老年AECOPD患者血NT...与CAT量表评分相关性研究_杨凤.pdf

中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023论著基金项目江西省卫生健康委科技计划项目（202211885）。老年 AECOPD 患者血 NT-proBNP 和 NLR水平变化与 CAT 量表评分相关性研究杨凤徐江奇谢玉芳戴淼江西省九江市第一人民医院老年医学科，江西九江 332000摘要目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血 N-末端氨基脑钠肽前体（NT-ProBNP）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平变化与慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试（CAT）量表评分相关性。方法选取 2021 年 3 月至 2022 年 6 月就诊于九江市第一人民医院的 80 例老年 AECOPD 患者为研究对象，根据第1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%Pred）分为轻中度组（38 例）和重度组（42 例）。比较两组患者治疗前后的 NT-ProBNP、C 反应蛋白（CRP）、NLR、CAT、呼吸困难问卷（mMRC）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分差异，分析 NT-ProBNP、NLR、CRP 与 CAT、mMRC、SGRQ 评分的相关性。结果治疗前，重度组患者的 NT-ProBNP、NLR、CRP 水平和 CAT、mMRC、SGRQ 评分高于轻中度组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者的 NT-ProB-NP、NLR、CRP 水平和 CAT、mMRC、SGRQ 评分均低于本组治疗前，而重度组患者的 NT-ProBNP、NLR、CRP 水平和 CAT、mMRC、SGRQ 评分高于轻中度组，差异有统计学意义（P0.05）。老年 AECOPD 患者治疗前后的NT-ProBNP、NLR、CRP 水平与 CAT、mMRC、SGRQ 量表评分均呈正相关（P0.05）。结论外周血 NT-ProBNP、NLR、CRP 治疗前后水平的改变与 CAT、mMRC、SGRQ 三种量表评分相结合的方法对评估老年 AECOPD 病情严重程度具有良好的临床应用价值。关键词慢性阻塞性肺疾病急性加重期；N-末端氨基脑钠肽前体；中性粒细胞与淋巴细胞比值；慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试量表；相关性中图分类号 R563文献标识码 A文章编号 1674-4721（2023）1（c）-0009-04Study on the correlation between the changes of blood NT-proBNP andNLR levels and the score of cat scale in elderly AECOPD patientsYANG FengXU JiangqiXIE YufangDAI MiaoDepartment of Geriatrics,Jiujiang First Peoples Hospital,Jiangxi Province,Jiujiang 332000,ChinaAbstract Objective To explore the correlation between the changes of blood N-terminal pro-brain natriuretic peptide(NT-proBNP)and neutrophil to lymphocyte ratio(NLR)in elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease(AECOPD)and the scores of COPD assessment test(CAT)in patients with chronic obstructive pulmonarydisease.Methods A total of 80 elderly AECOPD patients who were hospitalized in Jiujiang First Peoples Hospital fromMarch 2021 to June 2022 were selected as research objects.According to the percentage of forced expiratory volume in thefirst second to the predicted value(FEV1%Pred),they were divided into mild to moderate group(38 cases)and severe group(42 cases).The scores of NT-proBNP,C-reactive protein(CRP),NLR,CAT,modified British medical researchcouncil dyspnea questionnaire(mMRC)and St Georges respiratory questionnaire(SGRQ)were compared between the twogroups before and after treatment,and the correlation between NT-proBNP,NLR,CRP and the scores of CAT,mMRC andSGRQ was analyzed.Results The levels of NT-proBNP,NLR,CRP,CAT,MRC and SGRQ in severe group were higherthan those in mild and moderate group,the differences were statistically significant(P0.05).After treatment,the levels ofNT-proBNP,NLR,CRP and the scores of CAT,mMRC and SGRQ in the two groups were lower than those before treatment,while the levels of NT-proBNP,NLR,CRP and the scores of CAT,mMRC and SGRQ in the severe group were higher thanthose in the mild and moderate group,the differences were statistically significant(P0.05).The levels of NT-proBNP,NLR and CRP in elderly AECOPD patients before and after treatment were positively correlated with the scores of CAT,MRC and SGRQ(P0.05).Conclusion The changes of NT-proBNP,NLR and CRP levels in peripheral blood before andafter treatment combined with the scores of CAT,MRC and SGRQ have good clinical application value in assessing theseverity of AECOPD in the elderly.Key words Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease;N-terminal amino brain natriuretic peptide pre-cursor;Neutrophil to lymphocyte ratio;Chronic obstructive pulmonary disease patients self-assessment test scale;Relevance9论著中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease，COPD）以持续气流受限为典型表现，具有高致死率与高致残率，而急性加重期（acute exacerbationCOPD，AECOPD）患者病情会在短时间内持续恶化，治疗难度大、死亡风险高且预后较差1，故早期评估患者病情严重程度至关重要。COPD 患者自我评估测试（COPD assessment test，CAT）、改良英国医学研究委员会呼吸困难问卷（modifiedBritishmedicalresearchcoun-cil，mMRC）、圣乔治呼吸问卷（St Georges respiratoryquestionnaire，SGRQ）均是评估 COPD 病情的常用量表，但结果易受主要因素影响2。血清学指标具有检测方便、可重复测量等优点，逐渐被应用于 AECOPD 诊断与病情评估；N-末端氨基脑钠肽前体（N-terminalpro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）是严重肺功能障碍时心肌细胞分泌的糖蛋白成分；中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）能够反映机体内炎症性细胞激活程度；C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）可反映局部炎症反应程度，三者常被应用于炎症性疾病研究3-5。本研究分析老年AECOPD 患者血 NT-proBNP 和 NLR 水平变化与CAT 量表评分相关性，为临床干预提供参考。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 3 月至 2022 年 6 月就诊于九江市第一人民医院的 80 例老年 AECOPD 患者为研究对象。根据第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比（forced expiratory volume in one second percent predict-ed，FEV1%Pred）分为轻中度组（FEV1%Pred50%）和重度组（FEV1%Pred50%）。轻中度组 38 例，男20例，女 18 例；年龄 6579 岁，平均（72.652.46）岁；体重指数（body mass index，BMI）2028 kg/m2，平均（24.260.67）kg/m2；教育程度：初中及以下 25 例，高中及以上 13 例。重度组 42 例，男 23 例，女 19 例；年龄 6581 岁，平均（72.722.51）岁；BMI 2128 kg/m2，平均（24.320.62）kg/m2；教育程度：初中及以下28 例，高中及以上 14 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核批准（伦理审批号：TY-ZKY2021-003-10）。纳入标准：符合 AECOPD 相关诊断标准6；年龄65 岁；签署知情同意书。排除标准：无法独立完成 mMRC、CAT、SGRQ 量表评分测定；合并支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病者；严重心功能不全；严重肝肾疾病；合并自身免疫性疾病；合并恶性肿瘤；合并严重精神系统疾病。1.2方法采集所有患者入院时和出院时空腹肘正中静脉血 5 ml，离心 10 min 取上清液，离心半径为 10 cm，转速为 3 000 r/min，使用电化学发光免疫分析仪进行检测 NT-proBNP；美国贝克曼 DXC800 全自动生化分析仪检测 CRP；全自动血液分析检测全血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数，计算 NLR。入院和出院时