关或技术人员112(22.4)34.262.74自由职业者77(15.4)31.651.99慢性病种类/种1218(43.6)32.143.111.4050.2212167(33.4)32.722.73384(16.8)32.252.55422(4.4)32.452.1159(1.8)32.782.64自理能力不能自理6(1.2)33.502.43