现代生物医学进展biomed.cnjournals.comProgressinModernBiomedicineVol.23NO.1JAN.2023doi:10.13241/j.cnki.pmb.2023.01.009·临床研究·劳力性热射病患者预后的影响因素分析及入院时血清TNF-α、HMGB1、CCL5对死亡风险的预测价值研究*凌林1李岩1△胡芳宝2窦红杰2王文2（1上海交通大学附属第一人民医院急诊危重病科上海200080；2上海市奉贤区中心医院重症医学科上海201406）摘要目的：探讨劳力性热射病（EHS）患者预后的影响因素，并分析入院时血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高迁移率族蛋白1（HMGB1）、CC类趋化因子5（CCL5）对该病患者死亡风险的预测价值。方法：选取2018年5月～2022年4月我院收治的50例EHS患者，入院时均以酶联免疫吸附试验完善血清TNF-α、HMGB1、CCL5水平检测。以康复或死亡为观察终点，将患者分成存活组（32例）和死亡组（18例），采用多因素Logistic回归分析患者预后的影响因素。利用接收者工作特征（ROC）曲线分析入院时血清TNF-α、HMGB1、CCL5对患者死亡风险的预测价值。结果：死亡组血清TNF-α、HMGB1、CCL5水平均高于存活组（P＜0.05）。死亡组入院时体温、心率、急性生理与慢性健康评分系统II（APACHEII）评分、血钠、血钾、血钙、肌红蛋白、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿素氮、肌酐、总胆红素水平均高于存活组，收缩压、舒张压、指脉氧均低于存活组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，入院时血清TNF-α、HMGB1、CCL5水平较高是EHS患者死亡的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，入院时联合检测血清TNF-α、HMGB1、CCL5三项指标预测EHS患者死亡风险的曲线下面积（0.95CI）为0.869（0.739～0.975），预测效能较好。结论：入院时血清TNF-α、HMGB1、CCL5水平较高是EHS患者预后的不利影响因素，且联合检测上述三指标对患者的死亡风险有一定预测价值。关键词：劳力性热射病；TNF-α；HMGB1；CCL5；预后；影响因素；预测价值中图分类号：R135.3文献标识码：A文章编号：1673-6273（2023）01-47-05AnalysisofInfluencingFactorsonPrognosisofPatientswithExertionalHeatStrokeandStudyofPredictiveValueofSerumTNF-α,HMGB1andCCL5atAdmissionontheRiskofDeath*LINGLin1,LIYan1△,HUFang-bao2,DOUHong-jie2,WANGWen2(1DepartmentofEmergencyCriticalCare,TheFirstPeople'sHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai,200080,China;2DepartmentofCriticalCare,ShanghaiFengxianDistric...
