累积生态风险对医学生群体抑郁的影响_段丹丹.pdf

35心理月刊2022年 第24期 Vol.17累积生态风险对医学生群体抑郁的影响段丹丹 刘曼曼 来燕 汪磊 魏伟浙江中医药大学，浙江 杭州 310053 摘要 目的 研究累积生态风险对医学生群体抑郁的影响。方法 2021年9月2022年3月以某医学院校医学生为被试群体，采用自编累积生态风险问卷和抑郁自评量表进行测量调查，采用SPSS 23.0对数据进行统计分析。结果 医学生群体的抑郁检出率为26.12%；风险检出率排在前六的依次是亲子关系、父母受教育程度、学校归属感、父母关系、家庭经济困难、父母长期离家务工，综合来看，医学生群体最易面临来自家庭方面的生态风险，其次是学校方面的生态风险，社区方面的生态风险对医学生群体影响较小；除累积社区风险与医学生群体的抑郁检出率不存在显著相关性外，累积家庭风险、累积学校风险和累积生态风险均与医学生群体的抑郁检出率存在显著正相关（P0.01）。结论 累积家庭风险、累积学校风险和累积生态风险能够显著正向预测医学生群体的抑郁情况。关键词 累积生态风险；抑郁；医学生 中图分类号 B84 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.009Effect of cumulative ecological risk on depression in medical studentsDUAN Dandan,LIU Manman,LAI Yan,WANG Lei,WEI WeiZhejiang University of Traditional Chinese Medicine,Hangzhou 310053,ChinaAbstractObjective To study the effect of cumulative ecological risk on depression in medical students.Methods From September 2021 to March 2022,medical students of a medical college were selected as the test group,and the self compiled cumulative ecological risk questionnaire and self rating depression scale were used for measurement and investigation,and SPSS 23.0 was used for statistical analysis of the data.Results The prevalence of depression among medical students was 26.12%;the top six risk detection rates are in the order of parent-child relationship,parents education level,school sense of belonging,parent-child relationship,family economic difficulties,and parents long-term work away from home.In a comprehensive way,medical students are most likely to face ecological risks from the family,followed by ecological risks from the school,and ecological risks from the community have less impact on medical students;Except that there was no significant correlation between the cumulative community risk and the depression detection rate of medical students,there was a significant positive correlation between the cumulative family risk,the cumulative school risk and the cumulative ecological risk and the depression detection rate of medical students(P0.01).Conclusion Cumulative family risk,cumulative school risk and cumulative ecological risk can significantly and positively predict the depression of medical students.Key wordscumulative ecological risk;depression;medical students据世界卫生组织估计，抑郁将在2030年成为世界第一大负担疾病1，患有抑郁症的大学生自伤、自杀风险较高，而且会给自身学业和生活带来一定影响，也给社会发展带来一定的不安全因素。在大学生群体中，医学生群体课业压力较大、学制较长，随着就业岗位的局限和就业人数的增长，医学生群体正面临较高的抑郁情绪和症状风险，更应引起我们的广泛重视。目前有关大学生抑郁的研究2-4主要集中在大学生抑郁现状调查、抑郁影响因素分析，抑郁与不同变量之间的关系研究、抑郁干预等方面，对导致大学生抑郁的风险因素研究较多只从单一或少数层面去探究，然而大学生在成长过程中会受到家庭、社区、学校、同伴等多重风险的影响，大学生心理问题也较少只由单一风险因素引起，有时候不同风险因素之间并非独立起作用，更多的时候是同一时间受到多重风险因素的影响5-6。生态发展系统理论认为，人类发展受家庭、社区、学校、同伴等多个生态子系统的影响，多项研究7-11证实，大学生抑郁也会受到家庭、同伴、学校、社会等多种因素影响。研究12显示，人类在发展过程中会受到家庭、社区、学校、同伴等生存环境各方面的不利因素影响，而其中会增加个体消极发展结果可能性的特征被称为“生态风险因素”。对于累积生态风险的界定可以根据累积风险模型，通过将每一个风险因素进行二分编码，有风险记为1，无风险记为0，然后把所有风险因素得分相加得到累积风险指数，作为多重风险的指标，相较来说，累积风险模型不同于以往只能研究单一风险对于抑郁的影响，更能够涵盖多方面的风险因素，从多个角度有效预测抑郁。基于此，本研究将个体生存环境中存在的可能导致医学生群体抑郁的多种风险因素纳入累积生态风险模型中，综合选取家庭、社区、学校3个生态子系统中具有典型性和代表性的风险因素，用于构建累积生态风险指标，从个体生态发展综合层面探索影响大学生抑郁的风险因素，进而为预防医学生抑郁提供理论依据和对策建议。1 对象与方法1.1 研究对象2021年9月2022年3月以某医学院校医学生为被试群体进行问卷调查，共收集到468份问卷，剔除被试答题时间不足、回答项目不足、胡乱作答等无效问卷后，有效问卷共计421份。其中男生158例，占比37.53%；女生263例，占比62.47%；来自农村245例，占比58.19%，来自城镇176例，占比41.81%；独生子女183例，占比43.47%，非独生子女238例，占比56.53%。本次问卷调查结果是通过线下统一组织，在教室中说明问卷施测指导语，被试填写线上问卷收集到的，在问卷施测填写过程中，被试均已知情同意本项研究。1.2 研究工具1.2.1 累积生态风险问卷：本研究基于生物生态学理论和生态发展系统理论，综合选取家庭、社区、学校等3个生态子系统中具有典型性和代表性的风险因素，用于构建累积生态风险指标。在累积家庭风险方面，选取家庭结构、基金项目：校级科研基金项目（161200F00202）作者简介：段丹丹（1994.10-），女，硕士，助教，研究方向：心理健康教育36心理月刊2022年 第24期 Vol.17父母受教育程度、家庭经济困难、父母长期离家务工、父母关系、亲子关系等6个风险因素，在累积社区风险方面，选取社区安全、邻里支持等2个风险因素，在累积学校风险方面，选取学校联结作为风险因素。家庭结构。采用1个项目进行测量，选项分为“完整”“不完整”2个选项，选择家庭结构不完整的被试编码为1（有风险），其余编码为0（无风险）。父母受教育程度。采用2个项目分别测量父亲和母亲的受教育程度，选项分为“从没上过学”“小学”“初中”“高中/中专/职中”“大学本科”“研究生及以上”等6个选项，父母受教育程度均低于高中/中专/职中的被试编码为1（有风险），其余编码为0（无风险）。家庭经济困难。采用1个项目进行测量，即“您是否主观感觉到家庭经济困难”，选项分为“是”或“否”2个选项，选择主观感觉到家庭经济困难的被试编码为1（有风险），其余编码为0（无风险）。父母长期离家务工。采用1个项目进行测量，即“在过往经历中，您的父亲或者母亲是否有过长期离家务工”，选项分为“有过”或“没有”2个选项，选择过往经历中父亲或者母亲有过长期离家务工的被试编码为1（有风险），其余编码为0（无风险）。父母关系。采用1个项目进行测量，即“您的父亲和母亲之间的关系好吗”，分为“很不好”“比较不好”“一般”“比较好”“非常好”等5个选项，本项目中得分低于或等于第25百分位数的被试编码为1（有风险），其余编码为0（无风险）。亲子关系。采用1个项目对父母关系进行评价测量，即“您和父母之间的关系好吗”分为“很不好”“比较不好”“一般”“比较好”“非常好”等5个选项，本项目中得分低于或等于第25百分位数的被试编码为1（有风险），其余编码为0（无风险）。社区安全。采用1个项目对社区安全进行评价测量，即“您觉得您居住的地方安全吗”，分为“很不安全”“不太安全”“比较安全”“很安全”等4个选项，本项目中得分低于或等于第25百分位数的被试编码为1（有风险），其余编码为0（无风险）。邻里支持。采用2个项目进行测量，即“您熟悉您家周围的邻居吗”，分为“周围没有邻居”“不太熟悉”“比较熟悉”“都很熟悉”等4个选项；“在您家遇到困难的时候，邻居会提供帮助吗”，分为“周围没有邻居”“不太帮助”“经常帮助”“总是帮助”等4个选项。计算2个项目标准分的平均分，得分越高，表示邻里支持越高，本项目中得分低于或等于第25百分位数的被试编码为1（有风险），其余编码为0（无风险）。学校联结。采用喻承甫等13编制的学校联结量表进行测量，该量表共计10个项目，分为同学支持（4个项目）、教师支持（3个项目）和学校归属感（3个项目）3个维度，采用五点计分，分为“完全不同意”“比较不同意”“不确定”“比较同意”“完全同意”等5个选项，总分越高代表个体学校联结水平越高。本项目中得分低于或等于第25百分位数的被试编码为1（有风险），其余编码为0（无风险）。本研究总量表的Cronbach系数是0.88，信度较好；KMO值为0.641，P0.01，结构效度良好。1.2.2 抑郁自评量表：采用抑郁自评量表14进行测量，该量表共计有20个项目，采用4点计分方式，第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20题反向计分，将各项目得分相加得总粗分，标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分，按照中国常模结果，抑郁自评量表评定的标准分为53分，标准分超过53分说明有抑郁症状，即为检出抑郁。1.3 统计学方法采用SPSS 23.0对数据进行整理，并进行Harman单因子检验、Pearson相关系数分析、t 检验和方差分析，以P0.05表示有统计学意义。2 结果2.1 共同方法偏差检验由于本研究数据来源于被试自我报告，采用Har