溃疡性结肠炎内镜下活动度的...GF21表达水平的关系探究_朱琳.pdf

doi:10.3969/j.issn.1006-5709.2023.01.012第一作者简介:朱琳,硕士,副主任医师,研究方向:消化系疾病。E-mail:zhulin1979 溃疡性结肠炎内镜下活动度的影响因素分析及其与FGF21 表达水平的关系探究朱琳,冯燕,李佳邯郸市第一医院全科医学科,河北 邯郸 056002【摘要】目的探究成纤维细胞生长因子 21(fibroblast growth factor 21,FGF21)表达水平与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)内镜活动度的关系。方法选择 2018 年 6 月至 2020 年 6 月于我院就诊的 92 例 UC 患者作为研究对象,根据 UC 内窥镜严重程度指数(UC endoscopic index of severity,UCEIS)评分将 UC 患者分为 UC 缓解期组(33 例)和 UC 活动期组(59 例),另选取同期于我院进行体检的健康人群作为对照组,比较三组的临床资料;再将 UC 活动期组患者分为轻中度活动 UC 组(46 例)和重度活动 UC 组(13例),比较两组患者的临床资料;采用 Pearson 检验分析活动期 UC 患者 FGF21 与其他临床指标的相关性;多因素 Logistic 回归分析影响活动期 UC 及重度活动 UC 的因素;ROC 曲线分析 FGF21 对活动期 UC 和重度活动 UC 患者的预测价值。结果对照组、UC 缓解期组和 UC 活动期组患者的 BMI、Treg 依次降低,UCEIS 评分、WBC、ESR、CRP、PLT、FGF21、Th17、Th17/Treg 依次升高,组间差异均有统计学意义(P 0.05);重度活动 UC 组患者的 BMI 明显低于轻中度活动 UC 组患者,UCEIS 评分、WBC、ESR、CRP、PLT、FGF21、Th17、Treg、Th17/Treg 明显高于轻中度活动 UC 组患者(P0.05);活动期 UC 患者的 FGF21 分别与 BMI、Treg 呈负相关,与UCEIS 评分、WBC、ESR、CRP、PLT、Th17、Th17/Treg 呈正相关(P0.05);多因素 Logistic 回归分析结果显示,WBC、ESR、CRP、PLT、FGF21、Th17/Treg 升高是活动期 UC 及重度活动 UC 的独立危险因素(P0.05);FGF21 预测活动期 UC 和重度活动 UC 的 ROC 曲线下面积分别为 0.869 和 0.853。结论FGF21 与 UC 的内镜下分期密切相关,且能够反映 UC 的活动度,具有较高的预测价值。【关键词】成纤维细胞生长因子 21;Th17/Treg;溃疡性结肠炎;内镜活动度中图分类号:R574文献标识码:A文章编号:1006-5709(2023)01-0053-06收稿日期:2022-01-17Analysis of influencing factors of endoscopic activity in ulcerative colitis and its rela-tionship with FGF21 expressionZHU Lin,FENG Yan,LI JiaDepartment of General Medicine,the First Hospital of Handan,Handan 056002,China【Abstract】ObjectiveTo explore the relationship between the expression of fibroblast growth factor 21(FGF21)and the endoscopic activity of ulcerative colitis(UC).Methods 92 patients with UC who were treated in our hospital from Jun.2018 to Jun.2020 were selected as subjects.According to the UC endoscopic index of severity(UCEIS)score,UC patients were divided into UC remission group(n=33)and UC active group(n=59).Healthy people who underwent physical examination in our hospital in the same period were selected as the control group.The clinical data of the 3 groups were compared.The patients with active UC were divided into mild to moderate active UC group(n=46)and severe active UC group(n=13),and the clinical data of the 2 groups were compared.Pearson test was used to analyze the correlation between FGF21 and other clinical indexes in patients with active UC.Multivariate Logistic regression analysis was used to analyze the factors affecting active UC and severe active UC.ROC curve was used to ana-lyze the predictive value of FGF21 in patients with active UC and severe active UC.ResultsThe BMI and Treg of the patients in the control group,UC remission group and UC active group decreased in turn,while the UCEIS score,WBC,ESR,CRP,PLT,FGF21,Th17 and Th17/Treg of patients increased in turn(P0.05).The BMI of patients with severe active UC was significantly lower than those of patients with mild to moderate active UC,while the scores of UCEIS,WBC,ESR,CRP,PLT,FGF21,Th17,Treg and Th17/Treg were significantly higher than those of patients with mild to moderate active UC(P0.05).FGF21 in patients with active UC was negatively correlated with BMI and Treg,respectively,and positively correlated with UCEIS score,WBC,ESR,CRP,PLT,Th17,Th17/Treg(P 0.05).Multivariate Logistic regression analysis showed that the elevated levels of WBC,ESR,CRP,PLT,FGF21 and Th17/Treg were independent risk factors for active UC and severe active UC(P0.05),具有可比性。本研究通过我院伦理委员会审批(伦理批号:2018-SL-0046)。1.2纳入及排除标准纳入标准:(1)UC 的诊断标准9符合 2012 年广州炎症性肠病诊断与治疗共识意见;(2)所有患者均行消化道内镜检查,并评估内镜活动度;(3)年龄 18 65 岁;(4)入组前未接受对症治疗;(5)患者彼此间无血缘关系;(6)临床资料完整。排除标准:(1)有消化道手术史的患者;(2)常规结肠镜检查未达到回肠末端;(3)最近 1 个月合并肿瘤、创伤、风湿免疫性疾病、其他系统感染或手术等可能导致 CRP 和 ESR 升高的情况;(4)最近 1 个月服用过 非 甾 体 类 抗 炎 药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)的患者;(5)年龄18 岁;(6)妊娠期妇女;(7)伴有结肠镜检查禁忌证;(8)出现 UC 并发症。1.3方法1.3.1标本的采集:采集所有研究对象的空腹静脉血5 ml,3 000 r/min 离心 15 min,分离得到的上清保存于-80 冰箱,统一检测各项指标。1.3.2观察指标:(1)血清学指标的检测:采用全自动快速血沉分析仪(意大利 ALIFAX 公司)检测 ESR;采用血液分析仪(美国贝克曼库尔特公司)检测白细胞(white blood cell,WBC)、Hb、红细胞平均体积(mean corpuscular volume,MCV)、血 小 板(platelet,PLT)计数、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW);采用 C 反应蛋白分析仪(青岛市三凯医学科技有限公司)检测 CRP;采用全自动生化分析仪(美国贝克曼库尔特公司)检测白蛋白(albumin,Alb)水平。所有操作均严格按照说明书进行。(2)FGF21、Th17、Treg、Th17/Treg 的检测:ELISA检测 试 剂 盒(上 海 酶 联 生 物 科 技 有 限 公 司)检 测FGF21 水平;采用流式细胞仪(美国 Thermo Fisher 公司)检测 Th17、Treg 细胞,并计算 Th17/Treg 比值。(3)采用 UCEIS 评分评估 UC 分期和镜下活动度:从血管纹理、出血、糜烂和溃疡三方面评估,血管纹理正常、片状消失、完全消失分别计 0 分、1 分和 2 分,无出血、血性黏液、肠腔内轻度出血、中重度出血分别计 0 分、1 分、2 分和 3 分,无糜烂和溃疡、糜烂、浅表溃疡、深溃疡分别计 0 分、1 分、2 分和 3 分;UCEIS 评分总分 08 分,01 分为 UC 缓解期,28 分为 UC 活动期,其中 2 6 分为轻中度活动 UC,7 8 分为重度活动 UC。1.4统计学方法采用 SPSS 19.0 软件对数据进行统计学分析。年龄、BMI、病程等计量资料均符合正态分布,以 xs 表示,两组间比较采用独立样本 t 检验,多组间比较采用 F 检验;计数资料以例数/%表示,组间比较采用2检验。采用 Pearson 检验分析活动期UC 患者 FGF21 与其他临床指标的相关性;采用多因45胃肠病学和肝病学杂志2023 年 1 月第 32 卷第 1 期Chin J Gastroenterol Hepatol,Jan 2023,Vol.32,No.1素 Logistic 回归分析影响活动期 UC 及重度活动 UC 的因素;受试者工作特征曲线(receiver operating charac-teristic curve,ROC)分析 FGF21 对活动期 UC 及重度活动 UC 患者的诊断价值。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1不同镜下分期患者临床资料的比较比较对照组、UC 缓解期组及 UC 活动期组患者的临床资料,结果如表 1 所示,三组的 BMI、Treg