短篇？个案西藏医药２０２３年第４４卷第１期（总１６６期）髋关节骨折后脱位手法复位髋关节镜摘取游离体１例王亚兵１晋美多吉１梁锦恒１吴桂勤４２１．西藏自治区林芝市人民医院外一科２．广州南方医科大学第三附属医院关节外科１瘺例简介男性患者，３４岁，高处坠落致左侧髋部及胸部疼痛伴活动受限１０小时人院。患者１０小时前在家中干活时不慎从高处坠落，伤及胸部及左髋部，活动受限人院，急诊检査后以“左髋关节脱位伴髋臼后缘骨折”收住入院。患者°既往体健，无髋关节脱位病史，无慢性疾病及手术外伤史及酗酒史。体格检查：体温３６．５Ｔ，脉搏８０次／ｍｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ，血压１３８／８８ｍｍＨｇ，神智清，查体合作，被动体位。胸腹部查体未及明显异常；左髋及周围肿胀疼痛明显，活动受限，患肢短缩，左髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，可在臀部摸到脱出的股骨头，左下肢较对侧短缩５．０ｃｍ，双侧足背动脉搏动良好、足趾感觉运动正常。辅助检查：左侧髋关节ＣＴ见“左侧髋关节后脱位伴髋白后缘骨折（图１）”。□ｒｊ图１左傲关节后脱位手法复位之前的ＣＴ影像诊断：左侧髋关节脱位伴髋臼后缘骨折治疗经过：患者入院完善相关术前检查，急诊在静脉麻醉下予以左髋关节脱位手法复位治疗，术后予卧床、左下肢皮牵引和消炎止痛等治疗，复查髋关节ＣＴ见“左髋关节已复位，髋关节关系正常，关节间隙存在，髋臼多处骨质缺损，邻近见游离小骨片，关节间隙内骨化影（图２）”０卧床，并予皮牵引２周后，再行髋关节镜手术。图２左髋关节后脱位手法位后的ＣＴ影像，可见傲关节腔内骨折块手术过程（图３）：腰硬联合麻醉实施成功后，仰卧于骨牵引床上，两腿之间与会阴部放置可透Ｘ线的支柱以对抗牵引，Ｃ臂透视下沿股骨轴线充分牵引，确定髋关节间隙已牵开，以克氏针定位，确定外侧关节镜人路，体表记号笔标记；然后常规消毒、铺巾、贴手术贴膜，根据体表标记建立前外侧人路及前侧人路，置入３０°关节镜头，冲洗关节腔至术野清晰；探查见关节腔内滑膜增生，髋臼后缘骨折，关节腔内可见数个游离骨碎片，圆韧带断裂，股骨头和髋臼内关节面软骨完整，唇盂结构完整；予清理关节内增生滑膜和股骨头残留圆軔带，取出骨折块，等离子刀止...
