老年高血压患者血压水平与其...眠、抑郁及焦虑状况的相关性_赵会颖.pdf

分子诊断与治疗杂志2023年1月第15卷第1期J Mol Diagn Ther,January 2023,Vol.15No.1论著基金项目：河北省科技厅项目（182777184）作者单位：1.河北省石家庄市人民医院老年科，河北，石家庄 0500102.河北省石家庄市人民医院老年医学五科，河北，石家庄 0500103.河北省石家庄市人民医院呼吸内三科，河北，石家庄 0500104.河北省石家庄市人民医院国际医疗部河北，石家庄 0500105.河北省石家庄市人民医院老年医学二科，河北，石家庄 050010通信作者：赵会颖，Email：老年高血压患者血压水平与其失眠、抑郁及焦虑状况的相关性赵会颖1翟晓君2李岚3杨萌4张文亮5摘要 目的探讨老年高血压患者血压水平与其失眠、抑郁及焦虑状况的相关性。方法选取 2018 年 12 月至 2021 年 12 月石家庄市第一医院收治的老年高血压患者 200 例，其中血压控制不达标高血压患者 67 例为 A 组，血压控制达标高血压患者 133 例为 B 组，并以同期老年健康查体志愿者 30 名为对照组。收集三组匹兹堡睡眠质量指数量表评分（PSQI）、睡眠时间、焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）、血压水平、血压控制达标率等。比较不同血压控制达标情况患者的 PSQI 评分、睡眠时间、SAS 评分、SDS 评分，分析患者 PSQI 评分、睡眠时间、SAS 评分、SDS 评分与血压水平的关系，并分析患者 PSQI 评分、睡眠时间、SAS 评分、SDS 评分对其血压控制达标率的影响。结果A 组和 B 组的收缩压、舒张压、PSQI 评分、SAS 评分、SDS 评分均高于对照组而睡眠时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；且 A 组收缩压、舒张压、PSQI 评分、SAS 评分、SDS 评分均高于 B 组，睡眠时间短于 B 组，差异有统计学意义（P0.05）。Pearson 线性相关分析结果显示，老年高血压患者收缩压、舒张压与其 PSQI评分、睡眠时间、SAS 评分、SDS 评分均相关（均 P0.05）。Logistics 回归模型分析结果显示，PSQI 评分、SAS 评分、SDS 评分均为老年高血压患者血压控制达标情况的危险因素，而睡眠时间为其血压控制达标情况的保护因素（均 P0.05）。结论老年高血压患者血压水平与其失眠、抑郁及焦虑状况均相关，且其失眠、抑郁及焦虑状况可影响患者血压控制水平。关键词 老年；高血压；血压水平；失眠；抑郁；焦虑Correlation of blood pressure level with insomnia，depression and anxiety in elderlyhypertensive patientsZHAO Huiying1，ZHAI Xiaojun2，LI Lan3，YANG Meng4，ZHANG Wenliang5（1.Department of Gerontology，Shijiazhuang Peoples Hospital，Shijiazhuang，Hebei，China，050010；2.No.5Department of Geriatrics，Shijiazhuang Peoples Hospital，Shijiazhuang，Hebei，China，050010；3.Departmentof Respiratory Internal Medicine，Shijiazhuang Peoples Hospital，Shijiazhuang，Hebei，China，050010；4.Department of International Medicine，Shijiazhuang Peoples Hospital，Shijiazhuang，Hebei，China，050010；5.Second Department of Geriatrics，Shijiazhuang Peoples Hospital，Shijiazhuang，Hebei，China，050010）ABSTRACT ObjectiveTo investigate the relationship between blood pressure level with insomnia，depression and anxiety in elderly hypertensive patients.Methods200 elderly hypertensive patients admittedto Shijiazhuang First Hospital from December 2018 to December 2021 were selected，among which 67 patientswith hypertension whose blood pressure control was not up to standard were group A，133 patients with hypertension whose blood pressure control was up to standard were group B.And 30 elderly health volunteers hadphysical exam in the same period were taken as the control group.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），169DOI:10.19930/ki.jmdt.2023.01.029分子诊断与治疗杂志2023年1月第15卷第1期J Mol Diagn Ther,January 2023,Vol.15No.1sleep time，SelfRating Anxiety Scale（SAS），SelfRating Depression Scale（SDS），blood pressure level，andblood pressure control compliance rate after 1 month of treatment of the three groups were collected.The PSQIscore，sleep time，SAS score，and SDS score of the 3 groups were compared，the relationship between PSQIscore，sleep time，SAS score，SDS score with ambulatory blood pressure level were analyzed，and the effects ofPSQI score，sleep time，SAS score，and SDS score on the blood pressure control status were analyzed.ResultsThe systolic blood pressure，diastolic blood pressure，PSQI score，SAS score，SDS score in group A and group Bwere higher than those in the control group，while sleep time in group A and group B were shorter that in the control group，with statistical significance（P0.05）.The systolic blood pressure，diastolic blood pressure，PSQIscore，SAS score and SDS score in group A were higher than those in group B，and the sleep time was shorter thanthat in group B，with statistical significance（P0.05）.Pearson linear correlation analysis showed that systolicblood pressure and diastolic blood pressure in elderly hypertensive patients were correlated with PSQI score，sleeptime，SAS score and SDS score（P0.05）.Logistic regression model analysis showed that PSQI score，SAS scoreand SDS score were the risk factors for the compliance of blood pressure control in elderly hypertensive patients，while sleep time was the protective factor for the compliance of blood pressure control（P0.05），具有可比性。纳入标准：A 组和 B 组均符合 中国老年高血压管理指南 20194中高血压诊断标准；对照组为体检健康志愿入组研究者；可独立进行基本阅读，可正常沟通交流；年龄60岁，性别不限；检查完善且临床资料齐全；自愿入组，知情同意。排除标准：入院前经降压措施控制血压在正常高值范围者；既往有严重精神疾病者；存在脑卒中、心肌梗死或严重肝肾疾病者；既往有严重失眠、抑郁症、焦虑症病史者。本研究研究通过河北省石家庄市人民伦理委员会的伦理学审核（批准文号：No.201800069）。1.2研究方法收集三组性别、年龄、心率、睡眠时间等临床资料，收集A组和B组高血压病程资料。A组和B组入院时、对照组入组当天均由同一经培训合格人员以匹兹堡睡眠质量指数量表评分（PSQI）5、焦虑自评量表评分（SAS）6、抑郁自评量表评分（SDS）6进行患者睡眠质量、焦虑、抑郁等情况。A组和B组入院时、对照组入组当天均行血压水平检测2次取平均值，记录患者的收缩压和舒张压水平。170分子诊断与治疗杂志2023年1月第15卷第1期J Mol Diagn Ther,January 2023,Vol.15No.12.2老年高血压患者血压水平与其睡眠、抑郁及焦虑状况的关系分析Pearson 线性相关分析结果显示，老年高血压患者收缩压、舒张压等血压水平与 PSQI 评分、睡眠 时 间、SAS 评 分、SDS 评 分 均 呈 正 相 关（P0.05）。见表2。2.3老年高血压患者血压控制达标情况的影响因素分析Logistics 回归模型分析结果显示，PSQI 评分、SAS 评分、SDS 评分均为老年高血压患者血压控制达标情况的危险因素，而睡眠时间为其血压控制达标情况的保护因素（均P0.05）。见表3。3讨论高血压人群中有很大一部分为老年人群，而老年人群常伴有多种基础疾病，加之其身体机能减退等因素的影响，其治疗困难，患者血压控制状况不太理想，可能引发呼吸系统疾病、精神系统疾病、心血管疾病等多种相关疾病的发生而威胁患者健康状况7。高血压可引发患者头晕头痛等症状，患者常可存在焦虑、抑郁等情绪障碍问题，加A组和B组患者均根据 中国老年高血压管理指南 20194进行血压控制治疗，确定患者疗 1 个月的血压控制达标率（至少2周内服用1种降压药物，且经2次血压测量的平均值低于140/90 mmHg）7。采用Pearson 线性相关法分析患者PSQI评分、睡眠时间、SAS 评分、SDS 评分与动态血压监测数据的关系。比较三组患者的基本资料、PSQI 评分、睡眠时间、SAS 评分、SDS 评分等，采