口服降糖药格列齐特的药理作用研究_万翀.pdf

口服降糖药格列齐特的药理作用研究万翀，陈文莺（南平市延平区水南街道社区卫生服务中心药剂科，福建 南平 ；福建省连江县医院临床药学室，福建 福州 ）摘要目的：在糖尿病患者中，口服降糖药格列齐特并分析其药理作用和使用效果。方法：选取 年月 年月就诊的 例糖尿病患者作为研究对象，将其分为两组，对照组 例中在治疗过程中利用二甲双胍治疗进行治疗，观察组 例在前者的基础上增加降糖药格列齐特。在此基础上对比两组人员的治疗效果、血糖水平以及血脂水平。并分析格列齐特的药理作用。结果：对两组病人进行不同的治疗后，对其身体相关信息进行整理对比，从数据可以看到观察组人员的治疗效果较好，血糖控制效果较好，且血脂水平低于对照组（）。病人口服格列齐特后，药物进入到机体内可对胰岛细胞进行选择性作用，由此促进机体胰岛素的分泌，在进食葡萄糖后释放胰岛素。结论：在糖尿病患者中，口服降糖药格列齐特能够协助病人取得较好的治疗效果，有助于将血糖控制合理范围，避免疾病进一步发展，引起严重并发症，提升病人的生活质量。该药物的药理作用主要是通过影响胰岛素分泌而发挥作用。关键词口服降糖药；格列齐特；糖尿病；药理作用中图分类号：文献标识码：文章编号：（）现阶段，我国糖尿病的发病率较高，且大部分糖尿病患者的疾病类型为型糖尿病，对于糖尿病不仅需要关注到血糖水平的有效控制，还需要关注到血糖变异性的调控以及预防并发症。对于糖尿病患者来说，血糖升高后所带来的并发症更为严重，从临床实际情况来看，糖尿病所引起的并发症是目前为止所知最多的疾病，累及机体多个器官，且随着病情的严重程度，给机体带来的危害也可加重。给病人的生活质量以及生命安全带来较大的风险，因此在临床上需要采取积极的手段将血糖控制在合理范围。一般来说，在临床上使用血糖控制方法主要在于饮食控制、运动控制、药物控制等。通过指导病人的日常生活，改进不良生活习惯，对血糖控制有较好的辅助作用，在血糖控制的工作中，药物控制是使用范围较为广泛的方式之一，服用或注射相应的药物后可直接作用于机体，达到控制血糖的目的。格列齐特作为临床上常使用的口服降糖药之一，病人在口服后小时达到高峰，排出方式主要是通过肾脏。糖尿病患者服用该药物后，血小板的黏附力被削弱，血浆比黏度由此减少，血小板聚集被降低，由此达到降低血糖的目的。在相关研究中可以看到格列齐特在服用后对胆固醇蓄积有一定的降低作用，对脂肪酸的血浆浓度和主动脉三磷酸甘油酯有降低作用。所以服用该药物后，对糖尿病有治疗效果的同时还能避 免血管 出 现 病 变，视网膜病变和肾功能可得到改善。资料与方法 一般资料选取 例糖尿病患者作为研究对象，时间范围为 年月 年月，分组方式为随机，将其分为两组，对照组中男性病人与女性病人分别占据 例和 例，年龄范围介于 岁，经计算可知平均年龄为（）岁；观察组中男性病人与女性病人分别占据 例和 例，年龄范围介于 岁，经计算可知平均年龄为（）岁。将两组人员的性别与年龄资料进行对比分析，具有可比性（）。纳入标准：（）所选病例均通过临床辅助检查以及病史询问确诊为糖尿病；（）具备自主意识以及正常沟通能力；（）对研究内容知情同意。排除标准：（）对研究所使用药物过敏者；（）合并精神疾病以及重要脏器严重疾病者；（）中途退出研究者。方法 对照组对照组病人的治疗中利用二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字 ），病人在餐后口服 二甲双胍，一天服用次，随着疾北方药学 年第 卷第 期病的发展逐渐调整药物剂量，范围为 ，需规范治疗 周。观察组观察组病人的治疗，在前者的基础上，增加格列齐特片（）（浙江京新药业股份有限公司，国药准字 ，片），采取口服的方式，初次服药时剂量为 ，每天服用次，后续治疗中按照血糖值的变化将剂量调整至维持量 之间，每天服用 次，血糖水平得到控制后，需规范治疗 周。评断标准 治疗效果所有病人经不同药物治疗后，空腹血糖值下降范围超过 为显效；若治疗后病人的空腹血糖下降范围在 为有效；若治疗后空腹血糖值改善幅度较小为无效。血糖水平利用血糖仪测量两组病人空腹血糖以及餐后两小时的血糖。血脂水平在治疗前后，取所有病人静脉血毫升，将其经过离心机进行处理五分钟后，利用化学分析仪测量病人的血脂水平，主要包含高密度脂蛋白胆固醇（）、三酰甘油（）、低密度脂蛋白胆固醇（）以及从胆固醇（）。统计学处理分析该研究相关数据均采用 软件来进行处理，计量资料采用均数标准差（?）表示，施以检验，计数用百分比（）表示，实施检验，当 意味比较结果有统计学意义。结果 治疗效果的对比两组糖尿病患者经过不同的治疗后，对其血糖水平进行测量，由此评估具体的治疗效果，从结果中可以看到观察组总有效率为 ，而对照组的总有效率为 ，两者相比观察组总有效率较高（）。表两组治疗效果的对比情况（）组别显效有效无效总有效率对照组（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）两组血糖水平的对比将两组病人的血糖水平进行测量，对比分析相关数据，由此可以发现两组人员在治疗前血糖水平无统计学差异（），治疗后后血糖水平均有所改善，但整体来说观察组的改善效果更为明显（）。表两组血糖水平的对比（?）组别空腹血糖（）餐后小时血糖（）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（）观察组（）两组血脂水平的对比通过采集所有病人的血液，并对其进行相应的检测，由此查看血脂水平，从结果中可以看到两组病人在治疗前血脂水平均处于同一水平（），治疗后观察组的数据优于对照组（）。表两组血脂水平的对比（?）分组（）（）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（）观察组（）讨论目前在我国糖尿病已成为威胁人们健康的主要慢性病之一，具有难以治愈且发病范围广泛等特点，主要是由于环境和遗传等多种因素进行综合影响，临床上一般将糖尿病划分为一型和二型，前者好发于青少年，一般是利用外用胰岛素进行治疗，后者主要好发于中老年，由胰岛素分泌不足引起。从临床实际情况来看，糖尿病的发生主要伴随着血糖水平的升高，当机体内血糖值处于较高水平时，会损伤机体的血管，使心脏、脑组织、肾脏、周围神经、眼部以及足部等位置出现相应的并发症，当并发症发生后，通过药物难以获得较好的效果，疾病发展难以控制，可严重损伤机体正常组织，增加死亡的风险。由此可以看到糖尿病引起的并发症种类较多，且危害性较高。为提升糖尿病患者的生活质量，降低并发症发生率的重点在于控制血糖水平，从临床研究结果中可以看到糖尿病若缺乏及时有效的控制，病人容易出现并发症，导致死亡率以及致残率增加。对于糖尿病患者来说，患上该疾病后便是终身性，需要花费大量的时间、精力以及金钱和疾病对抗。机体内胰岛素抵抗能力增加，削弱胰岛素功能，导致糖代谢紊乱等情况。在北方药学 年第 卷第 期临床上目前常用的降血糖方式在于药物治疗，控制饮食、规律运动等。在临床常使用的药物中，格列齐特便是其中之一，这是一种磺酰脲类口服抗糖尿病药，服药后机体的吸收速度较快，在小时内血药浓度便可达最大值，在 小时内可持续发挥作用，通过肝脏后失去活性，次日可将大部分药物排出，大部分经肾脏排出。格列齐特具有较好的促进胰岛素分泌的作用。该药的药理机制与甲苯磺丁脲有相似之处，对胰岛细胞可选择性进行作用，由此增加胰岛素的分泌。但是该药物的作用要强于甲苯磺丁脲，从相关研究中可以看到格列齐特能够使周围组织增加对胰岛素的作用，这可能与胰岛素受体后生物效应得到加强所导致的，同时还阻止肝糖的生成和输出，因此该药物能够在胰岛受体或受体后发挥作用。临床上还认为磺脲类药物服用后，靶组织胰岛素受体数量可得到增加，进而影响到靶组织对胰岛素的敏感性。在临床上进行了相应的动物实验，格列齐特在长期使用后，对肝脏胆固醇、三酰甘油以及脂肪酸有明显的降低作用 。在本次研究中，选取了部分糖尿病患者，对其利用格列齐特进行治疗，病人在服用该药物后，从相关数据中可以看到治疗有 效 率 ，而 对 照 组 的 治 疗 有 效 率 为 ，血糖水平在服药后也取得了较好的控制，血脂水平在治疗后也得到有效的改善，对比结果具有统计学意义。临床常规的治疗药物如二甲双胍，可减少肝脏葡萄糖的合成和肠道葡萄糖的吸收，降低空腹及餐后高血糖，对病人的血糖有一定的稳定作用，但单独使用该药物的降糖效果不够全面，因此需要考虑将其他药物和二甲双胍进行联合使用，病人在服用二甲双胍后，肠道对葡萄糖吸收受到阻碍，餐后血糖可降低，同时可以抑制肝糖出现异生；将格列齐特进行联合使用时，药物能够促进胰岛素的分泌，从而增加内源性胰岛素，血小板的聚集和黏附力可受到影响，出现下降的趋势，对微血管病变有一定的防治作用 。将两种药物进行联合使用，能够将药物作用最大化，对血糖水平进行有效控制，血脂指标也可得到降低，对疾病的稳定有着重要意义，能够有效控制血糖。结合以上内容可以发现，在糖尿病患者中口服格列齐特可有效影响到机体胰岛素的水平，可刺激胰岛素的分泌，进而降低病人的血糖水平，达到治疗效果，在糖尿病的治疗中有着较高的使用价值。参考文献 朱常青，李婉媚 德谷胰岛素联合格列齐特缓释片对老年糖尿病患者血糖控制的影响 黑龙江医药，（）：张辉，张琳美 糖尿病类药物联合用药的临床研究进展 天津药学，（）：孙军卫，俞海燕，张晓兰达格列净或格列齐特缓释片联合甘精胰岛素在型糖尿病患者中的疗效和安全性比较 中外医学研究，（）：包珊丹 型糖尿病口服药物格列齐特缓释片与瑞格列奈治疗的效果 中外医疗，（）：许桂煌，张莹，郑思远，等 不同口服降糖药对型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者胰岛功能及预后的影响西部医学，（）：吴雪丽 格列齐特或吡格列酮联合二甲双胍治疗型糖尿病的临床疗效对比分析糖尿病新世界，（）：陈鑫 地特胰岛素联合格列齐特缓释片治疗型糖尿病的临床观察中国医药指南，（）：陈耀雄 甘精胰岛素与格列齐特治疗型糖尿病的有效性及不良反应分析 北方药学，（）：金雯瑜格列齐特联合利格列汀治疗型糖尿病的临床研究 山西医药杂志，（）：蒲海翔格列美脲与格列齐特治疗糖尿病临床疗效的比较研究临床合理用药杂志，（）：焦杨，丁石梅，张静，等西格列汀联合格列齐特缓释片对型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛细胞功 能 的 影 响 中 华 生 物 医 学 工 程 杂 志，（）：陈文娜 格列齐特缓释片治疗型糖尿病的疗效及安全性研究 药品评价，（）：刘凌雪 格列齐特对型糖尿病患者临床治疗效果及生命质量的影响 医疗装备，（）：刘凡格列齐特联合阿卡波糖对型糖尿病患者糖脂代谢及低血糖发生的影响 基层医学论坛，（）：焦杨，丁石梅，张静，等 西格列汀联合格列齐特缓释片对型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛细胞功 能 的 影 响 中 华 生 物 医 学 工 程 杂 志，（）：作者简介：万翀（），男，汉族，江西南昌人，本科，主管药师，研究方向：医院药学。北方药学 年第 卷第 期